Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве первоначальной причины смерти

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Установление причинной последовательности, приводящей к смерти, имеет большое значение. Например, в случаях, когда COVID-19 приводит к пневмонии и респираторному дистресс-синдрому, в часть I свидетельства должны быть включены и пневмония, и респираторный дистресс-синдром, и COVID-19. При заполнении свидетельства необходимо учитывать всю известную информацию о данном случае, полученную как из медицинской документации, так и из результатов лабораторных исследований. Причинно-следственная последовательность событий должна четко прослеживаться, начиная от COVID-19 как от первопричины, приведшей к смерти, до состояния, непосредственно приведшего к смерти.

Больные хроническими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску смерти от COVID-19. К хроническим заболеваниям можно отнести неинфекционные заболевания, такие как болезнь коронарных артерий, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), диабет. Если у умершего имелись подобные хронические заболевания, они должны быть указаны в части II медицинского свидетельства о смерти.

В соответствии с обновлениями ВОЗ 2016 года^{^[12]}, при выборе первоначальной причины смерти ОТКЛОНЯЮТСЯ последовательности, в которых COVID-19 считается СЛЕДСТВИЕМ любого другого заболевания или состояния, включая болезнь, вызванную ВИЧ, злокачественные новообразования и состояния, ослабляющие иммунную систему. Они не выбираются в качестве первоначальной причины смерти, а должны быть указаны в части II свидетельства.

В случаях, когда лица с COVID-19 умерли от других патологических состояний, заболеваний или несчастных случаев, такие случаи не считаются смертями от COVID-19 и описаны в разделе 4.2.

Если COVID-19 указан в качестве основного заболевания в заключительном клиническом диагнозе в конце последнего эпизода оказания медицинской помощи и записаны осложнения, которые привели к смерти, то свидетельство оформляется следующим образом:

Пример 1

Заключительный клинический диагноз:

Основное заболевание: COVID-19 U07.1

Осложнения: двухсторонняя долевая пневмония

острый респираторный дистресс-синдром дыхательная недостаточность

Сопутствующие заболевания: Постинфарктный кардиосклероз.

Гипертензивная болезнь сердца с сердечной недостаточностью.

Свидетельство:

19. Причины смерти	Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью	Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти
I а) острый респираторный дистресс-синдром_______ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти	1 сут.	J	8	0	.	X
б) долевая пневмония_________ __________________ _{патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины}	10 дней	J	1	8	.	1
в) COVID-19____________________________________ первоначальная причина смерти указывается последней	14 дней	U	0	7	.	1
г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Постинфарктный кардиосклероз Гипертензивная болезнь сердца с сердечной недостаточностью	10 лет 12 лет

I25.8

I11.0

В примере записана правильная логическая последовательность: состояние, записанное на нижней строке части 1 свидетельства, явилась причиной возникновения всех состояний, записанных выше. В соответствии с правилом МКБ-10 («Общий принцип» или шаг SP3) первоначальная причина смерти располагается на нижней заполненной строке – в). В свидетельстве прокодированы все записанные состояния, первоначальная причина смерти подчеркнута. Указание наличия положительного теста на COVID-19 не обязательно.

В части II записаны хронические заболевания, которые способствовали смерти.

Пример 2

Заключительный клинический диагноз:

Основное заболевание: COVID-19 с положительным лабораторным

тестом U07.1

Осложнения: левосторонняя долевая пневмония сепсис

дыхательная недостаточность

Сопутствующие заболевания: Болезнь, вызванная ВИЧ, с туберкулезом

и саркомой Капоши

Свидетельство:

19. Причины смерти	Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью	Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти
I а) сепсис_________________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти	2 сут.	A	4	1	.	9
б) долевая пневмония_________ __________________ _{патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины}	10 дней	J	1	8	.	1
в) COVID-19, положительный лабораторный тест__ первоначальная причина смерти указывается последней	12 дней	U	0	7	.	1
г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Болезнь, вызванная ВИЧ, с туберкулезом и саркомой Капоши	2 года

В22.7

В данном примере при сочетании COVID-19 с болезнью, вызванной ВИЧ, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19.

При сочетании COVID-19 с хроническими заболеваниями в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние – COVID-19, код

U07.1. При этом в первичной медицинской документации должны быть указаны осложнения COVID-19.

В практике врачей встречаются случаи, когда у пациента с COVID-19, осложненного, пневмонией и отеком легкого, развивается острый инфаркт миокарда. В таком случае первоначальной причиной следует выбрать COVID-19.

Пример 3

U07.1

Осложнения: правосторонняя долевая пневмония

дыхательная недостаточность отек легких

острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка мерцание предсердий

Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа с почечными

осложнениями

Свидетельство:

19. Причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

I а) инфаркт миокарда задней стенки левого_______ желудочка __________________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

2 сут.

б) долевая пневмония_________ __________________ _{патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины}

8 дней

в) COVID-19__________________________________ __ первоначальная причина смерти указывается последней

10 дней

г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Сахарный диабет 2 типа с почечными осложнениями

5 лет

E11.2

В данном примере в соответствии с правилами МКБ-10, проверенными по таблицам принятия решений (АСМЕ), COVID-19, записанный на нижней строке явился причиной возникновения и инфаркта миокарда и долевой пневмонии, следовательно, выбирается первоначальной причиной смерти.

Пример 4

19 с положительным лабораторным

тестом U07.1

Осложнения: левосторонняя верхнедолевая пневмония

дыхательная недостаточность отек легкого

Сопутствующие заболевания: Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое.

Церебральный атеросклероз

Свидетельство:

19. Причины смерти

Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью

Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти

I а) отек легкого __________________________________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти

2 сут.

б) верхнедолевая пневмония_____________________ _{патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины}

4 сут.

в) COVID-19, положительный лабораторный тест__ первоначальная причина смерти указывается последней

12 дней

г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях

II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое Церебральный атеросклероз

1 нед. 8 лет

I61.5

I67.2

В данном примере внутримозговое кровоизлияние не является причиной возникновения COVID-19 и, по правилу МКБ-10 не является следствием COVID-19. Оба состояния между собой не взаимосвязаны. Первоначальной причиной смерти выбирают более тяжелое состояние с осложнениями, т.е. COVID-19, а другое острое заболевание записывают в части II свидетельства.

Пример 5

U07.1

Осложнения: долевая пневмония

тромбоэмболия легочной артерии дыхательная недостаточность

Фоновое заболевание: Артериальная гипертензия

Сопутствующие заболевания: Рак тела желудка T1N0M0

Свидетельство:

19. Причины смерти	Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью	Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти
I а) тромбоэмболия легочной артерии______________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти	12 час.	I	2	6	.	9
б) долевая пневмония_________ __________________ _{патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины}	7 дней	J	1	8	.	1
в) COVID-19____________________________________ первоначальная причина смерти указывается последней	10 дней	U	0	7	.	1
г) _______________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Рак тела желудка Артериальная гипертензия	2 года 10 лет

C16.2

I10.X

В данном примере по правилу МКБ-10 при сочетании COVID-19 с осложнениями и злокачественного новообразования, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19.