Гормональные препараты поджелудочной железы

 

Поджелудочная железа – это железа наружной и внутренней сек­реции. Она вырабатывает инсулин, глюкагон, соматостатин. Инсулин регулирует обмен углеводов, жиров, белков, а также рост тканей. Глюкагон регулирует содержание глюкозы в крови, а соматостатин - регулирует секрецию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для медицины наибольший интерес представляет собой гормон поджелудочной железы - инсулин, применяемый для лечения сахарного диабета. Это главный гормон организма, стимулирующий рост и размножение клеток, а также накопление и увеличение жировой ткани. [12]

Однако, существует и другие препараты для лечения нарушений, связанных с недостаточной продукцией гормонов данной железы:

1. Средства заместительной терапии (препараты инсулина)

2. Средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина

(производные сульфонилмочевины).

3. Средства, вызывающие угнетение глюконеогенеза и способствующие поступлению глюкозы в ткани (Бигуаниды)

4. Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину

(Тиазолидиндионы)

5. Средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонкой кишке (инги-биторы а - глюкозидазы). [11]

Препараты инсулина - это универсальные антидиабети­ческие средства, эффективные при любой форме диабета. Диабет 1 типа называют инсулинозависимым. При сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимый) назначают синтетические противодиабетические средства.

Препараты инсулина классифицируют по продолжительности действия [2]:

1. Инсулины ультракороткого действия (глипогликемический эффект  через 10 - 20 минут, пик действия достигается в среднем через 1 - 3 часа, длительность действия составляет 3-5 часов): инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин глулизин.

2. Инсулины короткого действия (начало действия обычно через 30 -60 минут; пик действия через 2 - 4 часа; продолжительность до 6-8 часов):

     - Препараты инсулина человека (Актрапид НМ, Инсулин Рапид, Хумулин Регуляр);

     - Препараты свиного инсулина (Илетин II Л, Инсулин ленте СПП, Монотард МС, Хумулин НПХ).

3. Инсулины длительного действия (начало через 4-8 часов; пик спустя 8-18 часов; общая продолжительность 20-30 часов): Ультратард НМ и Хумулин Л.

4. Препараты инсулина комбинированного действия (начало через 30 минут, пик действия через 2-8 часов и продолжается до 18-20 часов): инсулин двухфазный (человеческий полу синтетический), инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный), инсулин аспарт двухфазный.

Основное показание для данных препаратов: сахарный диабет 1 типа.

Побочные эффекты: аллергические реакции, липодистрофии на месте инъекций, гипогликемическая кома. Противопоказания: гипогликемия, острые за­болевания печени и поджелудочной железы, декомпенсированные пороки сердца, острый гастрит, мочекаменная болезнь. Форма выпуска и способ применения: флаконы по 10 мл. Применяется инсулин только парентерально (подкожный метод введения). Дозы и схемы лечения устанавливаются индивидуально.

Производные сульфонилмочевины

Глибенкламид (Манинил) - стимулятор β-клеток поджелудочной железы. Оказывает гипогликемическое и гипохолестеринемическое действия.Показания к применению: сахарный диабет 2 типа. Побочные эффекты: головная боль, диспепсия. Противопоказания: коматозное состояние, беременность, лактация. Форма выпуска и способ применения: выпускается в виде таблеток по 0.005 г. Принимают по 2,5-10,0 мг в день.

Бигуаниды

Метформин (Глюкофаж) - единственный представи­тель данной группы синтетических противодиабетических средств. Этот гормональный препарат обладает ценными свойствами: снижает уровень липопротеинов, холестерина, триглицеридов в плазме крови, уменьша­ет аппетит и массу тела. Показания к применению: сахарный диабет 2 типа. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боли в животе. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация нарушения функции печени и почек, метаболический ацидоз. Форма выпуска и способ применения: выпускается в таблетках, покрытых оболочкой. Применяют по 500-1000 мг в день (1-2 таблетки).

Тиазолидиндионы

Розиглитазон - гипогликемический гормональный препарат, оказывает снижающее воздействие на содержание глюкозы в крови, улучшает течение метаболических процессов, замедляет развитие почечной дисфункции и систолической артериальной гипертензии. Показания: сахарный диабет 2 типа. Побочные эффекты: отёки, редко - анемия. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушение функции печени, беременность, лактация, сахарный диабет 1 типа. Форма выпуска и способ применения: выпускается в таблетках. Дозу устанавливают индивидуально, обычно принимают препарат в 2 приёма.

Ингибиторы а-глюкозидазы

Акарбоза (Глюкобай) - гормональный препарат, олигосахарид, получаемый из микроорганизмов путем ферментации. Показания к применению: сахарный диабет 2 типа. Побочные эффекты: боли в животе, метеоризм (отмечается у 20-30% пациентов), понос (от­мечается у 3% пациентов). Противопоказания: хронические заболевания кишечника с нарушением функции всасывания. Форма выпуска и способ применения: выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Дозу подбирают индивидуально. [4]