Деятельности воз, но недавно

произошли решительные 

структурные изменения в пользу

частного сектора. До этого 

участвовать в рабочих и целевых группах ВОЗ, где принимаются наиболее важные решения организации, разрешалось только некоммерческим организациям. Но в соответствии с решением Генеральной Ассамблеи ВОЗ,

65

принятым в мае 2016 г., коммерческим компаниям теперь также разрешается оказывать непосредственное влияние на стратегические решения в этих органах.

На протяжении нескольких лет крупнейшим частным донором (занимающим второе место в общем финансировании после США) является Фонд Билла и Мелинды Гейтс, поступления которого составляют более 14% общего бюджета ВОЗ. Так, по отчёту за 2008 и 2009 годы о добровольных взносах, если правительство США выделило 424,5 млн. долл., то Фонд Билла и Мелинды Гейтсов - 338,7 млн. долл. Только в 2016 и 2017 годах ежегодная сумма составляла 629 млн. долл. – в основном на кампании по вакцинации. Огромную пользу Фонду принесла, в частности, борьба с полиомиелитом, на которую он пожертвовал в общей сложности 1,6 млрд. долл. Она очень сильно обогатила ведущие фармацевтические компании, представители которых входят в правление Фонда, вызвав резкий рост цен на их акции. Сам же Фонд владеет пакетами акций фармацевтических компаний «GlaxoSmithKline», «Novartis», «Hofmann-La Roche», «Sanofi», «Gilead», «Pfizer» и др.

Одновременно Фонд Гейтса владеет пакетами акций нефтяных компаний и таких компаний, как «Coca-Cola», «Pepsi-Cola», «Nestlé» и алкогольных компаний «Anheuser-Busch» и «Pernod». Видимо поэтому, ВОЗ ведёт себя сдержанно, когда речь идёт о принятии мер против вредной деятельности нефтяной промышленности или промышленности по производству сладких напитков и алкоголя. При этом организация отрицает, что у неё связаны руки из-за финансовой зависимости от Фонда Гейтса.

Важную роль после Фонда Гейтса в финансировании ВОЗ играет Альянс ГАВИ – Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (GAVI - Global Alliance for Vaccines and Immunisation)¹⁵. Альянс был создан в 2000 г., чтобы активизировать процесс вакцинации в беднейших странах, рост которой прекратился в конце 90-х годов. Он представляет собой партнёрство ряда частных и правительственных организаций, целью которого заявлено увеличение доступности детской вакцинации в бедных странах. В Альянсе участвуют правительства некоторых

развитых стран, ВОЗ, ЮНИСНФ, Всемирный банк, компании-разработчики и производители вакцин из разных стран, исследовательских и технических агентств, общественные организации различных фондов, включая, опять же, Фонд Гейтса. Причём Фонд Гейтса имеет больший авторитет в ГАВИ, и показательно, что в 2000-2009 гг. он 

¹⁵ https://www.gavi.org/

66

предоставил Альянсу 1,14 млрд. долл., что гораздо больше суммы, предоставленной правительство США (569 млрд. долл.). 

Для повышения доступности вакцин Фонд Гейтса пожертвовал Альянсу через Фонд Вакцин 750 млн. долл., а всего на начало 2013 г. сумма эта составила 1,5 млрд. долл. С момента своего основания ГАВИ позволили вакцинировать дополнительно 370 млн. детей. Совместно с Фондом Вакцин ГАВИ поставляет вакцины более чем в 70 стран, включая Китай, Индию, Пакистан. Что касается методов работы ГАВИ, то он заключает с производителями вакцин длительные контракты на поставку значительных объёмов вакцин на уровне в десятки миллионов доз в год по самым низким фиксированным ценам. Но со странами-получателями ГАВИ работает по программе софинансирования, при которой от первых требуется оплатить часть стоимости вакцин, что служит укреплению связей и долгосрочной стабильности программ вакцинации и иммунизации. В настоящее время всё больше стран запрашивают вакцины, финансируемые ГАВИ, и демонстрируют готовность участвовать в софинансировании проектов¹⁶. 

Таким образом, финансовые механизмы обеспечивают фармацевтическим компаниям возможность влиять или определять во многом политику ВОЗ, действия кулуарно или через представителей своих компаний в комитете советников ВОЗ.

ВОЗ и Всемирный банк.

Важно отметить, что новые возможности сотрудничества с партнёрами ВОЗ подучила в связи с продвижением Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и Тринадцатой общей программы работы (ОПР) ВОЗ «в интересах укрепления здоровья, безопасности и справедливости во всём мире». Кампания по привлечению финансирования продиктована стремлением изменить характер финансирования ВОЗ за счёт продвижения инновационных моделей и диверсификации каналов поступления денежных средств.

Кампания призвана мобилизовать средства на сумму 14,14 млрд. долл. для финансирования ОПР в 2019- ¹⁶ https://www.gavi.org/programmes-impact/programmatic-policies/co-financing-policy

67

2023 гг., чтобы увеличить общий объём финансирования, расширить круг доноров, повысить уровень гибкого финансирования (его общий объём и процентную долю) и достичь устойчивости и роста стратегических инвестиций. Кампания по привлечению финансирования стимулирует и дополняет собой инвестиции других глобальных партнёров в области здравоохранения ¹⁷.

В связи с этим особый интерес представляет взаимодействие ВОЗ и Всемирного банка (ВБ), причём именно в сфере борьбы с пандемией.

Дело в том, что в последние годы для Всемирного банка стало обычной практикой разработка моделей борьбы с пандемией. Такие модели строятся для того, чтобы оценить способность мира противостоять очередной пандемии и разработать оптимальные сценарии действий для финансистов и политиков в условиях чрезвычайного положения или катастрофы. Координация также требует, чтобы министерства здравоохранения в рамках правительства работали с финансовым и туристическим секторами, причём не только на национальном, но и на международном уровне. 

 Первое моделирование пандемии для министров финансов ВБ провёл на своём ежегодном заседании в 2016 г. В январе 2017 г. совместно с Фондом Билла и Мелинды Гейтс он провёл второе моделирование для руководителей крупных компаний на ежегодной встрече Всемирного экономического форума в Давосе. В июле 2017 г. подобная имитация была проведена в сотрудничестве с канцлером ФРГ А.Меркель для министров здравоохранения на встрече правительств G-20, которая традиционно сосредоточена на финансах и экономике. Наконец, в октябре 2017 г. был разыгран четвёртый сценарий, описанный Леной Сан в статье «Мировые лидеры готовятся к пандемии, которая наступит “раньше, чем мы ожидали”», опубликованной 24 октября 2017 г. в «The Washington Post»¹⁸.

Заключался он в следующем. 

Министры столкнулись с новой вспышкой инфекционного заболевания. Таинственный вирус вызывал тошноту и убивал людей с пугающей скоростью. Некоторым пациентам приходилось включать аппараты искусственной вентиляции лёгких, чтобы они могли дышать. Новый вирус казался устойчивым к противовирусным препаратам. 

¹⁷ https://www.who.int/ru/about/planning-finance-and-accountability/financing-campaign

¹⁸ https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2017/10/24/world-leaders-rehearse-for-a-pandemic-that-will-come-sooner-than we-expect/

68

В течение недели власти закрыли крупную больницу и школы и поместили на карантин тысячи людей. Страх и паника быстро распространились по мере того, как люди в соседних странах заражались и умирали. Этот сценарий был частью имитации пандемии, проведённой во время ежегодного собрания Всемирного банка в Вашингтоне в этом месяце.

Данный сценарий был представлен тогдашним главой администрации вице-президента США Д. Байдена Роном Кляйном, бывшим руководителем инвестиционной технологической компании «Революция» из Кремниевой долины¹⁹ и координатором по борьбе с лихорадкой Эбола в США. По итогам моделирования Кляйн пришёл к выводу, что мир откровенно не готов даже к пандемии среднего масштаба, хотя вероятность её возникновения оценивалась в 100%. При этом он напомнил, что в следующем году будет столетие великой пандемии гриппа 1918-1919 гг., унёсшей жизни не менее 50 миллионов человек во всём мире. 

 Летом того же 2017 г., именно в рамках подготовки к борьбе с пандемией, Всемирный банк совместно с перестраховочными компаниями учредил специальный Фонд экстренного финансирования пандемии (Pandemic Emergency Financing Facility- PEF), как было указано, «для спасения миллионов людей»²⁰. Новшеством стало то, что Фонд выпустил так называемые пандемические облигации на сумму 245 млн. долл. для борьбы с шестью вирусами в развивающихся странах: новыми вирусами гриппа, коронавирусами, филовирусами, вирусом геморрагической лихорадки Ласса, вирусом лихорадки долины Рифт и вирусом конго-крымской геморрагической лихорадки. Облигации приобретаются крупными инвесторами, пенсионными фондами, управляющими, которые зарабатывают на них гарантированные государством проценты (до 11%). 

Официальная цель пандемических облигаций – помочь странам, нуждающимся в сборе средств в случае вспышки пандемии. Однако выплата денег производится в соответствии с критериями, установленными ВОЗ и оговоренными в контракте на несколько сотен страниц по каждому залогу. Прибыль от капиталовложений предполагалась в том случае, если один из шести обозначенных вирусов достигнет заранее определённого уровня заражения и числа летальных исходов; определённой скорости и темпов распространения и в случае пересечения 

¹⁹ https://www.revolution.com/our-story/

²⁰ Всемирный банк объявил о создании PEF в мае 2016 года на встрече министров финансов и центральных управляющих G7 в Сендае, Япония.

69

международных границ (например, имеется такой пункт: «Заболевание должно пересечь границу в две соседние страны и в течение определённого периода времени поразить, по крайней мере, 20 жертв»). Оценивается же это на основе данных, предоставленных ВОЗ²¹.

За короткое время спрос на облигации превысил предложение на 200% ²². Это стало первым случаем, когда облигации ВБ использовались для финансовых усилий по борьбе с инфекционными заболеваниями и когда риск пандемии в странах с низким уровнем дохода был перенесён на финансовые рынки²³.

 Данные облигации и производные инструменты для «страхового» окна PEF были разработаны Казначейством ВБ в сотрудничестве с компаниями Swiss Re Capital Markets и Munich Re. А единственным разработчиком моделей, использовавшим AIR-модель пандемии²⁴ для проведения экспертного анализа рисков, стала американская компания по моделированию рисков и анализу данных AIR Worldwide со штаб-квартирой в Бостоне.