Наркомания, при употреблении препаратов опийного мака

Химическая природа. Растительный алкалоид морфин, получаемый из соцветий опийного мака  и его синтетический аналог – метадон. К этой группе относятся морфин, героин, промедол, кодеин.

Способ употребления – приём внутрь. внутривенно, реже внутримышечно, курение, вдыхание (героина).

Опийные препараты блокируют передачу болевых импульсов в коре головного мозга. Наркотическое опьянение развивается при приёме даже небольших доз опийных препаратов. Появляется тепло, поднимающееся волнообразно от живота к голове, вызывая в голове легкий приятный толчке. При этом ощущается приятный зуд в кончике носа, подбородке и во лбу. Мысли текут быстро, все проблемы отступают на задний план. Появляется ощущение особого блаженства («приход»). Это первая фаза опийной интоксикации, которая продолжается от 40 секунд до 1 – 3 минут.

Во второй фазе интоксикации («кайф») появляется чувство восторга, радости и другие ощущения, которые трудно описать. Со стороны больные выглядят вялыми. Заторможенными, неподвижными. При использовании кустарно приготовленных препаратов наблюдается стимулирующий эффект: не сидят на месте, громко смеются, жестикулируют. Длительность этой фазы 10 – 30 минут.

Затем наступает поверхностный, прерывистый сон в течение 2 - -3 часов. После пробуждения наблюдается снижение настроения, общий психический дискомфорт.

 

Острое отравление опийными препаратами

Передозировка опийных препаратов опасна для жизни. Наблюдаются прогрессирующее замедление дыхания, гипотермия, артериальная гипотензия до коллапса, брадикардия, резкое сужение зрачков до размера булавочной головки, затем развивается кома. Может наступить смерть от остановки дыхания. При этом состоянии требуется экстренная медицинская помощь в условиях реанимации с обязательным введением антагонистов опиоидов – налоксона или налорфина.

 

Абстинентный синдром

Развивается в течение нескольких часов после последнего приема наркотика и достигает максимума через 1,5-3 суток. Наиболее острые его симптомы держатся несколько дней. Уже через 6-8 часов после последнего приема появляются раздражительность, тревога, дисфория, общее недомогание, слабость, зевота, слезотечение, насморк, чихание, зуд в носу, носоглотке, повышение перистальтики кишечника, мидриаз, тахикардия, тремор, анорексия. Затем появляется озноб. На 2-ые сутки появляются сильные боли в мышцах рук, ног, спины (ломка). Больные не находят себе места, стонут, мечутся. На 3-ий – 4-ый день появляются мучительные диспепсические расстройства, диарея, боли в животе. Остаточные признаки абстиненции могут сохраняться от 2-х до 5-и недель

Кокаиновая наркомания

Кокаин – алкалоид, выделенный из листьев кустарника коки, произрастающего в Боливии и Перу.

Кокаиновая интоксикация начинается через 2 минуты при в/в введении и достигает пика в течение 5 – 10 минут. При интраназальном способе введения действие начинается через 5 -10 минут и пик наступает в интервале15 – 20 минут. Острая интоксикация проявляется подъемом настроения, чувством прилива энергии, повышенной бодростью, переоценкой своей значимости, своих возможностей, расторможенностью, многоречивостью. Более выраженное кокаиновое опьянение сходно с маниакальным синдромом; больные строят грандиозные планы, становятся безответственными, импульсивными, совершают неразумные траты денег, проявляют гиперсексуальность. Нередко развивается психомоторное возбуждение. Очень большие дозы кокаина вызывают эйфорию в сочетании с тревогой, раздражительностью, страхом смерти. Больной может принимать кокаин почти непрерывно до 7-и дней, чаще до12 часов. После недели приема больной может проспать несколько дней.

 

Острое отравление кокаином

При передозировке развивается психотическое опьянение со страхом смерти, тревогой, растерянностью, зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями: ощущение ползанья насекомых по всему телу, которых больные ищут, ловят, расчесывая кожу до крови. Им кажется, что окружающие хотят с ними расправиться, угрожают убийством. Вслед за интоксикацией могут развиться кокаиновый делирий, аменция, онейроид, параноид с бредом преследования или ревности. Кокаиновый психоз может продолжаться несколько дней.

Со стороны внутренних органов при этом могут наблюдаться сухость во рту, гипергидроз, тремор, мидриаз, жжение в глазах, озноб, анорексия, тошнота, диарея, гипертермия.

 

Абстинентный синдром

Если больной не может принять кокаин, развивается посткокаиновая дисфорическая депрессия. Если посткокаиновая дисфория длится более 24 часов, то это состояние расценивают как синдром абстиненции. При этом дисфория сопровождается вегетативными нарушениями, идеями преследования, суицидальными мыслями. Пик нарушений наблюдается на 3 – 4 день и продолжается от10-14 до30 дней.

Психическая зависимость при употреблении кокаина формируется при в/в введении или курении крека через несколько недель, при вдыхании – через месяцы, при жевании коки через годы.

Физическая зависимость формируется у взрослых в течение 4-х лет, у подростков через 1,5 года.