Общие данные о заболеваниях дыхательной системы

 

В последние годы отмечается неуклонный рост количества боль­ных с заболеваниями органов дыхания: острыми и хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) и сопутствую­щими им осложнениями, появившимися в результате длительно­го лекарственного лечения, недостаточной двигательной актив­ности. 

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:

1. Изменение частоты и ритма дыхания

2. Одышка

3. Кашель

4. Болезненные ощущения в груди

 При различных заболеваниях дыхательного аппарата функция его нарушается, вследствие чего развивается дыхательная недоста­точность, которая может быть обусловлена различными патологиче­скими явлениями как в аппарате внешнего дыхания, так и вне его.  

Изменение функции внешнего дыхания,  одной из важнейших задач которого является поддержание нормального газового состава крови, может возникать вслед­ствие ограничения подвижности грудной клетки и легких; уменьшения дыхательной поверхности легких; нарушения проходимости ­воздухоносных путей; ухудшения эластичности легочной тка­ни; снижения диффузионной способности легких; нарушения регуляции дыхания и кровообращения в легких.

1- Ограничение подвижности грудной клетки и легких. Может про­изойти вследствие слабости дыхательной мускулатуры и поражения иннервирующих ее нервов; воспаления плевры (плеврит), на­копления при этом жидкости (выпота) в плевральной полости и образования плевральных спаек; деформации грудной клетки и позвоночника.

2- Уменьшение дыхательной поверхности легких. Происходит при воспалительных процессах в легочной ткани (пневмония, тубер­кулез, абсцесс и др.), когда альвеолы заполнены воспалительным экссудатом; при опухолях; при разрастании соединительной ткани (пневмосклероз).

3- Нарушение пpoxoдимocти воздухоносных путей. Может произойти вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол (бронхи­альная астма); воспалительных процессов с образованием обиль­ной мокроты (бронхит, бронхоэктатическая болезнь); сдавливан­ия дыхательных путей (трахеи или бронхов) опухолями или рубцовыми сращениями.

4- Ухудшение эластичности легочной ткани (эмфизема). Происхо­дит в результате длительно протекающих хронических заболеваний органов дыхания (хроническая пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма), а также при возрастных изменениях в тканях легкого.

5- Снижение диффузионной способности легких. Наблюдается при морфологических изменениях альвеолярно-капиллярных мембран – в результате снижается газообмен в легких.

6- Изменения регуляции дыхания. Могут возникать при нарушени­ях центральной регуляции, а также при изменениях в интероре­цепторах, обеспечивающих рефлекторную регуляцию дыхания.

7- Изменения легочного кровообращения. Являются следствием за­стойных явлений в малом круге кровообращения.

Весьма часто при заболеваниях органов дыхания наступает дискоординация дыхательного акта, что связано с нарушением его механики. В результате изменяются ритм и частота дыхания: заметно снижается глубина дыхания, оно становится поверхностным, выдох укорачивается; особенно сильно нарушается пауза, она сокращается до минимума. В целом, патологические процессы в легких сопро­вождаются различными нарушениями меха­ники дыхания: при одних преобладают нару­шения бронхиальной проходимости (об­структивные процессы), при других - сниже­ние эластической растяжимости легких (рест­риктивные или ограничительные процессы).

Комплексная программа реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания и ее реализация зависят от участия пульмоно­лога, физиотерапевта, врача ЛФК и инструк­тора ЛФК, массажиста, психолога.

Основными принципами реабилитации при заболеваниях органов дыхания являются раннее ее начало и непрерывность, комплек­сность и рациональность сочетания восста­новительных мероприятий, учет клинических особенностей заболевания, индивидуальных особенностей пациента, его психологических и моральных качеств, физической подготов­ленности, условий труда и быта, а также про­гнозирование исходов реабилитации. Большое значение для эффективности восстано­вительного лечения имеет этапность проведе­ния реабилитационных мероприятий, кото­рые проводятся в стационаре, реабилитаци­онном центре, санатории и поликлинике.

Лечебные факторы, применяемые в реа­билитации пульмонологических больных, включают в себя, прежде всего, медикамен­тозную терапию, физиотерапевтические ме­тоды и средства ЛФК

Лечебная физкультура органично входит в комплекс лечебно-реабилитационных меро­приятий при заболеваниях органов дыхания, основная цель которых - устранение или уменьшение патологических нарушений функ­ции внешнего дыхания (ФВД), повышение то­лерантности к физическим нагрузкам и возвра­щение пациента к трудовой деятельности.