Методы обследования репродуктивной системы женщины (см. Вопр. 3)

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИНЫ (См. вопр. 3)

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ МАТОЧНЫХ ТРУБ И ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (См. вопр. 3)

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ (МЕТРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ, ФЛЕБОГРАФИЯ), ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ (См. вопр. 3, пункт III 16)

ГОРМОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ГИНЕКОЛОГИИ (См. вопр. 3, пункт III 21)

ПРИНЦИПЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ГИЕНКОЛОГИИ. ПОНЯТИЕ О СТИМУЛИРУЮЩЕЙ И ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ДОЗЕ.

Гормональную терапию, показания к которой в гинекологии многообразны, условно подразделяют на заместительную, блокирующую, стимулирующую и поддерживающую.

Заместительная гормонотерапия применяется при гипофункции разного генеза. Различают циклическую гормонотерапию, которая основана на циклическом применении эстрогенных и гестагенных препаратов соответственно фазам менструального цикла. При выраженном половом инфантилизме и аменорее заместительная терапия может состоять из двух этапов. Первый этап – подготовительный. Он заключается в первоначальном введении только эстрогенных препаратов, с этой целью применяются различные эстрогенные препараты в течение 20 дней с 10-дневными перерывами. Проводят несколько курсов такого лечения до появления менструальноподобной реакции. Затем проводится второй этап заместительной терапии, состоящий из циклического применения эстрогенов (в течение 10-12 дней) и гестагенов (в течение 8 дней). При недостаточности функции желтого тела может применяться заместительная терапия только гестагенами, которые назначают за 8-10 дней до начала менструации.

Гормонотерапия, блокирующая функцию яичников, основана на подавлении циклических изменений в них путем воздействия на гипоталамо-гипофизарную систему. Для этого чаще всего используют комбинированные эстроген-гестагенные препараты (нон-овлон, бисекурин и др.), которые применяют с 5-го по 25-й день менструального цикла. Используют также ”чистые” гестагены (фуринал и др.), назначаемые в непрерывном режиме. Эти препараты применяют для лечения эндометриоза, миомы матки, гиперпластических процессов, предрака эндометрия и при другой патологии.

Стимулирующая гормонотерапия основана на прямой или опосредованной стимуляции функции яичников. Стимулирующий эффект вызывают препараты гонадотропных гормонов (пергонал, хориогонин), а также клонифен (клостильбегид). Применение стимулирующей терапии требует большой осторожности, т.к. при длительном и бесконтрольном ее проведении возможно возникновение синдрома гиперстимуляции яичников, который проявляется болями в животе, увеличением размеров яичников вплоть до апоплексии и даже некроза.

Поддерживающая терапия основана на применении небольших доз половых гормонов с целью нормализации вегетативно-сосудистых и эмоционально-психических расстройств, возникших в результате снижения функции яичников, но не нормализации репродуктивной. Поддерживающая терапия показана в основном при климактерическом синдроме и при синдроме истощения яичников.

 

ЛАПАРОСКОПИЯ И КОЛЬПОСКОПИЯ. ПОКАЗАНИЯ, УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ, ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.

 

См. вопр. №3, пункт III. 17

 

ШЕЕЧНЫЙ ФАКТОР ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ: ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ.

См. вопр. 13, пункт III, 3.

 

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОБЛЕМЕ БЕСПЛОДНОГО БРАКА.

 

1. Обследование супружеской пары

2. Лечение

3. При отсутствии эффекта от проводимого лечения и наличии условий проводят искусственное осеменение или ЭКО с трансплантацией эмбриона.

(см. вопр. II № 12-15).

 

XXII. ХРОНИЧЕСКИЕ МЕТРОЭНДОМЕТРИТ И САЛЬПИНГООФОРИТ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.

См. вопр. №20, пункты V и VI.

 

XXIII. ТРИХОМОНОЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

См. вопр. №20, пункт IX.

 

 

 

 

 

 

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИНЫ (См. вопр. 3)