Патогенез наркоманий и токсикоманий

В динамике становления и развития наркоманий и большинства токсикоманий выделяют три стадии.

1. Начальная стадия (или стадия «адаптации»). Эту стадию иногда называют неврозоподобной или неврастенической, так как для нее характерны признаки, наблюдающиеся при неврастении: повышенная раздражительность, расстройства сна, быстрая утомляемость, нарушения концентрации внимания, расстройства чувствительности в виде гиперестезий и т.д.

Независимо от вида наркомании или токсикомании в первой стадии ее развития выделяют два синдрома: измененной реактивности и психической зависимости.

Синдром измененной реактивности организма характеризуется повышением толерантности к веществу во все возрастающих дозах.

Максимальный уровень переносимости индивидуален, достигается постепенно и может сохраняться в течение нескольких лет. При этом исчезают защитные реакции (тошнота, зуд, рвота и др.) на действие наркотика, т.е. происходит адаптация организма. Затем толерантность постепенно снижается и принятие дозы вещества вызывает острый токсический эффект.

Синдром психической зависимости характеризуется неодолимым патологическим влечением к приему вещества, чтобы избежать нарушений психики или явлений дискомфорта, связанных с прекращением его использования. При этом интоксикация веществом в отличие от нормального состояния организма вызывает не упадок сил, а эффект психического комфорта.

2. Стадия физической зависимости («наркоманическая», «токсикоманическая» стадия). На этом этапе при все нарастающей толерантности к веществу развивается физическая зависимость от него и формируется абстинентный синдром.

Синдром физической зависимости – это состояние, характеризующееся развитием абстиненции (от лат. abstinentia – воздержание) при прекращении приема соответствующего вещества. При этом синдроме у больного наблюдаются чрезмерная подвижность, суетливость, многоречивость, бледность кожных покровов, расширение зрачков, сухость слизистых оболочек, тахикардия, артериальная гипертензия, повышение тонуса скелетных мышц. В частности, при отсутствии наркотика наркоман чувствует себя больным, а после его приема развивается состояние эйфории, психического комфорта.

Синдром абстиненции – состояние, возникающее в результате резкого прекращения приема наркотика (токсина), характеризуется комплексом вегетосоматических, психических и неврологических расстройств. У больного наблюдаются повышенная потливость, озноб, мышечная слабость, тремор рук, пальцев, судороги, миалгия, головная боль, головокружение, диспепсические расстройства, нарушения сна. Пациент испытывает состояние психического беспокойства, у него возникают страхи, бред преследования, галлюцинации, безудержные фантазии и т.п. С нарастанием абстиненции развиваются эгоцентризм, очерствелость и, в конечном итоге, деградация личности.

3. Стадия истощения. Это конечная стадия развития наркомании и токсикомании, характеризующаяся снижением толерантности к веществу, падением общей реактивности организма, развитием затяжной абстиненции, грубыми расстройствами деятельности центральной и периферической нервной системы, органическими поражениями внутренних органов, например в виде неспецифического гепатита, миокардиодистрофии и т.д.

Динамика расстройств жизнедеятельности организма при наркоманиях и токсикоманиях обусловлена вмешательством веществ и их метаболитов в обмен нейромедиаторов и нейропептидов, нарушением активности ферментов, биохимических процессов и, следовательно, разнообразных метаболических реакций, расстройством нейрогуморальной, в том числе нервно-трофической регуляции органов и тканей организма.

Алкоголизм

 

Алкоголизм (син. – алкогольная интоксикация, алкогольная болезнь, хронический алкоголизм, алкогольная токсикомания, этилизм) – заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием абстинентного («похмельного») синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко защедших случаях – стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией.

Этиология алкоголизма

Алкоголизм формируется постепенно на фоне достаточно продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Он всегда сопровождается многообразными социальными последствиями, неблагоприятными как для больного, так и для общества. В формировании алкоголизма имеют значение три группы этиологических факторов: социальные (материальный уровень жизни, урбанизация, информационные перегрузки, стрессы, традиции, обычаи); психологические (способность личности к социальной адаптации, к противостоянию стрессам); индивидуально-биологические (наследственная предрасположенность).

Патогенез алкоголизма

Стадии алкоголизма

Начальная стадия (син. – неврастеническая, компенсированная) включает в себя синдром патологически измененной реактивности к алкоголю в виде неодолимого влечения к спиртным напиткам и утраты количественного контроля за их потреблением («потеря чувства меры»). Наряду с этим повышается толерантность к алкоголю и формируется амнезия (от греч. amnesia – забывчивость, потеря памяти) опьянение в случае передозировки алкоголя. Кроме того, на этой стадии возникают функциональные нарушения ЦНС и внутренних органов. Трудоспособность при этом не нарушена или снижена незначительно.

Средняя стадия (син. – наркоманическая, субкомпенсированная) характеризуется тем, что наряду с патологическим влечением к алкоголю и потерей «чувства меры» четко выявляется абстинентный синдром. На этой стадии толерантность к алкоголю становится максимальной. У больного возможно развитие алкогольных психозов, эпилептиформных припадков, появляются признаки алкогольной деградации личности. Соматические расстройства (чаще всего алкогольная жировая дистрофия и цирроз печени, кардиомиопатия, гастрит, панкреатит) становятся труднообратимыми; развивается алкогольная полиневропатия, отмечается социальная дезадаптация личности.

Исходная стадия (син. – энцефалопатическая, декомпенсированная, финальная) характеризуется утратой толерантности к алкоголю, развитием амнезии после приема небольших доз спиртных напитков, грубыми органическими поражениями головного мозга и внутренних органов, социальной дезадаптацией.