Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Случаи, при которых COVID-19 записывают в качестве прочей причины смерти
В случаях, когда летальный исход у лица с COVID-19 наступил от несчастных случаев и некоторых других острых заболеваний, такие случаи не считаются смертями от COVID-19. Во всех ситуациях выбор первоначальной причины смерти делается на основе анализа всей первичной медицинской документации, протоколов патологоанатомических вскрытий и заключений эксперта (специалиста) по результатам судебно-медицинского исследования трупа и построения логической последовательности состояний, приведших к смерти, а также в соответствии с правилами МКБ-10. Например, столкновение пешехода с легковым автомобилем привело к черепно-мозговой травме – субдуральному кровоизлиянию, которое явилось первоначальной причиной смерти. При этом лабораторное исследование выявило COVID-19, но в таком случае инфекция не была первоначальной причиной смерти. Если врач – судебно-медицинский эксперт пришел к обоснованному заключению, что в данном конкретном случае COVID-19 утяжелила черепно-мозговую травму черепа и способствовала наступлению смерти, то COVID-19 записывают в части II свидетельства. Если пациент умер в стационаре, когда ему оказывалась экстренная хирургическая помощь, например при остром язвенном кровотечении, а лабораторные исследования показали, что он был инфицирован COVID-19, то именно эта язва с кровотечением должна быть записана как первоначальная причина смерти, а COVID-19 – в части II свидетельства. При наличии острого заболевания, например, острого инфаркта миокарда со связанными с ним смертельными осложнениями (кардиогенный шок, фибрилляция желудочков и др.) при сочетании с COVID-19 без связанных с ней смертельных осложнений (пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия) в качестве первоначальной причины смерти выбирают это острое заболевание. Вирусоносительство возбудителя COVID-19 (код Z22.8) не может быть причиной смерти, поэтому при наличии любого другого заболевания со смертельным осложнением выбор первоначальной причины смерти производится в соответствие с правилами МКБ-10.
Пример 6:
Заключительный клинический диагноз: Основное заболевание: Субдуральное травматическое кровоизлияние S06.5
Осложнения: травматический отек головного мозга Сопутствующие заболевания: Перелом основания черепа COVID-19 Внешняя причина: Столкновение пешехода с легковым автомобилем травма пешехода, дорожный несчастный случай V03.1
В данном примере в качестве основного заболевания в заключительном клиническом диагнозе выбрано субдуральное травматическое кровоизлияние в соответствии с ранговой таблицей ВОЗ[13]. Это соответствует правилу МКБ-10, о том, что в качестве основного состояния в статистике заболеваемости выбирается только одна нозологическая единица. Другие травмы должны быть записаны в качестве сопутствующих состояний, а в свидетельство выбирают только те травмы, которые повлияли на смерть.
Свидетельство:
S02.1 U07.1 |
В данном примере смерть произошла от дорожного несчастного случая. Эта внешняя причина не связана с COVID-19 и должна быть выбрана в качестве первоначальной причины смерти.
|
Следует обратить внимание, что при травмах и отравлениях в Российской Федерации используется двойное кодирование и учитываются обе причины смерти как первоначальные: травматическое субдуральное кровоизлияние (характер травмы) и дорожный несчастный случай (внешняя причина).
COVID-19 может сочетаться, например, с язвенным кровотечением, и при летальном исходе может считаться прочим состоянием, способствовавшим смерти.
Пример 7:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: Острая язва желудка с кровотечением К25.0 Осложнения: желудочное кровотечение
острая постгеморрагическая анемия
сердечная недостаточность
Сопутствующие заболевания: COVID-19
Свидетельство:
19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | ||||
I а) острая постгеморрагическая анемия___________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 2 часа | D | 6 | 2 | . | X |
б) желудочное кровотечение___ __________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 3 часа | K | 9 | 2 | . | 2 |
в) Острая язва желудка с кровотечением___________ первоначальная причина смерти указывается последней | 1 сутки | K | 2 | 5 | . | 0 |
г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | ||||||
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) COVID-19 | 5 дней |
|
U07.1
В данном примере в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние – острую язву желудка с кровотечением, а COVID-19 записывают в части 2 свидетельства как прочую причину смерти.
Таким образом следует поступать и при наличии у пациента других острых заболеваний: некоторых острых нарушений мозгового кровообращения, острых заболеваний, требующих хирургического вмешательства.
Пример 8:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: Острый аппендицит с прободением К35.2 Осложнения: острый перитонит
сепсис
сердечная недостаточность
Сопутствующие заболевания: COVID-19
Свидетельство:
19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | |||||
I а) сепсис______________________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 8 час. | A | 4 | 1 | . | 9 | |
б) острый перитонит___ ________________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 1 сут. | K | 6 | 5 | . | 0 | |
в) Острый аппендицит с прободением ___________ первоначальная причина смерти указывается последней | 2 сут. | K | 3 | 5 | . | 2 | |
г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | |||||||
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Операция: аппендэктомия, дата COVID-19 | 7 дней |
|
U07.1
В данном примере острое заболевание, потребовавшее оперативной хирургической помощи, выбрано в качестве первоначальной причины смерти, а COVID-19 записан в качестве прочей причины смерти.
COVID-19 может сочетаться с острым инфарктом миокарда. При этом основным заболеванием в заключительном клиническом диагнозе следует выбрать то, на которое пришлась наибольшая часть ресурсов.
Например, у пациента, получающего лечение по поводу острого инфаркта миокарда, присоединился COVID-19 с ларинготрахеитом.
Пример 9:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: Острый инфаркт миокарда передней стенки
левого желудочка I21.0
Осложнения: кардиогенный шок
фибрилляция желудочков сердечная недостаточность
Сопутствующие заболевания: COVID-19 с острым ларинготрахеитом
Кардиосклероз Свидетельство:
19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | |||||
I а) кардиогенный шок__________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 30 мин. | R | 5 | 7 | . | 0 | |
б) фибрилляция желудочков__ __________________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 1 час | I | 4 | 9 | . | 0 | |
в) Острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка_____________________________________ первоначальная причина смерти указывается последней | 1 сутки | I | 2 | 1 | . | 0 | |
г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | |||||||
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Кардиосклероз COVID-19 | 5 лет 1 сутки |
I25.1 U07.1 |
В данном примере у пациента был выявлен COVID-19 с ларинготрахеитом, однако вся помощь оказывалась преимущественно по поводу острого инфаркта миокарда с осложнениями, приведшими к смерти. Клинические и патоморфологические проявления COVID-19 были минимальными.
С учетом совокупности всех полученных данных был выбран острый инфаркт миокарда с осложнениями в качестве основного заболевания в заключительном клиническом диагнозе. При заполнении свидетельства о смерти COVID-19, записанный в первичной медицинской документации в качестве сопутствующего заболевания, был правильно выбран прочей причиной смерти и отнесен во II часть свидетельства. Первоначальная причина смерти – острый инфаркт миокарда.
Пример 10:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: Рак тела желудка С16.2 T4N1M1
Осложнения: тромбоэмболия легочной артерии с острым легочным
сердцем
застойная сердечная недостаточность
Сопутствующие заболевания: COVID-19 положительный лабораторный
тест
Кардиосклероз
Артериальная гипертензия
Свидетельство:
19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти | |||||
I а) тромбоэмболия легочной артерии с острым____ легочным сердцем___________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 30 мин. | I | 2 | 6 | . | 0 | |
б) застойная сердечная недостаточность___________ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 2 сут. | I | 5 | 0 | . | 0 | |
в) Рак тела желудка_________________________ первоначальная причина смерти указывается последней | 1,5 года | С | 1 | 6 | . | 2 | |
г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | |||||||
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) |
Кардиосклероз
Артериальная гипертензия
I25.1
I10.Х
|
В данном примере у пациента был выявлен положительный лабораторный тест на COVID-19 (код Z22.8), клинически и патоморфологически данных за COVID-19 выявлено не было. Вся медицинская помощь оказывалась преимущественно по поводу рака желудка с осложнениями, приведшими к смерти, поэтому рак желудка был правильно выбран в качестве первоначальной причины смерти.
COVID-19, как и многие другие заболевания, может осложнять беременность, роды и послеродовый период. Такие случаи относятся к материнской смертности и кодируются только рубриками XV класса МКБ-10.
Примеры, неверного кодирования случаев смерти, связанных с COVID-19
В приведенных примерах хронические заболевания (постинфарктный кардиосклероз, сахарный диабет, ожирение) при наличии острого заболевания (COVID-19) неправильно выбраны в качестве первоначальной причины смерти, что противоречит правилам МКБ-10.
При сочетании COVID-19 с хроническими заболеваниями, первоначальной причиной выбирают COVID-19, его записывают в части I свидетельства с логической последовательностью, а хроническое заболевание – в части II свидетельства.
19. Причины смерти Приблизительный Код МКБ-10
период времени первоначальной между началом и внешней
патол. процесса и причины смерти смертью
I а) мерцательная аритмия______________________ 1 сут. I 4 8. 9
болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти
б) застойная сердечная недостаточность___________ 2 сут. I 5 0. 0 патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины
в) Постинфарктный кардиосклероз_______________ 1,5 года I25.8 первоначальная причина смерти указывается последней
г) _______________________________________________________
внешняя причина при травмах и отравлениях
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя,
наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в
крови, а также операции (название, дата)
COVID-19 1 нед. U07.1
| Поделиться: |
Читайте также:
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-11; просмотров: 37; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!
infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.21.5 (0.057 с.)