Причины возникновения ожирения, степени тяжести. Борисюк

Болезнь Иценко-Кушинга: понятие о заболевании, основные проблемы пациента. Калиберда

Гигантизм - понятие о заболевании, основные проблемы пациентов. Лазоренко

Акромегалия - понятие о заболевании. Основные проблемы пациента. Маланчук

Гипофизарный нанизм – понятие о заболевании. Основные проблемы пациента. Петренко

Несахарный диабет – понятие о заболевании. Основные проблемы пациента. Попова

Первичный гиперальдостеронизм – понятие о заболевании. Основные проблемы. Пугач

Феохромоцитома – понятие о заболевании. Основные проблемы пациента. Савельев

Болезнь Аддисона – понятие о заболевании. Основные проблемы пациента. Сурина

Дополнительные методы исследования при ожирении, заболеваниях гипофиза и надпочечников. Черткова

  

Материалы контроля конечного уровня знаний.

Ситуационные и проблемные задачи

Задача №1. Борисюк

У больной К., 42 лет, жалобы на слабость, утомляемость, нарушение менструального цикла, упорные головные боли, боли в суставах конечностей и позвоночника, рост волос на лице. Объективно: состояние удовлетворительное, ожирение в верхней половине тела. Кожа лица гиперемирована, на коже живота, ягодиц и бёдер красно- пурпурного цвета широкие атрофические полосы. Гипертрихоз, сухость и «мраморность» кожи. Над лёгкими везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие. Пульс 90 уд. в мин, напряжён, ритмичен. АД 180/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме за счёт подкожно - жирового слоя, печень и селезёнка не увеличены.

Предположительный диагноз.

Какими дополнительными методами исследования подтверждается диагноз.

Задача №2. Калиберда

Больной 27 лет, болеет около 3 лет, связывает заболевание с черепно-мозговой травмой 3 года назад.  Беспокоит слабость, жажда, полиурия до 12л в сутки, ухудшение состояния после ОРВИ. Больной пониженного питания, кожа бледная, сухая, отмечает ломкость ногтей, выпадение волос. Над лёгкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс слабого наполнения 74 уд. в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Органы брюшной полости без патологии. Глюкоза крови - 4,4ммоль /л. Оптическая плотность мочи в пробе Зимницкого – 1006- 1008. ОАМ: белка и сахара нет, эр. – 0- 1 в поле зрения, лейкц. 0-1 в поле зрения, соли – небольшое количество.

Предположительный диагноз.

Оцените методы обследования.

Какие методы исследования ещё нужно произвести.

Задача №3. Лазоренко

Больная Ш., 48 лет, жалуется на слабость, головную боль, ухудшение зрения, отмечает изменение своего внешнего облика. Черты лица стали крупнее, носит обувь на 3 размера больше прежнего, появились нарушения менструального цикла. Объективно: резко выражено укрупнение черт лица, зубы редкие, язык большой, голос грубый. Кожа сухая, морщинистая, выражен гипертрихоз. Над лёгкими везикулярное дыхание.  Границы сердца увеличены во всех направлениях на 1- 1,5 см. тоны сердца приглушены. АД – 170/90 мм рт. ст. Живот мягкий.  Печень на 2см ниже рёберного края.

Предположительный диагноз.

Какие дополнительные методы исследования нужно назначить?

Задача №4. Маланчук

Пациентка В., 18 лет, жалуется на нерегулярные месячные, чрезмерный рост, сниженную мышечную силу, слабость, сниженную трудоспособность. Объективно: рост 196см, вес65кг, снижение тургора тканей, грудные железы слабо развиты, конечности длинные, голова небольших размеров. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд. мин., единичные экстрасистолы. АД 100/65 мм рт. ст. Органы брюшной полости без изменений.

Предположительный диагноз.

 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести для подтверждения диагноза.

Задача №5. Петренко

Пациент А., 9 лет поступил в эндокринное отделение с жалобами на задержку роста. Из анамнеза известно, что ребёнок от 1й беременности, протекавшей с нефропатией и анемией, 1х срочных родов. Родился с массой тела 3150г, длиной 50 см. С 2,5 лет родители стали замечать отставание в росте до 3см в год. Объективно: рост 105 см, вес 16кг. Отмечается снижение тургора тканей, перераспределение подкожно – жировой клетчатки с избыточным отложением в области груди и живота, изменение структуры волос (сухие, тонкие).

Предположительный диагноз.