Осуществление туалета промежности после операции на прямой киш-ке.

1. Ежедневная перевязка с использованием мазей, антибиотиков широкого спектра действия.

2. Туалет заднего прохода после дефекации и введение свечи с обезболивающим препаратом.

3. Гимнастика для укрепления стенок анального отверстия.

4. Ограничение употребления острой и соленой пищи.

5. С целью профилактики запоров – послабляющие средства и клизмы, свечи с красавкой и анестезином:

Rp.: Exst. Belladonnae 0,015

Novocaini 0,14

Anasthesini 0,2

Butyri Cacao 1,5

M. f. Suppos.

1. Сидячие ванны (слабый раствор марганцовокислого калия, настоя цветов ромашки, гидрокарбонат натрия (30 – 40 г на ванну) или фурациллин) при температуре 28 – 30 ºС.

2. Подмывание водой комнатной температуры 17 – 21 ºС утром и вечером.

3. После операции на область промежности кладут пузырь со льдом на 2 часа.

4. При перевязках раны обрабатывают 1% спиртовым раствором йода и накладывают полуспиртовую Т-образную повязку на область заднего прохода.

5. Для улучшения прохождения каловых масс пациенту дают выпить 30 мл вазелинового масла.

6. В первые 4 – 5 дней после операции задержка стула с помощью диеты и настойки опия, а затем дают слабительные (касторка, вазелиновое масло и др.).

7. При гнойных воспалениях в прямую кишку вводят резиновую трубку, обернутую тампоном с мазью Вишневского.

8. Постель должна быть защищена клеенкой от загрязнения кровью и мазью. Смену тампонов производят на 3 день (за 10 мин. вводят наркотики).

9. Микроклизмы с колларголом, чередуя их с масляными инстиниляциями (рыбий жир, подсолнечное, оливковое и др. масла).

10. Применяют следующие мази: мазь с добавлением трипсина и химотрипсина, метилурациловая, солкосериловая мази, мазь левомеколь, борная 10%, ментоловая 0,5 – 3%, серная 10 – 20%, анестезиновая 10 – 15%, гидрокартизоновая 0,25 – 0,5%, преднизолоновая 1% и т. д.

 

Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильные перчатки, вода (37⁰С), стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, пеленка, клеенка, судно, ветошь, ширма, емкости для отработанного материала, емкости с дезинфицирующими растворами.

 

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие (обеспечивается право пациента на информацию).

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пеленку (клеенку и пеленку) – обеспечивается инфекционная безопасность.

5. Опустить изголовье кровати (обеспечивается правильная биомеханика тела).

6. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и раздвинутыми ногами.

Выполнение процедуры:

1. Вымыть промежность по принятой методике (у женщин – спереди назад) – предупреждается опасность внутрибольничной инфекции.

2. Осушить сухой салфеткой половые органы в том же направлении, меняя салфетки.

3. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

Завершение процедуры:

1. Снять с кровати пеленку и сбросить ее в непромокаемый мешок (обеспечивается инфекционная безопасность)

2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

3. Сделать запись о выполненной процедуре (обеспечивается преемственность наблюдения). Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.

Составление наборов для новокаиновых блокад. (см выше)

95. Выполнение транспортной иммобилизации при:

- переломе грудного и поясничного отделов позвоночника;

- переломе костей таза;

- переломе ребер;

- черепно-мозговой травме.

96. Снятие транспортных шин и гипсовых повязок.

Снятие гипсовой повязки

Для снятия гипсовой повязки применяются специальные инструменты: ножницы с длинны­ми утяжелёнными ручками у которых конец нижней бранши удлинён и затуплен, чтобы не повредить кожу; пилы-ножовки полукруглой формы, ножи, электрические аппараты для разрезания гипса.

Иногда для облегчения разрезания смачивают линию разреза водой или раствором поваренной соли. Сначала повязку разрезают по длине затем осторожно раз­водят её края пошире и также осторожно вынимают из повязки конечность, поддерживая её периферическую часть.

Врач должен присутствовать при снятии гипсовой повязки для контроля за состоянием костной мозоли, и при необходимо­сти наложить новую иммобилизующую повязку. После снятия повязки конечность обмывают теплой водой и мылом.