На ружного слухового прохода

Инородные тела наружного слухового прохода - это введен­ные случайно в ухо разнообразные предметы:

•    горошины, косточки, бусинки, и пр.;

• отломившиеся и оставшиеся в ухе куски от предметов, упот­ребляемых для очистки уха и успокоения зуда (отломки спички, шпилек, металлические колпачки от карандашей, куски ваты);

•    предметы трудовой деятельности человека (соломинки, час­тицы угля, злаков и т.п.);

• живые насекомые (клопы, мухи, тараканы, муравьи, комары и пр.) или паучки.

Признаки: при отсутствии травмы - без ощущений; предметы с острыми краями или склонные к набуханию давят на стенки слухового прохода и барабанную перепонку, причиняя боль и резкие неприятные ощущения. Животные, двигаясь, вызывают сильный шум, треск, щекотание и боль в ухе.

Диагностика: анамнез (делались ли попытки удаления ино­родного тела, имелись ли до этого у пациента заболевания уха, перфорация барабанной перепонки и пр.), осмотр (вид инород­ного тела, наличие острых краев, способность набухания и т.п.).

Неотложная помощь - удаление инородного тела:

• простого - вымыванием теплой водой под давлением из шприца Жане емкостью 100-150 мл;

• набухающего (бобы, горох) - предварительное вливание в ухо спиртовых капель для сморщивания инородного тела, за­тем осторожно удалить (в условия ЛОР каб);

• насекомых - умертвить вливанием в слуховой проход не­скольких капель чистого спирта или подогретого жидкого масла, затем удалить вымыванием.

 

Помните: вымывание противопоказано при наличии перфорации (особенно сухой) барабанной перепонки и при острых, вклинившихся инородных телах.

 Остальные случаи требуют специального вмешательства врача ЛОР-отделения.

 

 

ТРАВМЫ УШНОЙ РАКОВИНЫ

 Причины: бытовые, производственные, транспортные, спор­тивные.

Виды повреждения ушной раковины:

· легкие (поверхностные ссадины, царапины);

· значительные (сильный ушиб, укус, ранение холодным ору­жием, полный отрыв).

Инфицирование раны ушной раковины при любой травме может привести к перихондриту, расплавлению хряща и рубцовому сморщиванию ушной раковины.

Неотложная помощь:

· остановка кровотечения временным способом;

· первичная обработка раны;

· при необходимости - пункция отгематомы (выполняет врач) и наложение да­вящей повязки;

· антибиотико- и физиотерапия, введение по схеме противо­столбнячной сыворотки.

Помните: при длительном закрытии ушной раковины повязкой возникает мокнутие (экзема), препятствующая заживлению раны. Сме­на повязки должна осуществляться ежедневно на 1-2 часа для аэрации.

 

ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ

УШНОЙ РАКОВИНЫ

Причины: воздействие высокой или низкой температуры, прижигающих веществ (кислоты, щелочи, органические раство­рители и спирты).

Признаки:

· при ожогах - боль, явления ожогового шока, 4 степени по­вреждения: эритема (I), отечность и образование пузырей (II), некроз поверхностных или всех слоев кожи (ША и ШБ), нек­роз глубже лежащих слоев (подкожно-жировая клетчатка, хрящ) и обугливание ушной раковины (IV);

· при отморожении ушной раковины - вначале потеря чувст­вительности, после оттаивания - боль; 4 степени повреждения: цианоз и припухлость кожи (I), образование пузырей (II), некроз кожи и подкожно-жировой клетчатки (Ш), некроз хряща (IV).

Неотложная помощь:

· при ожогах - обработка пораженных участков кожи 5% раствором танина, сма­зывание обожженной поверхности после вскрытия пузырей 10% раствором серебра нитрата, наложение повязки с 0,2% фурацилиновой мазью или 10% синтомициновой эмульсией;

· при отморожении ушной раковины: согревание теплой водой (до 37°С), осторожное обтирание спиртом, повязка с 5% преднизолоновой мазью или антибиотиками после удаления пузырей, физиотерапия (УФО, УВЧ), введение противо­столбнячной сыворотки и антибиотиков.