Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Микроскопическое исследование. ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
Микроскопическое исследование выпотных жидкостей производят после центрифугирования и приготовления препаратов из осадка. Микроскопическое исследование следует производить в нативных и окрашенных препаратах.
Нативные препараты. Исследование нативных препаратов дает возможность ориентировочно судить о характере патологического процесса (количество клеточных элементов, преобладание различных элементов, наличие клеток опухолевой природы и пр.). Эритроциты являются постоянными клетками жидкостей, их много при геморрагическом выпоте. Лейкоциты содержатся в небольшом количестве (до 15-20 в поле зрения) в транссудатах и в большом количестве в жидкостях воспалительного характера (особенно в гнойных экссудатах). Клетки мезотелия – крупные клетки размером до 25 мкм. Обнаруживаются в большом количестве в транссудатах, в экссудатах при злокачественных новообразованиях и при туберкулезе. Опухолевые клетки расположены обычно конгломератами без четких клеточных границ. Детрит в виде мелкозернистой сероватой массы характерен для гнойных плевритов. Жировые капли находят при гнойных экссудатах с большим клеточным распадом, при хилезных и хилусоподобных экссудатах. Кристаллы холестерина обнаруживают при старых осумкованных выпотах, чаще туберкулезного происхождения. Слизь обнаруживают крайне редко, при наличие бронхопульмонального свища.
Фазово-контрастное исследование нативных препаратов позволяет точнее выявить морфологию клеточных элементов выпота.
Окрашенные препараты. В окрашенных препаратах обнаруживают следующие элементы. Нейтрофильные лейкоциты – преобладающие клетки гнойного экссудата. По морфологии нейтрофилов можно судить о тяжести воспалительного процесса. Преобладание нейтрофилов характерно для начального периода туберкулезного плеврита (первые 2 недели). Нейтрофилез в последующем периоде является признаком тяжелого течения заболевания. Гнойный туберкулезный плеврит, как и гнойный экссудат, вызванный другим возбудителем, характеризуется преобладанием нейтрофилов, но отличается отсутствием фагоцитоза микробной флоры в нейтрофилах.
Лимфоциты являются преобладающими элементами серозного выпота (до 80-90% лейкоцитов). Лимфоцитарный характер экссудата проявляется обычно на 2-й неделе заболевания. Эозинофилы нередко находят в серозном экссудате и рассматривают как проявление аллергии. Наблюдают при ревматизме, туберкулезе, опухолях и паразитарных заболеваниях. Клетки мезотелия постоянно обнаруживаются в транссудатах, в экссудатах в начальной стадии воспалительного процесса, при опухолях.
Бактериоскопическое и бактериологическое исследование. Сухие фиксированные мазки окрашивают по Цилю-Нильсену, Грамму. Для исследования на микобактерии туберкулеза экссудат подвергают длительному центрифугированию или обработке способом флотации. Для подтверждения туберкулезной этиологии плеврального выпота производят посев плеврального экссудата на питательную среду Левенштейна-Йенсена с целью выделения возбудителя туберкулеза и определения его лекарственной чувствительности.
Рекомендуемая литература: Основная: 1. Перельман М.И. Туберкулез, М., Медицина, 1990 г. 2. Пилипчук А.Г. Туберкулез, Киев, 1987 г. 3. Васильев Н.А. Фтизиопульмонология. Курск, 1995 г. 4. Визель Л.Л. Туберкулез. – М, 1999 г. Дополнительная: 1.“Туберкулез у детей и подростков” –руководство под редакцией О.И.Король, Санкт-Петербург, 2005 г. 2.“Фтизиатрия” – руководство под редакцией М.И.Перельмана, Москва, 2004 г. 3Приказ МЗ РФ №109 от 21.03.03 г. “О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации”.
Вопросы для самоподготовки: 1. Дайте определение понятию «плеврит»; 2. Назовите причины, наиболее часто приводящие к развитию плевритов; 3. Назовите пути проникновения возбудителей в плевральную полость; 4. Назовите условия для развития экссудативного плеврита; 5. Опишите характерные клинические симптомы фибринозного плеврита; 6. Как подразделяются экссудативные плевриты по характеру экссудата; 7. Опишите клиническую картину и жалобы больного при экссудативном плеврите; 8. Какие характерные признаки заболевания можно выявить при осмотре больного экссудативным плевритом;
9. Назовите перкуторные признаки наличия жидкости в плевральной полости; 10. Назовите характерные аускультативные признаки наличия выпота в плевральной полости; 11. Какие изменения могут наблюдаться в лабораторных данных при плеврите; 12. Какое количество экссудата в плевральной полости может быть выявлено при перкуссии; 13. Какое количество экссудата в плевральной полости может быть выявлено при рентгенологическом обследовании; 14. Назовите основные виды осумкованных плевритов; 15. Какие изменения выявляют в плевральной полости с помощью ультразвукового исследования при экссудативном плеврите; 16. Какие периоды можно выделить в течении экссудативного плеврита; 17. Проведите дифференциальную диагностику между экссудатом и транссудатом; 18. назовите три варианта туберкулезных плевритов; 19. Дайте характеристику аллергического плеврита; 20. Дайте характеристику перифокального плеврита; 21. Дайте характеристику туберкулеза плевры, назовите клинические особенности туберкулеза плевры; 22. Назовите особенности туберкулезной эмпиемы плевры; 23. Какие сведения необходимо уточнить при проведении дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита и плеврита другой этиологии; 24. Какие дополнительные методы можно использовать при проведении дифференциальной диагностики плевритов; 25. Назовите основные принципы лечения плевритов туберкулезной этиологии; 26. Опишите технику проведения плевральной пункции; 27. Какие исследования экссудата необходимо провести для уточнения этиологии плеврита; 28. Какие клетки являются преобладающими элементами туберкулезного выпота.
Оглавление 1. Актуальность темы - стр.3 2. Плевриты: этиология и патогенез - стр. 4 3. Экссудативный плеврит, клиническая картина - стр.6 4. Дифференциальная диагностика экссудатов и транссудатов - стр.9 5. Туберкулезный плеврит - стр.10 6. Основные принципы диагностики туберкулезного плеврита - стр.14 7. Лечение туберкулезных плевритов - стр.15 8. Техника проведения плевральной пункции - стр.16 9. Лабораторные исследования плеврального выпота - стр.17 10. Рекомендованная литература - стр.20 11. Вопросы для самоподготовки - стр.21
Отпечатано в типографии ООО «АркОл», Адрес: г.Ростов-на-Дону, пр.Буденовский,19а, Св-во № 1046164001256 от 30.01.2004г. Заказ № 985 от 02.03.2010г., Тираж 500 экз. Дата выпуска 12.03.2010г. Подписано в печать 02.03.2010г. Гарнитура «Таймс», печать офсетная, бумага офсетная
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-11-11; просмотров: 61; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.111.24 (0.01 с.) |