Недостаточное свертывание крови

Не существует лекарства, которое подходило бы всем, без исключения, больным. Даже использование безобидных, на первый взгляд, целебных трав (фитопрепаратов) может навредить, если они применяются неверно, без учета показаний и, что самое главное, противопоказаний. Гирудотерапия также имеет свои ограничения. Человек, планирующий заняться оздоровлением с помощью пиявок, обязан четко знать, когда они недопустимы к применению.

Нарушения механизмов сложной системы свертывания крови многочисленны. В ряде случаев применение методов деллотерапии оправдано, но когда свертываемость крови недостаточна, гирудин и прочие белковые компоненты пиявочной слюны оказываются чрезвычайно вредными, поскольку отягчают имеющуюся патологию. Это с полным основанием можно отнести к такому известному заболеванию, как гемофилия (от греч.: haima - кровь и phile

· - любовь).

Главный признак болезни - повышенная кровоточивость. К счастью, гемофилия встречается относительно редко. Медики определяют ее как семейное заболевание, передающее по наследству и связанное с особыми генетическими дефектами.

Принято думать, что для гемофилии характерна абсолютная несвертываемость крови, но это не так: при этом заболевании кровь свертывается, но чрезвычайно медленно в сравнении с нормой. Впрочем, для больных гемофилией это служит слабым утешением, поскольку в большинстве случаев замедленная коагуляция (свертываемость) крови бывает практически равнозначна абсолютной несвертываемости. Ученые связывают замедленную коагуляцию с действием нескольких факторов, важнейшим из которых является недостаточная выработка в организме фермента тромбокиназы.

Достаточно важную роль в возникновении заболевания играет также фактор, обусловленный недостаточностью глобулиновой фракции сыворотки крови. Исследованиями последних лет доказано, что снижение уровня концентрации в плазме крови определенных белков-глобулинов приводит к невозможности полноценного протекания синтетических реакций, благодаря которым образуется фибриноген с последующим превращением в фибрин.

Один из данных глобулинов даже получил название антигемофилийного фактора, поскольку почти полное отсутствие этого вещества было выявлено у больных гемофилией. Гемофилия - не единственное заболевание в группе возможных нарушений механизма коагуляции крови, но оно наиболее известно и типично, поскольку в полной мере демонстрирует специфику патогенеза подобных недугов и их характерные симптомы.

Болезнь проявляется уже в раннем детстве повышенной кровоточивостью - самопроизвольной или наступающей после любого незначительного повреждения кожного покрова, в т. ч. в результате ушибов, порезов, ссадин и тому подобных микротравм. Признаками травмы немедленно становятся заметны: на коже выступают кровоподтеки, реже удается наблюдать мышечные гематомы. Кровотечения профузные и обильные.

Часто наблюдаются неукротимые кровотечения, при которых больной в отсутствии правильно организованной неотложной медицинской помощи может серьезно пострадать. Нередки случаи летального исхода. Обычны для страдающих гемофилией носовые кровотечения и общая кровоточивость слизистых оболочек ротовой полости и носоглотки. Как правило, в полости рта источают кровь десны. Большой кровопотерей сопровождаются стоматологические манипуляции, в особенности удаление зуба.

Отмечены, помимо того, желудочные, кишечные, почечные кровотечения и кровотечения из мочевого пузыря. Однако они относительно редки. Зато для гемофилии характерны гемартрозы - кровоизлияния, происходящие в полости суставов (суставных сумок). Гемартрозы поражают разные суставы. В силу частых рецидивов эти поражения сопровождаются стойкими суставными нарушениями.

Количество в плазме кровяных пластинок, т. е. клеток тромбоцитов, у больных гемофилией находится в пределах нормы. Не отклоняется от нормы и время кровотечения. Нормальна ретракция кровяного сгустка. Ведущие признаки связаны с резким замедлением времени свертывания крови и составляют вкупе т. н. геморрагический синдром (греч. haima - кровь, rhage - прорыв, т. е. кровоизлияние, истечение крови из сосудов).

Объем кровопотери зависит от многих факторов, но прежде всего от своевременного и грамотного оказания первой медицинской помощи. Степень тяжести состояния больного напрямую бывает связана с количеством потерянной крови. Кровотечения приводят к развитию анемии постгеморрагического типа, характеризующейся субъективным ухудшением самочувствия больного и угнетением физического состояния его организма.

Разумеется, гирудотерапия и применение препаратов, приготовленных на основе экстракта пиявочной слюны, полностью противопоказаны людям, страдающим гемофилией. Поступление в кровь антикоагулянтов и ферментов, разжижающих капилляры, значительно ухудшит состояние больного, не говоря уже о том, что ранка от укуса пиявок имеет тенденцию долго кровоточить. Для некоторых больных гемофилией (в первую очередь для детей, у которых геморрагический синдром проявляется наиболее отчетливо) применение пиявок представляет смертельную опасность.

 

Анемии

Врачи различают несколько видов анемий (греч. an - частица отрицания, haima - кровь, т. е. малокровие). Все они характеризуются патологическим снижением содержания гемоглобина в крови. Как известно, содержащийся в красных кровяных тельцах, или эритроцитах, сложный белок гемоглобин представляет собой естественный химический носитель молекул кислорода.

Биологическое значение этого вещества, относящегося к группе глобинов, заключается в связывании и переносе вдыхаемого нами кислорода от легких к прочим тканям организма. Транспортная функция осуществляется вследствие постоянного передвижения эритроцитов в кровяном русле. Очевидно, что нарушения в этой системе могут быть разнообразными, а потому и причины возникновения анемий бывают различными.

Прежде всего болезнь может возникать вследствие острых или хронических кровопотерь. Острыми кровопотерями называют обильные кровотечения, вызванные случайными травмами. Ранения никак не связаны с предыдущим состоянием здоровья человека, они возникают неожиданно.

В случае хронических кровопотерь организм также не успевает производить новые эритроцитарные клетки.

Заболевание, сопровождающееся хронической кровопотерей, влечет за собой развитие анемии как закономерного осложнения. При этом анемия начинает выступать в качестве самостоятельной болезни, потому что характеризуется специфическими симптомами.

Другой фактор патогенеза при малокровии - нарушение функции костного мозга, который вырабатывает эритроциты и среди всех органов кроветворения является самым главным -поставщиком кровяных клеток в организме. Его поражение ведет к наиболее тяжелой форме анемии с серьезным прогнозом.

Впрочем, функция кроветворных органов может быть достаточной, но разрушение красных телец при этом протекает слишком быстро. Все эритроциты, благополучно отслужив положенный природой срок, разрушаются. Разложение этих клеток принято называть гемолизом. Повышенное разрушение эритроцитов типично для некоторых заболеваний. Патологический гемолиз также влечет за собой анемию.

Известны случаи малокровия, спровоцированного инфекциями или глистными инвазиями. Широкое распространение получили т. н. железодефицитные анемии, возникновение которых объясняется нехваткой железа в организме.

Железодефицитные анемии часто бывают вызваны витаминной недостаточностью, когда организм не получает с пищей необходимого количества веществ, обладающих витаминной активностью и способствующих оптимальному усвоению железа.

На развитие железодефицитной анемии влияют опять-таки и кровопотери. Обычно это хронические внутренние кровотечения, характерные для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и некоторых других болезней. Небольшие по объему, но длительные геморроидальные кровотечения также снижают количество железа в организме.

У женщин железодефицитные анемии связаны с патологическими отклонениями в организме во время месячных, беременности и лактации. В последних двух случаях малокровие бывает спровоцировано несоблюдением рациона питания. Необходимо учитывать, что расход железа в организме беременных и кормящих женщин значительно повышается. Поэтому молодые мамы должны следить за своим меню и потреблять продукты, рекомендованные врачом из женской консультации.

Данная форма анемий отличается тем, что при дефиците железа число эритроцитов крови остается в пределах нормы, но каждое красное кровяное тельце несет в себе недостаточное (меньше нормы) количество гемоглобина. Цвет крови при железодефицитной анемии меняется (гипохромная анемия). Принято говорить, что снижается цветовой показатель крови, и это служит одним из симптомов заболевания.

Напоследок необходимо добавить, что существуют анемии, обусловленные наследственным пороком кроветворения, когда эритроциты имеют неправильную форму (серповидно-клеточная анемия). Нормальные эритроциты имеют форму двояковогнутого эллипсоида, округлого в сечении, поперечном оси вращения. Благодаря такой удивительной форме красные кровяные тельца при малых размерах обладают большой площадью поверхности. Это позволяет им собирать и переносить максимальное количество кислорода.

Ведущие симптомы всех известных науке анемий примерно одинаковы. В их возникновении основную роль играет недостаточное снабжение тканей кислородом и плохое его усвоение. Анемичный человек бледен, испытывает учащенное сердцебиение даже при небольших нагрузках, быстро утомляется. Он жалуется на головокружения, головные боли, мелькание перед глазами черных точек ("мушек").

Типичны нарушения питания и пищеварения: затрудненное глотание, диарея, извращенный аппетит, когда человек испытывает потребность грызть мел или известь, а также потребляет много острой и соленой пищи. Волосы при анемии становятся хрупкими, часто выпадают. Ногти истончаются и делаются ломкими. Познакомимся поближе с основными видами анемий и тяжелых кровотечений, приводящих к малокровию.

Острое желудочное кровотечение вызывается разными причинами, среди которых преобладают органические заболевания желудка: язва, язвенный гастрит, полипы и рак. Другая группа патогенных факторов включает в себя болезни сосудов и крови, предрасполагающие к внутренним кровотечениям, в т. ч. желудочным. Сюда относятся желтуха, скорбут, геморрагический диатез и некоторые другие недуги.

Наконец, существуют заболевания, непосредственно связанные с нарушением циркуляции крови в желудке. Прежде всего это тромбозы некоторых вен (воротной, селезеночных, мезентериальных), связанных с системой желудочного кровообращения. Определенную роль играет расширение вен пищевода. Желудочное кровотечение может быть спровоцировано и атрофическим циррозом печени.

По симптомам и патогенезу к острому желудочному кровотечению близко кишечное кровотечение. Кишечные кровотечения также вызываются органическими заболеваниями, в особенности онкологическими (кровотечение возникает на фоне распада опухоли). Значительное число случаев кишечного кровотечения приходится на язвенные процессы и полипы. Язвы кишечника по своему происхождению связаны с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, алиментарной дистрофией, дизентерией, брюшным тифом.

Определенную роль в развитии кровотечений играют такие аноректальные заболевания, как геморрой и трещина заднего прохода. Помимо органических заболеваний кишечника, кровотечения провоцируются болезнями сосудов и нарушениями циркуляции крови в брюшной полости. На первом месте среди этих недугов стоят скорбут, тромбоз мезентериальных сосудов, эссенциальная тромбопения и т. д.

Применение пиявок при анемиях воспрещается вне зависимости от этиологии и патогенеза заболевания. Во-первых, гирудотерапия сопряжена с кровоизвлечением. Во-вторых, при прокусывании кожи человека пиявкой в его кровь поступают слюнные ферменты, усиливающие кровотечение.

На первый взгляд может показаться, что сказанное противоречит тому, что вы прочтете в следующей главе, где приводятся рекомендации по остановке носовых, легочных (в т. ч. туберкулезных) и геморроидальных кровотечений методами гирудотерапии. Однако, если разобраться, никакого противоречия здесь нет.

Не будем забывать, что начавшееся кровотечение еще не является заболеванием. Малокровие является следствием массивной кровопотери, оно наступает лишь в случае, когда кровотечение не удается своевременно остановить. Остановить же недавно начавшееся кровотечение, еще не приведшее к анемии, можно разными способами, в т. ч. и путем постановки медицинских пиявок.

Если анемия уже развилась, деллотерапевтические процедуры пойдут во вред больному. Разумеется, существуют кровотечения, которые на любой стадии сопровождаются большими кровопотерями и (или) повреждениями сосудов и органов. При таких кровотечениях еще до появления первых признаков анемичности противопоказано использование пиявок.

 

Истощение

Рассказывать об истощении - неблагодарная задача, поскольку точного медицинского определения для данного состояния просто не существует. Под истощением понимается ухудшение физического состояния человека, обусловленное совокупностью различных недугов. Иногда в истощении склонны видеть самостоятельное заболевание либо симптомокомплекс, характеризующий протекание патологического процесса в организме.

К истощению можно отнести такие отклонения, как упадок сил, повышенная утомляемость, резкое исхудание и т. д. Это может свидетельствовать о разных недугах - авитаминозе, инфекции, переутомлении, дисфагии, неправильном питании и т. д. Обычно же перечисленные варианты истощения берутся вместе, поскольку именно в таком соотношении они и наблюдаются. Рассмотрим их в отдельности.

Современная медицина относится к повышенной утомляемости неоднозначно. Имеется несколько точек зрения на эту проблему. Одна из них рассматривает хроническую утомляемость как симптом (симптомокоплекс) некоего заболевания или следствие неправильно организованной трудовой деятельности. Врачи, придерживающиеся этого мнения, не признают в данной патологии самостоятельного заболевания, видя в нем лишь результат уже существующих недугов, расстройств, отклонений, нарушений, дисфункций и т. п.

Ослабление организма могут вызвать различные факторы: тяжелое инфекционное заболевание, кровопотеря в результате травмы, прогрессирующая анемия, неверное нормирование физических нагрузок на работе или при занятиях спортом. Повышенная утомляемость не всегда сопровождается снижением массы тела, но в большинстве случаев отмечается все-таки самое настоящее истощение. Снижение веса является значительным - на 5-10 кг и более.

Некоторые специалисты вполне обоснованно указывают на связь упадка сил и потери массы с чрезвычайным асихическим напряжением, стрессами, переживаниями, отрицательными эмоциями и т. п. Все вышеперечисленные факторы могут вызвать ослабление иммунной системы организма, что существенно ухудшает его состояние.

Врачи, придерживающиеся другой точки зрения, рассматривают все перечисленные симптомы как общий синдром хронической усталости (СХУ), причины которого множественны. Рекомендуемое лечение заключается в приеме витамина С и прочих легких средств усиления и коррекции иммунной системы, а также в применении об-щеукрепляющих препаратов.

Сторонники третьей точки зрения признают СХУ, но видят его причину в заражении челбвека специфическими микроорганизмами. Первоначально предполагалось, что это микроскопические дрожжевые грибки, родственные безобидным пекарским дрожжам и опасной кандиде, вызывающей большое число микозов. Дрожжевая инфекция внешне не проявляется, чем отличается от микозов кожи, ногтей и гениталий. Зато грибки ослабляют организм, приводят его к истощению. Борьба с ними включает в себя диетическое питание и прием противогрибковых препаратов.

Сегодня многие микробиологи отказались от грибковой теории. Они рассматривают СХУ как сложное заболевание, которое по этиологии и патогенезу родственно СПИДу. Авторы этой концепции назвали хроническую усталость вкупе с ее многочисленными проявлениями фатиг-синдромом (от фр. fatigue - усталость).

Истощение, упадок сил и снижение иммунитета обусловлено, согласно концепции фатиг-синдрома, действием специфического вируса на организм человека. Сегодня открыто несколько видов вирусов, напоминающих по строению ВИЧ и возбудителей мононуклеоза. Обнаруженные организмы обладают признаками, которые позволяют их с полным основанием считать возбудителями СХУ.

Есть и четвертая точка зрения на эту проблему. Ее сторонники склоняются к убеждению, что хроническая усталость действительно может вызываться вирусом одного вида или совокупностью различных вирусов. Последней версии придерживается, например, один из крупнейших исследователей проблемы СХУ, американский иммунолог Сьюзан Левин. По ее подсчетам синдромом усталости поражены на сегодняшний день порядка 2,4 млн человек.

Врачи, разделяющие эту точку зрения, считают, что синдром хронической усталости - не просто совокупность симптомов, которые возникают то при одном, то при другом недуге, сопровождающемся физическим и психическим истощением. В понимании этих ученых СХУ является не просто вирусной инфекцией, а самостоятельным заболеванием, возникающим как осложнение ряда болезней в процессе общего ухудшения состояния организма.

Естественно, усталость возникает и в результате элементарного переутомления при выполнении большого объема работы. Следует различать единичный случай переутомления, повышенную утомляемость при наличии тяжело протекающего заболевания и настоящий синдром хронической усталости. СХУ может развиться у трудоголиков или тяжело больных, но если этого не произошло, то люди сравнительно легко справятся со своим истощеним за счет хорошего отдыха, рационального питания и приема поливитаминов.

Определить наличие у человека СХУ может только врач, который способен отличить фатиг-синдром от простых случаев физического и психического истощения, не требующих сложного и комплексного лечения. Ведущими симптомами настоящего синдрома хронической усталости являются непроходящие боли, сходные с болезненными ощущениями при гриппозном состоянии, а также легкая лихорадка, головные и мышечные боли, забывчивость, несобранность, бессонница, гнетущее чувство усталости.

Больной до 4 мес. проводит в постели, испытывая признаки простуды, иногда даже воспаление горла. Характерны общая и мышечная слабость. Наблюдается увеличение лимфатических узлов.

В ходе исследования загадочного заболевания было установлено, что оно в основном поражает лиц в возрасте 20-30 лет, причем зачастую женщин. 1,5 млн представительниц слабого пола заражены вирусом СХУ, что составляет приблизительно 65% от общего числа больных фатиг-синдромом. Врачи объясняют такое соотношение гормональными факторами, обусловливающими предрасположенность женщин к поражению СХУ.

Однако нельзя исключать и того, что молодые женщины в наши дни следят за своим здоровьем тщательнее, чем мужчины. А потому число обращений к врачам с жалобами на усталость со стороны женщин превышает таковое у мужчин, т. е. причину количественной разницы следует искать в психологии.

Напоследок хотелось бы обратиться к прошлому СХУ, поскольку весьма распространенным является мнение о том, что синдром хронической усталости - абсолютно новое заболевание и вызывающий его вирус ранее не был известен медицине. На самом деле это заболевание существовало еще во времена египетских фараонов, о чем свидетельствуют медицинские документы того времени, дошедшие до наших дней. О том же говорят и результаты изучения тканей и скелета мумий. Несмотря на отличное питание некоторые царицы страдали от чрезвычайного истощения.

До недавнего времени медицина все же не могла выделить все многочисленные симптомы СХУ, объединить их в единый синдром, а затем изучить вирусные механизмы появления этого заболевания. Поэтому несмотря на то что СХУ имеет солидный возраст, научные подходы к этому заболеванию обозначились только сегодня.

При упадке сил и истощении любого вида врачи не рекомендуют использовать пиявок. Они объясняют это тем, что кровоизвлечение неизбежно вызовет ухудшение общего состояния организма и, возможно, будет способствовать появлению и развитию СХУ. Тем не менее, последние исследования в области гирудотерапии показали, что пиявка стимулирует энергетические возможности организма. Биоэнергетический эффект медицинской пиявки был впервые открыт в 1993 г. врачами-гирудотерапевта-ми А. И. Крашенюком и С. В. Крашенюк. К тому же в секрете пиявки, который она впрыскивает пациенту во время кровососания, учеными было обнаружено около 100 биологически активных веществ. Эти открытия позволяют надеяться, что в будущем, возможно, методы гирудотерапии будут использоваться для восстановления внутренних ресурсов организма при упадке сил. Так ли это, покажут дальнейшие исследования. Пока же следует прислушаться к рекомендациям медиков и избегать кровопускания при наличии истощения организма. Особенно опасно прибегать к методам гирудотерапии при истощении, вызванном анемией.