Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Чтобы выполнить «мандибулярную» анестезию, стоматолог должен найти (нащупать) нижнечелюстной валик, расположенный выше от язычка нижней челюсти.
Где расположено отверстие нижней челюсти? Какими отростками заканчивается ветвь нижней челюсти?
1) Отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae) расположено на внутренней поверхности ветви нижней челюсти (ramus mandibulae) (место прохождения в канал нижних альвеолярных сосудов и нерва)
2) Заканчивается 2мя ветвями:
· Венечный отросток (processus coronoideus) – служит для прикрепления височной мышцы- передний отросток · Мыщелковый (суставной) отросток (processus condylaris) – для образования височно-нижнечелюстного сустава.(заканчивается головкой нижней челюсти (caput mandibulae) – задний отросток Эти отростки разделяет вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae)
20. Чтобы выполнить анестезию верхних резцов или клыков стоматолог должен приподнять верхнюю губу и сделать инъекцию.
Ответ:
Группа 21. Врачу нужно ввести лекарство в крыловидно-небную ямку со стороны боковой поверхности лица. Игла для этого вводится через кожу под серединой скуловой дуги. 1. Какие стенки различают у крыловидно-небной ямки? 2. Как сообщается крыловидно-небная ямка с полостями носа и рта?
Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatina) ограничена: 1) Спереди бугром верхней челюсти; 2) Медиально – перпендикулярной пластинкой небной кости; 3) Сзади – передним краем крыловидного отростка; 4) Сверху – верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости.
Через клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum) крыловидно-небная ямка сообщается с полостью носа. Через большой небный канал крыловидно-небная ямка сообщается с полостью рта.
22. Вывих височно-нижнечелюстного сустава может быть при экстракции зуба из челюсти, когда нижняя челюсть чрезмерно опущена.
1. Какие связки укрепляют височно-нижнечелюстной сустав? 2. Какие мышцы действуют на височно-нижнечелюстной сустав?
Cвязки ВНС: · Внутрикапсульные: 1) Передняя и задняя дисковисочные, 2) Латеральная и медиальная дисконижнечелюстные · Внекапсульные: 1) Латеральная связка (ligamentym laterale 2) Клиновидно-нижнечелюстная связка (lig. sphenomandibulare) 3) Шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare)
Жевательные м ышцы 1) Жевательная мышца (m. Masseter) Функции: поднимает нижнюю челюсть, глубокая часть участвует в смещении челюсти назал и в свою сторону. 2) Височная мышцы (m. Temporalis) Функции: передние и средние пучки мышцы поднимают нижнюю челюсть, задние тянут ее назад. 3) Латеральная крыловидная мышца (m. Pterygoideus lateralis). Функции: при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, при одностороннем смещает ее в противоположенную сторону. 4) Медиальная крыловидная (m. Pterygoideus lateralis)
24. У человека различают передний (большой) родничок (fonticulus anterior), задний (малый) родничок (fonticulus posterior) и два типа боковых родничков: клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) и сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus). Последовательность закрытия родничков: Задний – в течение 1-2 месяцев после родов, Клиновидный – в течение 6 месяцев, Сосцевидный – в течение 6-18 месяцев, Передний – в течение 9-18 месяцев. Непрерывные соединения черепа:
Вид соединения | Способ соединения | ||||||
| Крыша черепа | Синдесмозы | Зубчатые швы: - венечный - саггитальный - ламбдовидный - чешуйчатый | ||||||
| Лицевойчереп | Синдесмозы | Плоский шов | ||||||
| Соединения зубов с альвеолами челюстей | Синдесмозы | Вколачиание (зубоальвеолярные соединения) | ||||||
| Основание черепа | Синхондрозы (временные) замещающиеся синостозами - клиновидно-затылочный синхондрозы постоянные - межзатылочный - клиновидно-рещётчатый - клиновидно-каменистый - каменисто-затылочный |
| ||||||
|
| ||||||||
25. Известно, что позвоночный столб может выполнять разнообразные и обширные движения. Дайте ответ на следующие вопросы.
1. Какая связка, напрягаясь, ограничивает разгибание позвоночника?
2. Как изменяется толщина межпозвоночных дисков при этом движении позвоночника?
|
|
Ответ:
1. Натяжение (lig. Longitudinale anterius) ограничивают разгибание позвоночного столба.
2. При этом движении межпозвоночные диски истончаются на стороне наклона и утолщаются на противоположной стороне.
26. При рентгеновском исследовании у мужчины 37 лет, жалующегося на боли в области кисти, была отмечена широкая рентгеновская суставная щель, в области лучезапястного сустава, у медиального края запястья.
1. Является ли указанная суставная щель нормой? Если да, то с чем это связано.
2. Какие две кости запястья в норме полностью накладываются друг на друга на рентгеновском снимке в переднезадней проекции?
Ответ:
1. На R-грамме суставная щель у медиального края лучезапястного сустава в норме расширена из-за наличия здесь суставного диска.
2. Патология, возможно, вызывающая боль, наR-грамме не обнаруживается.
27. Для определения топографии прямой кишки, мочевого пузыря, матки и других органов необходимо четкое знание границы между большим и малым тазом (пограничная линия).
1. Через какие анатомические образования проходит эта линия?
2. Как называется и какими костями ограничен выход из малого таза?
Ответ.
В образовании таза(pelvis) принимают участие тазовые кости, крестец с копчиком, связочный аппарат. Таз подразделяется на большой(pelvis major) и малый(pelvis minor). Их разделяет пограничная линия (linea terminalis), идущая от мыса крестца к дугообразной линии подвздошных костей, далее по гребням лобковых костей и заканчивается на верхнем крае симфиза.
Малый таз имеет два отверстия – апертуры: верхнюю (aperture pelvis superior),ограниченную пограничной линией, и нижнюю (aperture pelvis inferior). Выход из малого таза называют нижней апертурой таза. Она ограничена сзади копчиком, по бокам - крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, а спереди - нижними ветвями лобковых костей.
Вопрос 28.
Хирурги (травматологи) знают, что после воспаления лицевого нерва изменяется выражение лица
1. Какие мимические мышцы вы знаете?
2. Назовите особенности строения мимических мышц?
Ответ:
1. надчерепная мышца (m. epicranius), круговая мышца глаза (m. orbicularisoculi), мышца, сморщивающая бровь (m. corrugatorsupercilii), мышца, опускающая бровь (m. depressorsupercilii), мышца гордецов (m. procerus), носовая мышца (m. nasalis), мышца, опускающая перегородку носа (m. depressorseptinasi), круговая мышца рта (m. orbicularisoris), мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levatorlabiisuperioris); мышца, поднимающая угол рта (m. levatorangulioris); мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressorlabiiinferioris); мышца, опускающая угол рта (m. depressorangulioris), большая и малая скуловые мышцы (m.m. zygomaticusmajoretminor), мышца смеха (m. risorius) и щечная мышца (m. buccinator).
2. Мышцы лица – тонкие мышечные пучки, которые начинаются от костей и прикрепляются к коже или целиком лежат в мягких тканях лица. При сокращении они приводят в движение кожу лица и придают лицу определенное выражение. Они группируются вокруг естественных отверстий и расширяют или суживают их. Все эти мышцы иннервируются VII парой черепных нервов (лицевой нерв)
29.В клинике при обследовании у больного диагностировали диафрагмальную грыжу-выпячивание в грудную полость желудка через одно из слабых мест диафрагмы.
|
|
1. Назовите слабые места диафрагмы и области их расположения.
2. Назовите части диафрагмы и места их расположения.
Ответ:
1. Места диафрагмы расположены между реберными и поясничными частями (пояснично-реберные треугольники) и между реберными и грудинными частями (грудино-реберные треугольники). Кроме того, к местам возможного образования грыж можно отнести три естественных отверстий – аортальное, пищеводное и венозное.
2. Диафрагма имеет три части: грудинную (pars sternalis), реберную (pars costalis) и поясничную (pars lumbalis).
30. При чрезмерном напряжении и повышении внутрибрюшного давления у физически слабо развитых людей возможны грыжи в области передней брюшной стенки.
1. Назовите слабые места передней брюшной стенки.
2. Почему грыжи белой линии живота чаще образуются в ее верхней части, а не в нижней?
Ответ:
1. «Слабое место» — это такой участок стенки живота, где отсутствует или ослаблена мышечная часть стенки. Такими местами являются белая линия живота, пупок, паховый промежуток, о котором сказано ниже, глубокое кольцо бедренного канала.
2. На протяжении верхних 2/3 прямой мышцы живота апоневроз косой мышцы живота расщепляется на 2 пластинки, а на уровне нижней трети апоневрозы всех трех мышц живота (наружной и внутренней косых и поперечных) переходят на переднюю стенку прямой мышцы живота, формируя более плотный сухожильный слой.
Группа
31. Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции подкожной мышцы шеи. Анализируя клинические проявления, необходимо вспомнить функции этой мышцы.
1. Укажите функции подкожной мышцы шеи.
Функции подкожной мышцы шеи: оттягивает кожу шеи и опускает угол рта.
2. Где эта мышца начинается? Где заканчивается?
Мышца начинается от грудной фасции на уровне второго ребра и от дельтовидной фасции. Прикрепляется к основанию тела нижней челюсти, одной частью пучков вплетается в мышцы в области угла рта, а другой – в околоушную жевательную фасцию.
32. Во время осмотра пострадавшего в результате ранения передней области шеи было отмечено, что затронута зона сонного и лопаточно-трахеального треугольников.
1. Укажите границы этих треугольников.
а) Сонный треугольник (trigonum caroticum), ограничен латерально передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сверху - задним брюшком двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцей, изнутри - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
|
|
Лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum omotracheale) ограничен сверху и сзади верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу и сзади - передним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы, впереди - срединной линией шеи.
Б) в передней области также есть: 1)Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) - ограничен передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и краем нижней челюсти, составляющим вверху основание треугольника. 2) Подподбородочный треугольник- ограничен по сторонам передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц; его основание соответствует телу подъязычной кости, а вершиной он обращен к подбородочной ости.
В латеральной области: 1)Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum) снизу ограничен лопаточно-подъязычной мышцей, спереди - задним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы, сзади - передним краем трапециевидной мышцы
2. Какие еще треугольники в передней области шеи Вы знаете? В латеральной области шеи? Их границы?
Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare) нижней границей является ключица, передней - задний край грудиноключично-сосцевидной мышцы, верхнезадняя граница - проекционная линия нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы.
33. При осмотре больного было установлено наличие воспалительного процесса между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции над яремной вырезкой грудины.
1. Как называется это пространство? Укажите места расположения боковых его углублений.
Надгрудинное пространство. По бокам, позади нижнего конца грудино-ключично-сосцевидной мышцы, это пространство переходит в латеральные карманы.
2. Какие еще клетчаточные пространства в области шеи Вам известны? Чем они ограничены?
Между париетальной и висцеральной пластинками внутришейной фасции формируется клетчаточное пространство, в котором выделяют передний отдел – предвисцеральное пространство и задний – позадивисцеральное пространство.
34. В результате кровоизлияния в мозг и развития паралича некоторых жевательных мышц у пострадавшего были отмечены нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава.
1. При сокращении какой мышцы нижняя челюсть смещается в сторону (влево)?
Жевательной мышцы, Медиальной Крыловидной и Латеральной Крыловидной
2. Какие мышцы поднимают и опускают нижнюю челюсть?
Все жевательные мышцы: Жевательная мышца; Височная мышца; Медиальная Крыловидная и Латеральная Крыловидная
35. Одна из жевательных мышц сильно развивает давление на задние верхние моляры (хорошо развита, когда все зубы функционируют), участвует в выдвижении нижней челюсти, а при одностороннем сокращении – смещает челюсть в противоположную сторону.
1. Назовите мышцу, места ее начала и прикрепления.
Латеральная крыловидная мышца располагается в подвисочной ямке. Состоит из двух головок: верхней и нижней.
Верхняя начинается от подвисочного гребня и подвисочной поверхности большого крыла клиновидной кости, нижняя-от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости.
Прикрепление к суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава, к диску и крыловидный ямке на шейке нижней челюсти.
Функция: при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперёд, принимает участие в опускании нижней челюсти при двустороннем сокращении. При одностороннем смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону
Иннервация: латеральный крыловидный нерв.
|
|
2. Какие еще жевательные и вспомогательные жевательные мышцы знаете?
К жевательным мышцам относятся еще 3пары мышц:
А)Жевательная мышца, состоящая из трёх частей: поверхностной, промежуточной и глубокой.
Функция: поднимает нижнюю челюсть; глубокая часть участвует в смещении челюсти назад и в свою сторону.
Иннервация: жевательный нерв
Б)Височная мышца состоит из трёх слоёв: поверхностного, среднего и глубокого
Функция: передние и средние пучки мышцы поднимают нижнюю челюсть, задние тянут её назад
Иннервация: глубокие височные нервы.
В)Медиальная крыловидная мышца располагается кнутри от ветви нижней челюсти.
Функция: при двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть, при одностороннем смещает ее в сторону, противоположную сократившейся мышце.
Иннервация: медиальный крыловидный нерв
36. При сохранении передних и потере коренных зубов в пожилом возрасте сильно гипертрофируется височная мышца.
1. Из каких слоев состоит височная мышца?
Височная мышца (m.temporalis) имеет веерообразную форму,заполняет височную ямку и состоит из 3 слоев: поверхностного, среднего,глубокого. Поверхностный слой начинается от височной фасции и верхней височной линии;прикрепляется к верхушке и наружной поверхности венечного отростка,к косой линии и вырезке нижней челюсти. Средний слой -самый мощный,начинается мышечно от височных поверхностей чешуйчатой части височной кости, большого крыла клиновидной кости, лобного отростка скуловой кости, теменной и лобной костей; прикрепляется толстыми сухожилиями к венечному отростку нижней челюсти,к его внутренней и наружной поверхностям,к височному гребню и косой линии. Глубокий слой начинается мышечно от височной поверхности и подвисочного гребня клиновидной кости, от лобной чешуи и височной поверхности скуловой кости; прикрепляется мышечно к внутренней поверхности венечного отростка,передней и средней третям края вырезки нижней челюсти, к височному гребню.
2. Как действует эта мышца на височно-нижнечелюстной сустав?
Определяет объем движений в височно-нижнечелюстном суставе. Благодаря височной и другим жевательным мышцам осуществляется временная стабилизация свободноподвижных компонентов сустава. То или иное положение элементов сустава в пространстве отражает суммарный тонус всех мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти. При сопряженной работе височной мышцы и ВНЧС осуществляется поднятие нижней челюсти (передние и средние пучки мышцы),а также ее движение назад (задние пучки).
37. При воспалении нижних моляров инфекция может проникнуть в крыловидно-челюстное пространство.
1. Чем ограничивается это пространство?
Крыловидно-челюстное пространство снаружи ограничено ветвью нижней челюсти, изнутри - медиальной крыловидной мышцей, спереди - щечной мышцей, прикрепляющейся к крыловидно-челюстной связке. Впереди это пространство граничит с капсулой жирового тела щеки. Сзади оно частично прикрыто околоушной железой. В это пространство из межкрыловидного спускаются ветви нижнечелюстного нерва. Здесь же проходят нижнеальвеолярная и челюстно-подъязычная артерии.
2. Какой сосудисто-нервный пучок проходит в крыловидно-небном пространстве?
Крыловидно-нёбное пространство (крыловидно-нёбная ямка) содержит верхнечелюстной нерв, крылонёбный узел, верхнечелюстную артерию, её ветви и венозное сплетение.
38. К стоматологу обратился больной с сильной зубной болью и воспалением околозубных тканей. Лицо больного выражает «мимику боли и страдания».
1. Какие мимические мышцы сокращаются при «мимике боли, страдания»?
Мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercilii), располагается под pars orbitalis круговой мышцы глаза и конечной частью m. frontalis. Начинается от носовой части лобной кости и лобного отростка верхней челюсти, направляется к медиальной части кожи брови.
2. Назовите части круговой мышцы рта. Какие мышцы окружают ротовую щель?
Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) представляет широкую круговую ленту, начинающуюся от края красной каймы губ и вверху достигающую перегородки носа, а внизу - подбородочно-губной борозды. Эта мышца сверху, сбоку и снизу радиально пронизывается многочисленными мышцами, которые, сокращаясь, все вместе растягивают ротовую щель. При избирательном сокращении отдельных пучков изменяются форма и положение губ или угла ротовой щели, что совершается при артикуляции, приеме пищи и жевании.
Ротовую щель окружают: Мышца поднимающая верхнюю губу и крыло носа (m. levator labii superioris alaeque nasi), Большая и малая скуловые мышцы (mm. zygomatici major et minor) Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris), Мышца смеха (m. risorius) Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris), Мышца, опускающая угол рта (m. depressor anguli oris), Подбородочная мышца (m. men talis) Щечная мышца (m. buccinator)
39. Первым обращением стоматолога к пациенту с целью осмотра ротовой полости является просьба: «открыть рот».
1. Какие мышцы опускают нижнюю челюсть?
Нижнюю челюсть опускают мышцы:
· Челюстно-подъязычная (при фиксированной подъязычной кости (акт жевания, глотания, речи))
· Подбородочно-подъязычная (при фиксированной подъязычной кости опускает челюсть(акт жевания, глотания, речи))
2. Из какой жаберной дуги развиваются жевательные и вспомогательные жевательные мышцы, и какой нерв их иннервирует?
Миотомы первой и второй жаберных дуг является источником для исполосованных мышц лицевого черепа. Из мезенхимы, ограничивающей первую жаберную дугу, формируются жевательные мышцы, челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы, мышца, натягивающая мягкое небо, и мышца, натягивающая барабанную перепонку. Они иннервируются двигательными ветвями тройничного нерва.
40. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника у пациента ограничен поворот головы и шеи.
1. Какие мышцы участвуют в повороте головы и шеи?
В повороте головы и шеи участвуют: грудино- ключично- сосцевидная мышца; передняя лестничная, задняя лестничная и средняя лестничная мышцы; длинная мышца шеи, длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, латеральная мышца головы.
1. Назовите функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы?
Функции грудино- ключично- сосцевидной мышцы: при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лицо в противоположную сторону, а при двустороннем- запрокидывает голову назад.
Группа
Задача 41. В травмпункт доставили пострадавшего, у которого повреждено сухожилие правой трехглавой мышцы голени.
Какие мышцы образуют трехглавую мышцу голени?
Какие функции выполняют мышцы задней группы голени?
Ответ:
Трёхглавая мышца голени — мышца голени задней группы.
Состоит из двух мышц — икроножной (поверхностной) и камбаловидной (глубокой). Каждая из трёх головок мышцы (2 от икроножной и одна от камбаловидной) имеет собственное начало. Обе мышцы соединяются в одно ахиллово сухожилие и прикрепляются к бугру пяточной кости.
Функция трехглавой мышцы голени
Вся мускулатура трёхглавой мышцы голени производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Линия тяги мышцы проходит медиально от оси подтаранного сустава, то она ещё приводит и супинирует стопу[2].
При стоянии трёхглавая мышца голени (в основном её часть — камбаловидная мышца) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе. Мышце приходится работать преимущественно при отягощении весом всего тела. В связи с этим она отличается силой и имеет большой поперечник. Икроножная мышца может также сгибать колено при фиксированной голени и стопе[2].
Какие функции выполняют мышцы задней группы голени
• Поверхностный слой задней группы мышц голени
-Трехглавая мышца сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед.
- Подошвенная мышца (m.plantаris) натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.
• Глубокий слой задней группы мышц голени
- Подколенная мышца (m.popliteus) сгибает голень, поворачивая ее кнутри; натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.
- Длинный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum longus) сгибает дистальные фаланги II—V пальцев; сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи.
- Длинный сгибатель большого пальца стопы (m.flexor hаllucus longus) сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании (супинации) и приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы.
- Задняя большеберцовая мышца (m.tibiаlis posterior) сгибает стопу (подошвенное сгибание), приводит стопу и супинирует ее.
Задача 42
Височно-нижнечелюстной сустав, articulation temporomandibularis, парный, комплексный по строению, эллипсоидный. Его суставными поверхностями служат головка нижней челюсти, caput mandibulae, и нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis, височной кости.
Конгруэнтность суставных поверхностей достигается за счет суставного диска, discus articularis, имеющего форму округлой двояковогнутой линзы. Центральная часть диска тоньше, чем периферическая.
Суставная капсула конусовидная, ее широкое основание обращено кверху.
Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходит совместно, поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав. В суставе возможны следующие виды движений: 1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта; 2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); 3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения).
Мышцы обеспечивают сложные движения ее у человека в височно-нижнечелюстном суставе.
Жевательная мышца, т. masseter.
Иннервация: n. trigeminus.
Кровоснабжение: a. masseterica, a. transversa faciei.
Височная мышца, m.temporalis
Иннервация: n. trigeminus.
Кровоснабжение: аа. temporales profunda anterior et superficialis.
Медиальная крыловидная мышца, т. pterygoideus medialis
Иннервация: n. trigeminus.
Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.
Латеральная крыловидная мышца, т. pterygoideus lateralis
Иннервация: п. trigeminus.
Кровоснабжение: a. maxillaris, a. facialis.
Задача 43
Пациент на приеме у стоматолога жалуется на кровоточивость десен.
1) Какие две части выделяют в десне?
2) Чем ограничена десневая борозда и во что она превращается с возрастом?
1) Десной (gingiva) называют часть слизистой оболочки покрывающую альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти в области зубных альвеол с вестибулярной и язычной поверхностей.
Различают 2 части десны: прикрепленную (pars fixa) и свободную (pars libera).
Прикрепленной называют ту часть десны, в которой нет подслизистого слоя, а слизистая оболочка плотно срастается с надкостницей. Часть десны, прилежащая к поверхности зуба – свободная часть. Она образует десневой край.
2) Десневая борозда ограничена десневым краем и зубом. Находится в свободной части десны. С возрастом она углубляется и превращается в десневой карман.
Задача 44.
Передний отдел твердого неба является местом введения анестезирующего раствора с целью местного обезболивания этого отдела неба.
1. Какой канал и сосудисто-нервный пучок там располагается?
2. Какие каналы и сосудисто-нервные пучки имеются в задней области твердого неба?
На 1,0 – 1,5 см кнутри от десневого края на уровне 3-го моляра с каждой стороны находятся проекции больших небных отверстий, а непосредственно кзади от них – проекции малых небных отверстий большого небного канала, через которые на небо выходят небные кровеносные сосуды и нервы. Проекция большого небного отверстия может располагаться на уровне 1-го или 2-го моляра, что важно учитывать при проведении обезболивания. Кровоснабжение твердого неба осуществляются, в основном, большой и малыми небными артериями, являющимися ветвями нисходящей небной артерии. Большая небная артерия выходит на небо через большое небное отверстие и распространяется кпереди, отдавая ветви к тканям неба и десне. Передний участок твердого неба снабжается кровью от перегородочных ветвей(из клиновидно-небной артерии). Кровь о твердого неба оттекает через одноименные вены: через большую небную в крыловидное венозное сплетение и через резцовую в вены носовой полости. Иннервация твердого неба осуществляется большим небным и носонебным нервами(от второй ветви тройничного нерва).
Задача №45.
Затрудненное выдвижение языка вперед и вниз связано с нарушением функции m. genioglossus (подбородочно-язычная)
Отходит от подбородочной ости и идет к перегородке языка,прикрепляется к апоневрозу на спинке языка.
Задача
Во время первого кормления у новорожденного ребенка отметили вытекание молока из носа. При обследовании обнаружили щель, расположенную по срединной линии твердого неба.
Данный порок развития – «волчья пасть» - результат несращения небных пластинок (отходят от валика на внутренней поверхности верхнечелюстного отростка и направляются в срединной плоскости). Резцовую часть неба образует носовой отросток.
Ситуационная задача №47
Язык (лат. lingua, греч. glossa) человека образован поперечно-полосатой мышечной тканью и покрыт слизистой оболочкой.
I. В языке различают анатомические части:
• Большую часть, или тело, (corpus linguae)
• Обращенную кпереди верхушку (apex)
• И корень (radix linguae) посредством которого язык прикреплен к нижней челюсти и подъязычной кости.
• выпуклая верхняя поверхность языка обращена к нёбу и глотке — спинка (dorsum)
• Нижняя поверхность языка, (facies inferior linguae), свободна только в передней части; задняя часть занята мышцами.
• С боков язык ограничен краями (margo linguae)
II. Мышцы языка делят по их строению и функции на 2 группы:
1. Внутренние (собственные) мыщцы, лежат только в толще языка и не выходят за его пределы. Изменяют форму языка.
• m. longinalis superior (верхняя продольная мышца), начинается на малых рогах подъязычной кости. Укорачивает и утолщает язык, при одностороннем сокращении отводит его в сторону.
• m. longitudinalis inferior (нижняя продольная мышца); начало — малые рога подъязычной кости. Укорачивает и утолщает язык, при одностороннем сокращении отводит его в сторону.
• m. verticalis (вертикальная) начинается от язычного апоневроза в области спинки. Уплощает и удлиняет язык, образует продольный желобок на его спинке.
• m. transversus linguae (поперечная мышца языка), расположена между верхней и нижней продольными в горизонтальной плоскости от septum linguae до края языка. Суживает и удлиняет язык, участвует в сжатии зёва и глотки
2. Наружные мышцы начинаются на ближайших костях, входят в толщу языка и при сокращении меняют его положение.
• m. styloglossus (шилоязычная мышца). Она начинается от processus styloideus и от lig. stylomandibulare. Тянет язык вверх и назад.
• m. genioglossus (подбородочно-язычная), самая крупная из мышц языка, начинается от spina mentalis. Выдвигает язык вперёд, а при одностороннем сокращении отклоняет его в сторону.
• m. hyoglossus (подъязычная), начинается от большого рога и ближайшей части тела подъязычной кости. Тянет язык назад и вниз и уплощает его.
• m. palatoglossus (небно-язычная)
III. Кровоснабжение языка
Кровоснабжение языка обеспечивается язычной артерией (a. lingualis.)
Отток крови осуществляется через язычную вену (v. lingualis), впадающую в v. jugularis internus
Лимфа течет к следующим лимфатическим узлам:
от верхушки языка к Inn. Submentales (подбородочные)
от тела — к Inn. Submandibulares (поднижнечелюстные)
от корня — к Inn. retropharyngeales (заглоточные)
Задача 48
При значительном увеличении размеров небных миндалин (у людей, часто страдающих ангинами) зев суженный.
1) какие мышцы мягкого неба при акте глотания суживают зев?
2) Назовите места начала и прикрепления мышц, поднимающей и напрягающей небную занавеску.
1. Небно-язычная мышца (m. palatoglossus)
В верхней части мышца утолщается и расширяется, у задненижней поверхности мягкого неба разделяется на 2 пучка: передний входит в небо у переднего края мышцы, поднимающей небную занавеску; задний входит в небо у заднего края этой мышцы.
Функция: суживает зев и опускает мягкое небо.
2. Мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor vali palatini)
Начинается от наружного основания черепа тремя пучками (передним, средним, задним)
Эта мышца на участке от основания черепа до крючка крыловидного отростка залегает между медиальной пластинкой крыловидного отростка и внутренней поверхностью внутренней крыловидной мышцы.
Функция: растягивает мягкое небо и небный апоневроз, одновременно расширяет просвет слуховой трубы.
Мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini)
Начинается двумя пучками от нижней поверхности каменистой сати височной кости кпереди от внутренней апертуры сонного канала и от задней трети хрящевого отдела слуховой трубы.
Прикрепляется к мышце, напрягающей небную занавеску.
Функции: поднимает небную занавеску и участвует вместе с другими мышцами неба в разделении носовой полости и ротовой части глотки, суживает глоточное отверстие слуховой трубы.
Задача 49. Патология тканей пародонта относится к наиболее распространенным стоматологическим заболеваниям (по данным ВОЗ встречается у 80% детей и почти у всего взрослого населения).
Какие структуры образуют пародонт?
Чем образован периодонт?
Ответ:
Строение пародонта
Десна, альвеолярный отросток челюсти, периодонт, цемент, эмаль зуба, дентин и пульпа образуют пародонт.
• Десна
- Эти ткани относятся к группе жевательной слизистой оболочки. Они окружают поверхность зубов и являются своеобразным барьером, предотвращающим проникновение инфекций внутрь.
Поверхность десны покрывают слои ороговевающего плоского эпителия. Внутренняя часть десны переходит в оболочку, которая называется краевая зона твердого неба.
С наружной стороны ткань соприкасается со слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярный отросток челюсти. Особенность строения десен формирует высокую степень восстановления повреждений, вызванных различными механическими, физическими или химическими действиями.
Сама ткань крепится к подлежащей кости, причем абсолютно неподвижно и имеет большое количество многофункциональных связок.
• Альвеолярный отросток челюсти
- В основе альвеолярного отростка челюсти лежит плотное костное вещество, которое покрывает наружную и внутреннюю стенку своеобразных пластин.
Между ними расположено вещество губчатой структуры, которое насыщено различными каналами, нервами и сосудами. Это костное основание зуба играет важную роль в функционировании околозубных тканей, а также имеет общую взаимосвязь с другими составляющими системы.
• Периодонт
- Одной из соединительных тканей такого комплекса, как пародонт, является периодонт. Он состоит не только из специфических волокон и клеток, но из лимфатических и кровеносных сосудов и нервов. Расположение периодонта между зубом и альвеолярным отростком челюсти позволяет скорректировать нагрузку на зубы.
• Цемент
- Такая зубная ткань, как цемент, по своей структуре напоминает кость, единственное ее отличие заключается в отсутствии определенных элементов клеток. Основной функцией цемента является связующее действие тканей зуба.
• Эмаль зуба
- Одна из самых стойких частей, она берет на себя основную нагрузку при измельчении еды. Особая прочность ткани достигается за счет специфических эмалевых призм, состоящих из гидроксиапатита и соединительного волокна.
• Дентин
- Зубная ткань твердой структуры, покрытая цементом и эмалью, называется дентином. Так как в нем меньшее содержание органических минеральных веществ, то он уступает твердости эмали. Внутри полости дентина располагается пульпа.
• Пульпа
- Мягкой тканью, благодаря которой происходит основное питание зуба, является пульпа. Она состоит из нервов, сосудов и соединительных элементов. Сложная клеточная структура пульпы позволяет выполнять образование дентина и защитить весь периодонт от размножения микроорганизмов.
Периодонт (periodontium) - плотная соединительная ткань, что обеспечивает закрепление зуба в зубной альвеоле верхней или нижней челюсти. Периодонт называют еще зубной связкой. Образован периодонт толстыми пучками коллагеновых волокон, которые, имея извилистый (S-образный) направление, держат зуб в подвешенном состоянии.
С одной стороны коллагеновые волокна периодонта вплетаются в цемент корня зуба, с противоположной - в надкостницу альвеолярного отростка. В области шейки зуба периодонт образует циркулярную зубную связи, часть коллагеновых волокон цемента имеет радиальное направление, проходит через периодонт.
Герметизм периодонта обеспечивается плотным соединением многослойного плоского эпителия десны с кутикулой эмали шейки зуба. Нарушение целости зубо-десневого соединения может привести к инфицированию периодонта и развития воспалительного процесса в нем (периодонтит) или в тканях, окружающих зуб (пародонтоз).
Задача 50
