Язык нормальной окраски, состояние сосочкового слоя в норме, миндалины не выходят за пределы небных дужек, слизистая розового цвета.

При пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.

Печень и желчный пузырь

Выпячивания и деформации в области печени не наблюдается.

Селезенка

Выпячивания и деформации в области селезенки не наблюдается.

Органы мочевыделения.

Изменений в поясничной области нет, симптом поколачивания отрицательный. Диурез адекватен, мочеиспускание безболезненное.

Нервная система.

Сознание ясное, в пространстве и времени ориентируется. Речь не изменена. Чувствительность не нарушена. Головные боли не беспокоят. Функции черепно-мозговых нервов не нарушены.

Эндокринная система: патологии не выявлено.

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Менструальная функция: месячные начались в 13 лет, были в течение полугода нерегулярными, болезненными, кровянистые выделения длились в течение 5 дней, первые 2 дня обильные, цикл 35 дней. В настоящее время месячные регулярные безболезненные, кровянистые выделения длятся 5 дней, цикл 35 дней.

Наружный осмотр живота: живот не увеличен, симметричен, окружность живота 64 см.

 Наружная пельвиометрия:

· distancia spinarum=26 см

· distancia cristarum=28 см

· distancia trohanterica=32 см

· conjgata externa=21 см

· прямой размер выхода таза=9,5 см

· поперечный размер выхода таза=11 см

· высота лона=4 см

· лонный угол=90

· ромб Михаэлиса: вертикальный размер=11 см, горизонтальный - 10 см.

· индекс Соловьева=14 см

Данные пельвиометрии в пределах нормы.

Подсчет индексов таза:

Сумма индексов таза (distancia spinarum, distancia cristarum, conjgata externa, distancia trohanterica)=111.

Индекс Файнберга: (14+3)/21=0,8.

Индексы таза соответствуют норме.

Подсчет срока беременности на день курации 26.02.2020 г.

· по первому дню последних месячных (16.12.2019) 10 недель 3 дня;

· по дню первого обращения в женскую консультацию (02.01.2019) 8 недель.

На данный момент других вариантов (первое УЗИ, первое шевеления плода, дата прослеживания первого сердцебиения плода, дата пальпации головки плода) невозможно.

Оценка пренатальных факторов риска:

Социально-биологические: возраст отца 40 лет - 2 балла.

Акушерско-гинекологический анамнез: 1 аборт перед первыми настоящими родами - 2 балла.

Экстрагенитальные факторы: отсутствуют.

Сумма баллов - 4. Беременная относится к группе низкого риска

Наружный осмотр половых органов: оволосение по женскому типу, отделяемое из уретры и парауретральных ходов отсутствует.

Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища цианотична, шейка матки сохранна, отклонена кзади, консистенция плотная, структурных изменений нет, наружный зев замкнут, изменений эпителия влагалищной части шейки нет. Выделения слизистые, в незначительном количестве, без запаха.

Влагалищное исследование:. 02.20. Влагалище нерожавшей свободное. Цервикальный канал замкнут. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, мягкая, при пальпации уплотняется, остается в тонусе длительное время. В области придатков матки опухолевидных образований не пальпируется. Мыс не достижим. Conjgata diagonalis больше 12,5 см. Ёмкость таза достаточна. Видимые жёлтые бели.

Оценка зрелости шейки матки по Бишопу: 0 баллов, шейка матки незрелая (консистенция шейки плотная, длина шейки более 2 см, наружный зев замкнут, шейка отклонена кзади).

Сексуальная функция: половая жизнь с 17 лет, было два половых партнера.

Паритет: вторая беременность. Первая беременность была в 21 год, вследствие семейных обстоятельств был произведен аборт в сроке 12 недель, осложнений не наблюдалось.

Секреторная функция: выделения из влагалища слизистые в незначительном количестве без запаха. Кольпитов, воспалительных процессов в области гениталий, зуда, жжения в области вульвы, влагалище не отмечала.