Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дифференциальный диагноз запоров. Алгоритм диагностики. Использование слабительных. Синдром раздраженной толстой кишки. Клиника. Лечение.
Запор вследствие "обструкции выхода"
"Запор вследствие замедленного транзита" Внекишечные причины развития запора
Временный и хронический запор Симптомы, подтверждающие диагноз синдрома раздраженного кишечника: · частота стула менее 3 раз в нед.; · частота стула более 3 раз в день; · твердый или фрагментированный кал; · мягкий (кашицеобразный) или водянистый кал; · натуживание при опорожнении кишечника; · императивный позыв к опорожнению кишечника; · чувство неполного опорожнения кишечника; · примесь слизи в кале; · чувство переполнения или вздутия живота. При варианте течения преимущественно с диареей отмечаются 1 и более из указанных признаков - 2, 4 или 6, при варианте течения преимущественно с запорами - 1 и более -1,3 или 5.
Синдром раздраженного кишечника является наиболее распространенным среди гастроэнтерологических заболеваний, и отмечается у 40-70% больных с заболеваниями органов пищеварения. Заболевание у женщин встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин. В то же время имеются указания, что синдром раздраженного кишечника чаще встречается у мужчин. Болезнь может начаться в детские годы, но чаще всего в возрасте 30-40 лет. После 60 лет синдром раздраженного кишечника обычно впервые не возникает. Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника является боль в животе. Он встречается практически у всех больных. Боль может варьировать по интенсивности от легкого дискомфорта до приступов в виде колики, которая иногда симулирует «острый живот». Продолжительность боли от нескольких минут до нескольких часов. Ее характер различный: давящая, распирающая, сопровождающаяся вздутием живота, схваткообразная, тупая, жгучая, иногда не поддающаяся описанию. Локализация боли может быть разнообразной. Боль в животе при синдроме раздраженного кишечника может иметь драматический характер и проявляться жалобами на абдоминальную колику, боль жгучего, режущего, давящего и распирающего характера. Чаще всего боль отмечается в нижних отделах живота, больше слева, нередко мигрирует, перемещаясь с одного участка живота на другой. Важным отличительным признаком синдрома раздраженного кишечника является отсутствие болей и других симптомов (например, диареи) в ночное время. Чаше всего при засыпании боль исчезает и постепенно появляется вновь при пробуждении. Примерно у трети больных она появляется или усиливается после еды, но при этом нет четкой связи с характером пищи, как у больных с заболеванием желудка или поджелудочной железы. Больные с синдромом раздраженного кишечника часто жалуются на боли в крестце, ощущение кома при глотании, неудовлетворенность вдохом, вазоспастические реакции, расстройства мочеиспускания. Почти у 30% больных отмечается сочетание симптомов синдрома раздраженного кишечника с проявлениями синдрома неязвенной диспепсии (чувство тяжести и переполнения в подложечной области, тошнота, отрыжка и т.д.), что скорее всего объясняется нарушением моторики пищеварительного тракта в патогенезе обоих заболеваний. В настоящее время международной исследовательской группой проведены исследования, согласно которым диагноз запора устанавливается при:
· постоянном натуживании во время акта дефекации; · наличии плотного грубокомковатого стула; · ощущении неполного опорожнения прямой кишки; · наличии двух и менее дефекаций в неделю; · наличии вышеперечисленных жалоб на протяжении 12 мес. без применения слабительных. Запор является не болезнью, а симптомом многих заболеваний. Существует четыре основных типа запоров: 1. нарушение давления или моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, а также сократительной способности мышц малого таза (идиопатический запор); 2. запор, связанный с механической обструкцией толстой кишки; 3. медикаментозные запоры; 4. колостаз центрального происхождения (психические больные, травма головного мозга, инсульт и др.) Существует много различных типов поведенческой терапии. Методики, используемые у больных СРК: · Расслабляющая терапия. Задача – привести разум и тело в спокойное, миролюбивое состояние. Техники включают медитацию, постепенное расслабление мышц (напряжение и расслабление отдельных мышц), управляемые образы (визуализация) и глубокое дыхание. · Биологическая обратная связь. Эта методика использует электрический прибор, помогая человеку распознать реакцию его организма на стресс. Участников обучают с помощь прибора замедлять частоту сердечных сокращений и приходить в более расслабленное состояние. После нескольких сеансов человек приобретает способность полностью успокаиваться. · Гипнотерапия. Участники входят в измененное состояние сознания или с профессиональной помощью тренера или самостоятельно (после обучения). В этом состоянии визуальные внушения помогают представить, что боль исчезает. · Когнитивная бихевиористическая терапия. Это разновидность психотерапии, обучающая анализировать негативные, искаженные мысли и заменять их более положительными и реалистическими. · Традиционная психотерапия. Опытный психотерапевт помогает пациентам проанализировать конфликты и разобраться в чувствах.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 46; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.216.32.116 (0.016 с.) |