На проведение заседания Совета профилактики

№№ п / п	ФИО, дата рождения обучающегося	Класс	Классный руководитель	Основание для обращения	Работа, проведенная классным руководителем с обучающимся и его семьей
1.
2.
3.
4.
5.

 

 

 

«______» ______________20___г.

 

 

Председатель Совета Профилактики                    ____________________

 

 

                                                                                                                

 

 

Приложение 3

УВЕДОМЛЕНИЕ

О возможности постановки обучающегося/ейся

на внутришкольный учет МБОУ «СОШ №2»

 

Настоящим уведомляем вас о возможности постановки на внутришкольный учет вашего сына/ дочери:

 

Фамилия ________________________________________________________________

Имя ____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

 

обучающегося/ейся _______ класса _____________________________ года рождения

 

по причине: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Просим вас срочно явиться на индивидуальную консультацию к социальному педагогу «_____» ____________ 20____года ко времени _____ часов _____ минут в кабинет №224.

Заместитель директора по ВР                                     ________________ Т.В.Лукина

                                                                                                     

Социальный педагог                                                    ________________ Е.И.Лихач

 

Классный руководитель             ________________ /_________________________/

                                                         /подпись/                        /ФИО/

 

 

 

«_____» _____________ 20___ года

Приложение 4

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

на постановку обучающегося/ейся

на внутришкольный учет МБОУ «СОШ № 2»

Фамилия ________________________________________________________________

Имя ____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

 

обучающегося/ейся _______ класса _____________________________ года рождения

за ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

а также по представлению__________________________________________________

(ПДН, КДНиЗП, органов социальной защиты, опеки (попечительства) считаем необходимым ___________________________________________обучающегося/уюся _______ класса поставить на внутришкольный учет обучающихся, находящихся в социально опасном положении.

 

 

Заместитель директора по ВР                                     ________________ Т.В.Лукина

                                                                                                     

 

Социальный педагог                                                    ________________ Е.И.Лихач

 

 

Классный руководитель             ________________ /_________________________/

                                                         /подпись/                        /ФИО/

 

 

«_____» _____________ 20__ года

 

 

Приложение 5

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

на постановку семьи обучающегося/ейся

на внутришкольный учет МБОУ «СОШ № 2»

Социальный статус семьи: _______________________________________________

                     (полная, многодетная, одинокая мать/отец, малообеспеченная, опекунская и др.)

 

Мать: ___________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

 

Отец: ___________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

 

Опекун (попечитель): _____________________________________________________

(Ф.И.О.)

 

Адрес фактического проживания: ___________________________________________

________________________________________________________________________

Адрес регистрации: _______________________________________________________

________________________________________________________________________

за ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

а также по представлению__________________________________________________

(ПДН, КДНиЗП, органов социальной защиты, опеки (попечительства) считаем необходимым семью_________________________________________ поставить на

внутришкольный учет семей, находящихся в социально опасном положении.

 

Заместитель директора по ВР                                     ________________ Т.В.Лукина

 

Социальный педагог                                                    ________________ Е.И.Лихач

 

Классный руководитель             ________________ /_________________________/

                                                         /подпись/                        /ФИО/

 

«_____» _____________ 20__ года

Приложение 6

СПРАВКА

о профилактической работе с несовершеннолетним/ней

(родителями несовершеннолетнего/ней)

 

________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

обучающимся/ейся _______ класса

 

№№ п / п	Виды деятельности	Сроки проведения	Результат профилактической работы[1]
1.
2.
3.
4.

 

Классный руководитель             ________________ /_________________________/

                                                         /подпись/                        /ФИО/

 

«_____» _____________ 20__ года

 

 

Приложение 7

ПЛАН

индивидуальной воспитательно – профилактической работы

с обучающимся/ейся _____ класса

 

________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

 

Приложение 8

ПЛАН

Индивидуальной профилактической работы

 

с семьей обучающегося __________________________________________________,

(Ф.И.О.)

состоящей на внутришкольном учете______________________________________

________________________________________________________________________

(причины, дата и основания постановки)

 

Приложение 9

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

На снятие с внутришкольного учета

 

Фамилия ________________________________________________________________

Имя ____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

обучающегося/ейся _______ класса ____________________________ года рождения,

состоящего на внутришкольном учете _______________________________________

________________________________________________________________________

(дата постановки, основание, причины)

В ходе проведения воспитательно-профилактических мероприятий в образовательном учреждении МБОУ «СОШ №2» с учетом мнения________________ ________________________________________________________________________

считаем необходимым снять с внутришкольного учета обучающегося _______ класса

_____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

 

Заместитель директора по ВР                                     ________________ Т.В.Лукина

 

 

Социальный педагог                                                    ________________ Е.И.Лихач

 

 

Классный руководитель             ________________ /_________________________/

                                                         /подпись/                        /ФИО/

 

«_____» _____________ 20__ года

 

Приложение 10

СОВЕТ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРАВОНАРУШЕНИЙ

И БЕЗНАДЗОРНОСТИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

УВЕДОМЛЕНИЕ

 

 

Уважаемые _________________________________________________________________________

(Ф.И.О. родителей)

Администрация школы сообщает вам, что вы и ваш сын/ дочь______________________

___________________________________________________обучающийся/аяся _______ класса,

вызываетесь «_____» ___________________20___ г. в МБОУ «СОШ №2» на заседание Совета профилактики правонарушений и безнадзорности несовершеннолетних по вопросу постановки вашего сына (дочери) на внутришкольный учет.

 

Директор МБОУ «СОШ №2»                              _________________ И.Н.Свальнова              

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

С уведомлением о вызове на Совет по профилактике безнадзорности и правонарушений по вопросу________________________________________________

_____________________________________________________________ознакомлены.                                        

 

/_________________/____________________________/

                                                                                (подпись)                          /ФИО/                                    

 

«_____» _____________ 20___ года

 

Уважаемые родители! Ознакомившись с уведомлением и подписавшись, необходимо нижнюю часть (после линии отрыва) передать в школу классному руководителю.

Приложение 11

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА обучающегося/ейся МБОУ «СОШ №2»,