Хронометраж выполнения основных обязанностей школьной медсестры

Введение: Работа школьной медсестры очень трудоемкая. В основные обязанности школьной медсестры входят ведение различной медицинской документации, контроль за санитарно-гигиеническим состоянием учебных кабинетов, спортзалов, столовой, оказание доврачебной медицинской помощиучащимся и работникам школы.С учетом большого обьема работы и ограниченного рабочего времени, хронометраж основных обязанностей мог бы помочь в рациональном планировании рабочей нагрузки деятельности школьной медсестры.

Цель:Провести хронометраж основных обязанностей школьной медсестры.

Материалыи методы:дизайн-Пассивное наблюдение.

Предварительно изучена работа школьных медсестер 7 школ.

Результаты: В среднем 8-ми часовой трудовой день школьной медсестры состоит из следующего:

6,25 % (30 минут) занимает подготовка кабинета,

12,5% (60минут) осмотр помещений пищевого блока, контроль хранения продуктов питания и контроль соблюдения санитарно-эпидемиологических норм работниками столовой,

31,25% времени работы (150 минут) занимает текущая плановая работа (календарная плановые прививки, плановые осмотры)

12,5%(60минут)просветительская работа о здоровом образе жизни (правильное питание, профилактика токсикомании и наркомании, алкоголизма и табакокурения),из них 4,16% (20минут) времени занимает организационый процесс.

12,5%(60минут) времени занимает перерыв на обед,

12,5%(60минут) заполнение медицинской документации(учетно-отчетная документация)

12,5%(60минут) прием обращений за медицинской помощью.

Выводы: Проведенный хронометраж показал,что время работы школьной медсестры распределено рационально, однако нами выявлены сложности при организациипросветительской работы ЗОЖ.

 

 

                                       

 

 

Секция: «БИОТЕХНОЛОГИЯ И НАНОТЕХНОЛОГИЯ: ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ»

 

 

Старовойтова С.А., доц., к.б.н., Киев, Украина, [e-mail]

ПРОБИОТИКИ И СТРЕСС

 

Существует функциональная связь между желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) и центральной нервной системой (ЦНС) организма хозяина. Эта связь двунаправленная и включает анатомические взаимосвязи, такие как блуждающий нерв и гуморальные компоненты, включая иммунную систему и гипоталамус-гипофизарно-надпочечная система. Последнее время появляется все больше экспериментальных доказательств того, что другим ключевым игроком в этом взаимодействии является кишечная микробиота [1].

Известно, что физический и психологический стресс влияет не только на иммунную систему, но и на гормональный и желудочно-кишечный гомеостаз. Иммунные механизмы регулируются гипоталамус-гипофизарно-надпочечной системой, а также влиянием нейронов через симпатическую, парасимпатическую и пептидергическую/сенсорную иннервацию периферических тканей.

Экспериментально было показано, что иммунные и нейроэндокринные системы обусловливают комплексные ответы на сигналы окружающей среды, а также было продемонстрирована взаимосвязь между стрессом и иммунной функцией во многих контекстах, включая пролиферативный ответ на митогены и клеточную активность [2].

Стрессовые условия могут привести к дисбалансу между про- и противовоспалительными цитокинами или к неконтролируемому производству цитокинов. Дисрегуляция врожденных и адаптивных кишечных иммунных ответов, направленных против бактериальной флоры, включая разрушение оральной толерантности к антигенам окружающей среды и комменсалам, вовлечены в несколько патогенетических механизмов. Кроме того, на целостность кишечной микробиоты могут влиять некоторые внешние факторы, включая использование антибиотиков, радиацию, изменение перистальтики ЖКТ, изменения в диете, психологический и физический стресс. Исследования показали, что психологический стресс может напрямую влиять на состав микрофлоры, а иногда и с длительными по времени эффектами, с заметным уменьшением молочнокислых бактерий. Желудочно-кишечные изменения, вызванные стрессовыми факторами, создают условия кишечной среды, менее благоприятными для выживания, адгезии и репликации лактобацилл [3].

Длительный психологический стресс также приводит к значительному сокращению производства муцина и уменьшению присутствия кислых мукополисахаридов на поверхности слизистой оболочки ЖКТ, что облегчает колонизацию кишечника патогенными микроорганизмами [4, 5].

Сбалансированная микрофлора кишечника важна не только для поддержания кишечного гомеостаза, но и для регуляции функциональности иммунной системы с непосредственным воздействием на систему кишечник – головной мозг.

В связи с взаимодействия между ЦНС и кишечником использование бактериотерапевтических препаратов (пробиотиков, синбиотиков, парапробиотиков, иммунобиотиков), а также пребиотиков может быть полезным для улучшения гомеостаза кишечника и предотвращения развития дисбиоза, связанного с физическими и психологическими стрессовыми состояниями.

Во многих научных работах показано влияние кишечных бактерий-комменсалов на поведение и функцию мозга. Бактерии ЖКТ влияют на реакционную способность гипоталамус-гипофизарно-надпочечной системы, а также индукцию и поддержание синхронизированного сна. Они могут влиять на настроение, чувствительность к боли и нормальное развитие мозга.

Клинические исследования продемонстрировали различные патологические эффекты кишечных бактерий на ЦНС при циррозе печени и синдроме короткой кишки и привели исследователей к предположению о возможных побочных эффектах кишечной микробиоты при алкогольной зависимости, синдроме хронической усталости, фибромиалгии, синдроме усталых ног, расстройствах аутистического спектра, шизофрении, расстройствах настроения, дегенеративном или аутоиммунном неврологическом заболевании. Побочные эффекты приписываются изменениям структуры бактериального сообщества (дисбиоз), избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике, а также повышенной проницаемости кишечника [4].

Микроорганизмы ЖКТ могут влиять на функцию или дисфункцию в ЦНС по следующим механизмам: 1) стимуляция иммунного ответа хозяина, приводящая к различным закономерностям системной цитокиновой активации; 2) синтез абсорбируемых нейроактивных метаболитов, включая нейротрансмиттеры; 3) изменения в нейронной схеме путем непосредственного микробного воздействия на кишечную нервную систему, с трансмиссией ЦНС через блуждающие и другие маршруты.

ЦНС и нейроэндокринная активность, стрессовые реакции в частности, могут влиять на состав кишечного микробиома путем дифференциального изменения роста бактериальных видов и производства бактериальных факторов вирулентности.

В заключение следует отметить, что бактериотерапевтические препараты, пребиотики и функциональные продукты питания, обогащенные пробиотическими микроорганизмами, могут влиять на воздействие микробиома кишечника на ЦНС и функцию мозга, что подтверждается многочисленными экспериментальными исследованиями. Наряду с диетой, эти функциональные пищевые компоненты могут не только восстановить кишечный гомеостаз для улучшения когнитивной или эмоциональной функции. Они могут использоваться также для профилактики, лечения неврологических расстройств и для поддержания функциональности иммунной системы у стрессовых субъектов.

 

1. Ritvanen T., Louhevaara V., Helin P., Väisänen S., Hänninen O. Responses of the autonomic nervous system during periods of perceived high and low work stress in younger and older female teachers. // Appl. Ergon. – 2006. - Vol. 37. – P. 311–318.

2. Schleifer S.J., Keller S.E., Bartlett J.A., Eckholdt H.M., Delaney B.R. Immunity in young adults with major depressive disorder. // Am. J. Psychiatry. – 1996. – Vol. 153, № 4. – P. 477-482.

3. He C.S., Tsai M.L., Ko M.H., Chang C.K., Fang S.H. Relationships among salivary immunoglobulin A, lactoferrin and cortisol in basketball players during a basketball season. // Eur. J. Appl. Physiol. – 2010. – Vol. 110, №5. – P. 989-995.

4. Hawrelak J.A., Myers S.P. The causes of intestinal dysbiosis: a review. // Altern. Med. Rev. – 2004. – Vol. 9, № 2. – P. 180-197.

5. Weiss G.A., Hennet T. Mechanisms and consequences of intestinal dysbiosis. // Cell Mol. Life Sci. - 2017. – Vol. 74, № 16. – P. 2959- 2977. doi: 10.1007/s00018-017-2509-x.

 

 

           Ивахнюк Н.А. – аспирант 3-го курса, Вороненко А.А. – студент 6-го курса факультета биотехнологии и экологического контроля, [e-mail]

                                   Научный руководитель: Пирог Т.П., д.б.н., проф., [e-mail]

                 Национальный университет пищевых технологий, г.Киев, Украина