Препараты гормонов половой системы

 

Препараты женских половых гормонов

Яичники выполняют выработку яйцеклеток. Фолликулы -вырабатывают эстрогены, а жёлтое тело - гестагены. Биологические эффекты женских половых гормонов: оказывают общестимулирующее действие на развитие половой системы (активация синтеза бел­ков) и вторичных половых признаков.

По биологическому действию женские половые гормоны делятся на две ос­новные группы: эстрогены и гестагены. Главная функция эстрогенов - обеспечение нормального полового созревания женщины и зачатия. Главная функция гестагенов - обеспечение сохранения на­ступившей беременности.

а) Эстрогенные и антиэстрогенные препараты

Обеспечивая нормальное половое созревание женщины, эстрогены стимули­руют развитие влагалища, матки и маточных труб, а также вторичных половых признаков. Эстрогены активируют развитие стромы и протоков молочных желез. Показания к применению: аменорея, дисменорея, бесплодие, слабая родовая деятельность. Побочные эффекты: маточное кровотечение, отёки, тошнота, рвота. Противопоказания: женский возраст до 60 лет при злокачественных заболеваниях половых органов, мастопатия, снижение функции печени и почек. Эстрадиола дипропионат - назначают 1 раз в 2-4 дня. Выпускается в виде растворов в ампулах.

б) Антиэстрогенные препараты

Антиэстрогенные средства в малых дозах усиливают секрецию гонадотропных гормонов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулируют овуляцию. При низком содер­жании в организме эндогенных эстрогенов оказывают умеренный эстрогенный эффект, при высоком уровне - антиэстрогенный. Показания к применению: при бесплодии (мужском и женском), раке молочной железы, запущенных формах рака матки. Противопоказаны при беременности, лактации. Тамоксифен - при раке молочной железы и бесплодии у женщин. Выпускается в таблетках.

в) Гестагенные и антигестагенные препараты

1) Гестагены (прогестины) и их аналоги

Прогестерон является основным гестагеном у человека, применяется для сохранения беременности при угрозе прежде­временных родов, недоношенной беременности, нарушениях менструального цикла. Гидроксипрогестерон, левоноргестрел, норэтистерон, этистерон, аллилэстренол - синтетические производные прогестеро­на, обладающие андрогенной активностью (гестагены второ­го поколения). Гестоден, норгестимат, дезогестрел эффективны при приеме внутрь, гестагены третьего поколения в качестве компонентов пероральных контрацептивов.

2) Антигестагенные препараты

Мифепристон - устраняет действие прогестерона. Вызывает прерывание беременности на ранних сроках. Выпускается в таблетках.

в) Гормональные контрацептивы

К гормональным контрацептивам относятся пероральные, инъекционные и имплантационные контрацептивы, а также гормональные компоненты в составе механических и внутриматочных контрацептивов. Основной механизм действия любого гормонального контрацептива - подав­ление овуляции.

Комбинированные пероральные контрацептивы: однофазные (Ригевидон), двухфазные (Антеовин), трехфазные (Три – регол). Показания: регулярная половая жизнь у женщин с регулярным менструальным цик­лом до беременности или рожавшим женщинам в репродуктивном возрасте. Побочные эффекты: тромбозы. Абсолютные противопоказания: беременность, опухоли гипофиза, олигоменорея. Основная форма выпуска: таблетки.

К средствам посткоитальной гормональной контрацепции относятся: Левоноргестрел, даназол, мифепристон. При посткоитальной гормональной контрацепции применяют гестагенные препараты по 1 таблетке в течение 48 часов после полового акта, спустя 12 часов еще 1 таблетку.

Препараты мужских половых гормонов (андрогены) и антиандрогенные средства

Мужские половые гормоны (андрогены) являются стероидами. Синтетические аналоги мужского полового гормона - тестостерона. Андрогены стимули­руют развитие скелетных мышц, рост и минерализацию костной ткани, в пе­риод полового созревания - развитие половых органов, вторичных половых признаков, формирование характерного тембра голоса, созревание сперматозоидов. В качестве лекарственных средств используются соли тестостерона - пропионат, фенилпропионат, капронат, изокапронат, ундеканоат, энантат и др.

Показания к применению: заместительная терапия и получение феномена отдачи при олигоспермии. Побочные эффекты у мужчин - повышенное половое возбуждение, задержка воды и соли в организме, отеки. Противопоказания: аденома и рак предстательной железы, пожилой возраст (мужчины), детский возраст (мальчи­ки - до начала полового созревания).

Андриол - препарат выпускается в капсулах. Метилтестостерон - эффективный при приеме внутрь, но менее актив­ный синтетический аналог тестостерона.

Антиандрогенные средства

 Эти средства применяются местно - при облысе­нии у мужчин, для профилактики и лечения угрей, себореи, или системно при раке или аденоме предстательной железы, в качестве пероральных контрацепти­вов.

Флутамид - активный антиандроген нестероидной структуры, конкурент­ный антагонист андрогеновых рецепторов, используемый для лечения карцино­мы предстательной железы. [4]

Анаболические средства

Анаболические стероиды - это гормональные препараты, синтетические соединения, сходные по хими­ческой структуре с андрогенами, обладают высоким уровнем анаболической и относи­тельно низким уровнем андрогенной активности. Показания к применению: кахексия, нарушения белкового обмена при хронических заболеваниях, мышечная дистрофия, апластические анемии. Побочные эффекты:тошнота, рвота, увеличение печени, нарушение менструального цикла у женщин, аллергические реакции. Противопоказания: беременность и лактация, заболевания печени, рак предстательной и молочной желёз.

Метандростенолон - препарат короткого действия. Выпускается в таблетках и в виде мази. Применяется по 1 таблетке 3-4 раза в день.