Понятие «внутрибольничная инфекция». Наиболее распростра-

Введение

 

Проблема внутрибольничных инфекций возникла с появлением первых больниц. В последующие годы она приобрела исключительно большое зна-чение для всех стран мира. ВБИ возникают у 5–7% больных, поступающих в лечебные учреждения.

 

Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара. К таким направлениям относятся общие требования к санитарному содержа-нию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и меди-цинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилиза-ционной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Понятие «внутрибольничная инфекция». Наиболее распростра-

 

Ненные ВБИ

 

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) (больничная,госпитальная,внут-ригоспитальная, нозокомиальная) — любое клинически распознаваемое ин-фекционное заболевание, которое поражает больного в результате его по-ступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или со-трудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зави-симости от появления симптомов заболевания во время или после пребыва-ния в больнице.

 

Наиболее распространенные ВБИ:

 

1. Инфекции мочевыделительной системы.

 

2. Гнойно-септические инфекции.

 

3. Инфекции дыхательного тракта.

 

4. Бактериемии.

 

5. Кожные инфекции.

 

Факторы и причины, способствующие распространению ВБИ

 

Основной причиной возникновения и распространения ВБИ в ЛПУ явля-ются нарушения правил и норм санитарно-противоэпидемического режима.

 

Среди факторов, способствующих ВБИ, выделяют:

 

— неблагоприятная окружающая среда, неправильный образ жизни, пи-

 

тания;

 

— увеличение объема и сложности медицинских вмешательств, повре-

 

ждающих или проникающих в ткани;

 

— использование лекарственных средств, снижающих иммунитет (им-

 

мунодепрессанты, антибиотики и др.);

 

— появление микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, дезинфи-

 

цирующим растворам, ультрафиолетовому облучению;

 

6

— изменения в структуре больных: увеличение среди пациентов пожи-

 

лых лиц, ослабленных детей, больных с хроническими заболеваниями, с не-сколькими заболеваниями;

 

— неправильная планировка ЛПУ, появление больших больничных комплексов, устаревшее оснащение, скученность, несоблюдение циклично-

 

сти заполнения палат в ЛПУ;

 

— недостаточное выполнение медперсоналом правил инфекционной безопасности (личной гигиены, обработки рук, уборки помещений, обеззара-

 

живания инструментов ПСО (предстерилизационной очистки) и стерилиза-ции ИМН (изделий медицинского назначения); использование малоэффек-тивных дезинфицирующих; использование малоэффективных дезинфициру-ющих средств;

 

Понятие «инфекционный процесс», его звенья, условия возник-

 

Новения

 

Инфекционный процесс —это понятие,которое определяет взаимо-действие макро- (человека) и микроорганизмов (возбудителя), способствую-щее возникновению инфекционной болезни в различных формах: острой, хронической, латентной, а также носительство.

 

ВБИ возникает только при наличии трех звеньев «инфекционного про-цесса»:

 

— возбудителя (микроорганизма) — источник инфекции (резервуары,

 

больной человек или животное, носитель и внешняя среда);

 

— средства передачи микроорганизма — контактный, трансмиссивный,

 

аэрогенный, фекально-оральный, вертикальный;

 

— восприимчивого к инфекции человека (макроорганизма).

 

7

 

I звено эпидемического (инфекционного) процесса

 

Источники инфекции

 

Источниками инфекции могут являться:

 

— больной человек, животные;

 

— носитель-человек, животные;

 

— внешняя среда (сапронозы).

 

Наиболее вероятные резервуары внутрибольничной инфекции:

 

— пациент (его кровь,выделения,секреты,раны,повязки,полость рта,

 

кожа, слизистые, используемые ими судна, мочеприемники, калоприемники, постельное белье);

 

— медицинский персонал (руки,кишечник,мочеполовая система,по-

 

лость рта, носоглотка, кожа, волосы);

 

— окружающая среда (персонал,посетители,продукты питания,пыль,

 

вода, оборудование, воздух, лекарственные средства, применение дезинфи-цирующих средств низкой концентрации).

 

8

Возбудители ВБИ

 

	Бактерии (ста-		Вирусы (гепа-			Грибки (мик-		Простейшие и		Условно-
	филококки,		титы В и С,			роскопиче-		многоклеточ-		патогенная
	стрептококки,		СПИД, ЦМВ)			ские грибы)		ные паразиты		микрофлора
	синегнойная па-
	лочка, псевдо-
	монады, грамот-
	рицательные
	бактерии и их
	токсины

 

 

Группы риска развития ВБИ

 

Группы риска —это такие группы людей,которые по тем или инымпричинам рискуют заболеть инфекционным заболеванием.

 

Высокому риску инфицирования подвергаются:

 

— лица пожилого возраста, дети;

 

— люди с нарушением иммунологического статуса;

 

— люди, страдающие хроническими заболеваниями;

 

— люди, получающие недостаточно питания;

 

— люди, подвергающиеся диагностическим проникающим процедурам

 

и хирургическим вмешательствам;

 

— люди с нарушением целостности кожи;

 

— люди с нарушением нормальной микрофлоры;

 

— люди, проживающие в неблагоприятной окружающей среде.

 

Щие профилактику ВБИ

 

Разрыв механизма