Ромбовидная ямка. Топография серого вещества не её дне. Ретикулярная формация. Четвертый желудочек, пути оттока спинномозговой жидкости.

Ветви лицевого нерва (n. facialis) в лицевом канале. Большой каменистый нерв, n. petrosus major. Барабанная струна, chorda tympani.

 

На пути в одноименном канале височной кости n. facialis дает следующие ветви:

1. Большой каменистый нерв, n. petrosus major (секреторный нерв) берет начало в области коленца и выходит через hiatus canalis n. petrosi majoris; затем он направляется по одноименной бороздке на передней поверхности пирамиды височной кости, sulcus n. petrosi majoris, проходит в canalis pterygoideus вместе с симпатическим нервом, п. petrosus profundus, образуя с ним общий n. canalis pterygoidei, и достигает ganglion pterygopalatinum.

Нерв прерывается в узле и его волокна в составе rami nasales posteriores и nn. palatini идут к железам слизистой оболочки носа и нёба; часть волокон в составе n. zygomaticus (из n. maxillaris) через связи с n. lacrimalis достигает слезной железы.

2. N. stapedius (мышечный) иннервирует m. stapedius.

3. Барабанная струна, chorda tympani (смешанная ветвь), отделившись от лицевого нерва в нижней части лицевого канала, проникает в барабанную полость, ложится там на медиальную поверхность барабанной перепонки, а затем уходит через fissura petrotympanica. Выйдя из щели наружу, она спускается вниз и кпереди и присоединяется к п. lingualis.

Чувствительная (вкусовая) часть chordae tympani (периферические отростки клеток, лежащих в ganglion geniculi идет в составе n. lingualis к слизистой оболочке языка, снабжая вкусовыми волокнами две передние трети его. Секреторная часть подходит к ganglion submandibulare и после перерыва в нем снабжает секреторными волокнами поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

Ветви языкоглоточного нерва

1. N. tympanicus отходит от ganglion inferius и проникает в барабанную полость (cavitas tympani), где образует сплетение, plexus tympanicus, к которому подходят ветви и от симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Это сплетение иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы.

По выходе из барабанной полости через верхнюю стенку в виде n. petrosus minor нерв проходит в одноименной бороздке, sulcus n. petrosi minoris, no передней поверхности пирамиды височной кости и достигает ganglion oticum.

Через этот нерв приносятся к ganglion oticum исходящие из nucleus salivatorius inferior парасимпатические секреторные волокна для околоушной железы. После перерыва в узле секреторные волокна подходят к железе в составе n. auriculotemporalis от третьей ветви тройничного нерва.

2. Ramus m. stylopharyngei к одноименной мышце.

3. Rami tonsillares к слизистой оболочке небных миндалин и дужек.

4. Rami pharyngei к глоточному сплетению (plexus pharyngeus).

5. Rami liguales, конечные ветви языкоглоточного нерва к слизистой оболочке задней трети языка, снабжающие ее чувствительными волокнами, среди которых проходят и вкусовые волокна к papillae vallatae.

6. R. sinus carotidi — чувствительный нерв к sinus caroticus (glomus caroticum)

Ромбовидная ямка. Топография серого вещества не её дне. Ретикулярная формация. Четвертый желудочек, пути оттока спинномозговой жидкости.

 

Ромбовидная ямка образована дорзальными поверхностями продолговатого мозга и моста, разделенными друг от друга мозговыми (слуховыми) полосками striae medullaris, seu acustici (1). С боков она ограничена верхними (2) и нижними (3) ножками мозжечка (см. рис.1). Срединной бороздой sulcus medianus (4) она делится на две симметричные половины. По бокам от борозды протягивается медиальное возвышение eminentia medialis (5). В верхнем отделе над мозговыми полосками оно имеет выпячивание – лицевой бугорок tuberculum facialis (5 a), образованный изгибом волокон лицевого нерва. В нижнем отделе возвышение суживается, образуя треугольник подъязычного нерва trigonum nervi hypoglossi (5б). Снаружи медиальное возвышение ограничено пограничной бороздой sulcus limitans (6), которая вверху и внизу заканчивается ямочками fovea superior (6 a)(6б). Кнаружи от треугольника подъязычного нерва (5б) расположено темно-серого цвета треугольное поле – серое крыло ala cinerea или треугольник блуждающего нерва trigonum nervi vagi (7). Весь латеральный угол ромбовидной ямки занимает вестибулярное поле area vestibularis (8) в наружном отделе в области recessus lateralis находится слуховой бугорок tuberculum acusticus (9).

Поверхность ромбовидной ямки выстлана слоем серого ве­щества и здесь на различной глубине заложены ядра V – XII пар черепных нервов. Так, в верхнем отделе, залегают ядра тройничного, отводящего, лицевого и равновесно-улиткового нервов.

Рисунок 1. проекция ядер черепных нервов на дно ромбовидной ямки.

VII пара, ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (nervus facialis).

 Всвязи с его тесными взаимоотношениями с промежуточным нервом nervus interedius, рассматриваются три ядра:

1) Двигательное nucleus facialis (12), лежащее в ретикулярной формации моста кнаружи и вентрально от ядра отводящего нерва;

2) Вегетативное – верхнее слюноотделительное ядро nucleus solivatorius superior (12 a), расположенное дорзальнее и латеральнее от предыдущего;

3) Ядро одиночного пути nucleus tractus solitarii, seu nucleus solitarius (12б) – чувствительное, общее для VII, IX и X пар черепных нервов. Оно тянется от нижнего отдела моста до первого шейного сегмента, располагаясь кнаружи от вегетативных ядер. К нему подходят в составе VII, IX и X пар черепных нервов волокна, проводящие вкусовую и другие виды чувствительности.

VIII пара, ВЕСТИБУЛЯРНО-УЛИТКОВЫЙ НЕРВ ( n. vestibulo - cochlearis).

Соответственно двум его частям, имеет две группы ядер:

1) В вестибулярном поле (8) заложены: латеральное ядро Дейтерса – nucl. lateralis (13), медиальное Швальбе – nucl. medialis (13 a), верхнее ядро Бехтерева – nucl. superior (13б) и нижнее ядро Роллера – nucl. inferior (13в). Эти ядра получают импульсы от биполярных клеток вестибулярного узла, лежащего во внутреннем слуховом проходе, воспринимающих раздражения от чувствительных волосковых клеток преддверия и полукружных каналов внутреннего уха.

2) Кнаружи от этих ядер в области recessus lateralis проецируются ядра улиткового нерва. Дорзальное ядро nucl. dorsalis nervi cochlearis (14) лежит в слуховом бугорке tuberculum acusticum (9), а несколько кнаружи и вентрально от него заложено вентральное ядро nucl. ventralis n. cochlearis (14 a). Эти ядра получают импульсы от биполярных клеток спирального узла улитки внутреннего уха.

В нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорзальной частью продолговатого мозга заложены ядра языкоглоточного (IX), блуждающего (X), добавочного (XI) и подъязычного (XII) нервов.

IX пара, ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (n. glossopharingeus) имеет три ядра.

1) Двигательное, сдвоенное ядро nucl. ambiquus (15), общее с блуждающим и добавочным нервами, расположено в ретикулярной формации продолговатого мозга дорзально от ядра нижней оливы, а проецируется в области нижней ямочки fovea inferior (6б);

2) Нижнее слюноотделительное (вегетативное) ядро nucl. salivatorius inferior (15 a), лежит между двигательным и ядром нижней оливы. Проецируется оно кнаружи от двигательного;

3) Чувствительное ядро nucl. solitarius (12б), является общим для VII, IX и X пар черепных нервов.

 

Лицевой нерв (VII пара, 7 пара черепных нервов), n. facialis (n. intermediofacialis)

 

N. facialis (n. intermedio-facialis), лицевой нерв, является смешанным нервом; в качестве нерва второй жаберной дуги иннервирует развившиеся из нее мышцы — все мимические и часть подъязычных и содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие от рецепторов последних афферентные (проприоцептивные) волокна.
В его составе проходят также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, n. intermedius (см. ниже).

Соответственно компонентам, составляющим его, n. facialis имеет три ядра, заложенных в мосту: двигательное — nucleus motorius nervi facialis, чувствительное — nucleus solitarius и секреторное — nucleus salivatorius superior. Последние два ядра принадлежат nervus intermedius.

N. facialis выходит на поверхность мозга сбоку по заднему краю моста, на linea trigeminofacialis, рядом с n. vestibulocochlearis. Затем он вместе с последним нервом проникает в porus acusticus interinus и вступает в лицевой канал (canalis facialis). В канале нерв вначале идет горизонтально, направляясь кнаружи; затем в области hiatus canalis n. petrosi majoris он поворачивает под прямым углом назад и также горизонтально проходит по внутренней стенке барабанной полости в верхней ее части.

Миновав пределы барабанной полости, нерв снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, выходя из черепа через foramen stylomastoideum.

В том месте, где нерв, поворачивая назад, образует угол (коленце, geniculum), чувствительная (вкусовая) часть его образует небольшой нервный узелок, ganglion geniculi (узел коленца). При выходе из foramen stylomastoideum лицевой нерв вступает в толщу околоушной железы и разделяется на свои конечные ветви.