Посоветовать родителям изменить негативные семейные традиции в отношении питания (не переедать, отказаться от жирной, солёной, острой пищи), соблюдать основные принципы лечебного питания.

Вовлекать всех членов семьи в поддержание здорового образа жизни, обеспечить ребенку рациональный режим дня, адекватную физическую активность.

Убедить родителей продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром и гастроэнтерологом после выписки из стационара с целью контроля состояния, своевременного назначения и проведения противорецидивного лечения.

Контрольные вопросы:

Дайте определение хронического гастрита.

Какова этиология и факторы риска возникновения хронического гастрита?

Каков механизм патологического процесса при хроническом гастрите, гастродуодените?

Какие основные клинические проявления хронического гастрита?

Какие основные клинические проявления хронического гастродуоденита?

Какие основные методы диагностики хронических заболеваний желудка и 12-перстной кишки?

Какие принципы лечения хронического гастрита и гастродуоденита?

Какое диспансерное наблюдение проводится за детьми с хроническим гастритом, гастродуоденитом?

Какая профилактика хронического гастрита, гастродуоденита?

Дайте определение ДЖВП.

Каковы причины и факторы риска возникновения ДЖВП?

Какие Вы знаете клинические формы ДЖВП?

Какие существуют различия в клинических проявлениях этих форм?

Какие существуют различия в лечении клинических форм ДЖВП?

15. Какие диетические рекомендации Вы дадите пациентам с хроническим гастродуоденитом и ДЖВП?

Гельминтозы – глистные заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами), которые могут паразитировать в различных отделах кишечника, мышцах, печени, легких, головном мозге. Всего зарегистрировано более 250 видов гельминтов, которые могут паразитировать в организме человека (на территории России обнаружено более 70 видов). В распространении гельминтозов основную роль играют низкая санитарно-бытовая культура, санитарное состояние местности и социально-экономические условия.

Выделяют три основных класса гельминтов:

· Круглые черви (нематоды).

· Ленточные черви (цестоды).

· Сосальщики (трематоды).

У детей чаще встречаются заболевания, вызываемые круглыми червями – аскаридоз и энтеробиоз.

Аскаридоз – заболевание, вызываемое аскаридами. По данным ВОЗ в мире аскаридозом болеет более 1.000.000 человек. Чаще заболевание регистрируется среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Этиология.

Аскарида относится к классу круглых червей и является одним из наиболее крупных разнополых червей. Длина самки достигает от 25 до 40 см., конец тела прямой, заостренный. Самец длиной от 15 до 20 см, конец тела крючкообразно загнут на брюшную сторону, головной конец снабжен тремя выступающими губами, окружающими ротовое отверстие. Аскарида бледно-розовой окраски, веретенообразной формы. Гельминт паразитирует в тонком кишечнике, питается содержимым и поверхностными слоями слизистой оболочки кишечника. Самка в сутки откладывает в просвет кишечника до 245.000 яиц. С фекалиями яйца попадают во внешнюю среду, т.к. они нуждаются в дозревании, но без участия промежуточного хозяина.

Источник аскаридоза:

· Больной человек, выделяющий яйца с фекалиями во внешнюю среду.

Факторы риска развития заболевания:

· Плохо вымытые руки, овощи и фрукты

· Предметы домашнего обихода и игрушки, загрязненные фекалиями.

· Использование фекалий человека в качестве удобрений.

· Сезонный фактор (летне-осенний период), особенно в сочетании с влажными климатическими условиями.

Цикл развития аскариды:

Незрелые яйца аскарид дозревают в почве до стадии подвижной инвазионной личинки. Оптимальные условия для дозревания яиц: температура 24-25^о С, обязательный доступ кислорода, влажные условия на протяжении 10-12 дней. Во влажной почве аскариды могут сохранять свою жизнеспособность до 6 лет. Созревшие яйца аскарид попадают в организм ребенка с плохо вымытыми овощами и фруктами, с водой или через грязные руки. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые пенетрируют его стенку и совершают фазу миграции, проникая в венозные сосуды. Через венозные капилляры они попадают в русло воротной вены, заносятся в печень, а оттуда через нижнюю воротную вену проникают в правую полую вену, а затем – в правую половину сердца. Из сердца через легочные артерии личинки попадают в капилляры легких, проходят через стенку альвеол в бронхиолы и бронхи, с мокротой поступают в ротоглотку и вновь заглатываются. Миграция личинок в организме продолжается 2-3 недели. Оказавшись в тонком кишечнике, личинки превращаются в зрелых гельминтов. Одновременно в кишечнике могут паразитировать от единиц до сотен аскарид. Фиксируется аскарида в кишечнике, свернувшись кольцом и упираясь в его стенки, в результате чего может возникнуть механическая кишечная непроходимость. Живет аскарида в кишечнике около 1 года, затем самопроизвольно выделяется.

Механизм патологического процесса:

I период – миграция личинок и пребывание их в легких. В этом периоде происходит сенсибилизация организма продуктами обмена аскарид и распада погибших личинок. Аллергены аскарид являются самыми сильными из аллергенов паразитарного типа, вследствие этого в организме часто возникают аллергические проявления (сыпь, зуд кожи, эозинофильные инфильтраты в легких, печени, эозинофилия в крови). Возможна механическая травма легких и печени при разрыве капилляров личинками. В местах кровоизлияний могут образовываться воспалительные очаги.

II период –паразитирование аскарид в кишечнике. Происходит токсическое и механическое воздействие аскарид на организм. Аскариды выделяют продукт жизнедеятельности – аскарон, который наряду с аллергическим действием на организм оказывает токсическое влияние на ЦНС. Кроме этого, аскариды нарушают пищеварительную и секреторно-эвакуаторную функции кишечника, вызывая спастические явления со стороны желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ. Аскариды часто мигрируют за пределы кишечника (в желчные пути, выводной проток поджелудочной железы, аппендикс). В кишечнике, сворачиваясь в клубок, могут закупоривать его просвет. Аскариды подавляют иммунологическую реактивность организма.