Особенности применения лекарственных средств у пациентов пожилого возраста

Особенности применения лекарственных средств у пациентов пожилого возраста

 

 

Специальность 060501 Сестринское дело

Работу выполнила:

Вафина Зиля Халимовна

Руководитель:

Дусаева Рузалья Галимулловна,

 

г.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Физиологические особенности организма при старении

Особенности фармакотерапии пожилых пациентов

1.3 Особенности применения лекарственных средств у лиц пожилого возраста

Фармакодинамика лекарственных средств у пожилых

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Материал и методы исследования

Результаты исследования и их анализ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа пациентов, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей, тяжелобольных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. Польский геронтолог Е. Пиотровский считает, что среди населения в возрасте старше 65 лет около 33% составляют лица с низкими функциональными возможностями, нетрудоспособные; в возрасте 80 лет и старше - 64%. В.В. Егоров пишет, что уровень заболеваемости с возрастом растет. В 60 лет и старше он превышает показатели заболеваемости лиц моложе 40 лет в 1,7 - 2 раза.

По данным эпидемиологических исследований, характерным является мультиморбидность, т.е. сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер, плохо поддающихся медикаментозному лечению. Так, в возрасте 50 - 59 лет 36% людей имеют 2-3 заболевания, в 60 - 69 лет у 40,2% обнаруживаются 4-5 заболеваний, а в возрасте 75 лет и старше 65,9% имеют более 5 заболеваний.

Демографические прогнозы свидетельствуют о том, что до конца текущего столетия численность населения в возрасте от 75 лет и старше, страдающего хроническими соматическими и психическими заболеваниями, увеличится вдвое. Это потребует больших усилий от медицинских и социальных служб для организации ухода и обслуживания этой возрастной категории населения, чтобы поддерживать как можно дольше физическое, психическое и социальное здоровье старых людей.

Высокий показатель потребности пожилых людей в медико-социальной поддержке, по мнению В.В.Егорова, - явление совершенно закономерное. В процессе старения снижаются адаптационные возможности организма, создаются уязвимые места в системе его саморегуляции, формируются механизмы, провоцирующие и выявляющие возрастную патологию. С увеличением продолжительности жизни возрастают заболеваемость и инвалидность. Болезни приобретают хронический характер с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом выздоровления.

Для старческого возраста очень важным является определение функциональных показателей конкретных систем и органов, что обусловлено рядом причин. Из них в первую очередь нужно отметить тот факт, что в течение нашего столетия очень заметно изменился характер болезней. В настоящее время доминирующую роль играют хронические заболевания, причем во многих случаях они неизлечимы. У старых людей зачастую обнаруживается целый «букет» таких хронических болезней. В старости особенно важным и значимым является даже не само наличие той или иной болезни, а то, в какой степени оно ограничивает повседневную деятельность человека.

Общеизвестно, что нормально жить - это уметь удовлетворять насущные, интеллектуальные и социальные потребности, быть независимым в их исполнении. Но как, ни прискорбно, следует признать, что, в конце концов, наступает период, когда старый человек не способен удовлетворить свои потребности - физическое и психическое одряхление ставит его в полную зависимость от окружающих. Исследования показывают, что 80% лиц в возрасте 75 лет и старше не могут обходиться без посторонней помощи.

Общее состояние здоровья и физическое благополучие старых людей меняются в зависимости от возраста. По мере старения возрастает доля лиц с нарушенным здоровьем, а также лиц, прикованных к постели. Поэтому фармакотерапия лиц пожилого возраста имеет свои особенности.

Цель курсовой работы: изучение особенностей применения лекарственных средств лицами пожилого возраста в амбулаторных условиях.

Задачи:

1) Провести аналитический обзор литературы.

) Определить частоту обращения лиц пожилого возраста в лечебные организации

г. Зеленодольска и Зеленодольского района.

) Установить гендерное соотношение пациентов.

) Выявить основные заболевания обратившихся пациентов пожилого возраста.

) Выявить группы лекарственных препаратов назначаемых, пациентам пожилого возраста в амбулаторных условиях.

) Составить рекомендации по применению препаратов с учетом их фармакокинетики и фармакодинамики.

Методологической основой исследования в курсовой работе явились научные труды выдающихся отечественных медиков-новаторов: Калабин В.И «Проблемы пожилого возраста» Карельская государственная медицинская академия, психологов: Еникеев М.П. «Старость как новый этап жизни», методистов: Тюмин Ю.С «Заболевания пожилого человека», общественных деятелей, а также нормативно-правовые акты: «Государственная программа по выявлению статистики лиц пожилого возраста в Российской Федерации».

Для решения поставленных задач и проверки гипотезы в курсовой работе использовались следующие методы исследования:

) Аналитический (теоретический анализ научно медицинской литературы).

) Диагностические (анкетирование, беседа).

) Статистический (анализ и обработка результатов исследования)

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица 1.1. Изменения фармакодинамики некоторых ЛС у пожилых лиц

Группа препаратов	Особенности фармакодинамики
β - адреноблокаторы	Изменение чувствительности. Усиление побочных эффектов со стороны ЦНС (спутанность сознания при применении лиофильных блокаторов); усиление расстройств периферического артериального кровообращения; гипотермия.
H2 - блокаторы	Усиление расстройств со стороны ЦНС (спутанность сознания).
Калийсберегающие диуретики	Усиление гиперкалемии.
НПВС	Усиление побочных эффектов (гастротоксичности, нефротоксичности, гепатотоксичности); для индометацина - усиление влияния на ЦНС.
Петлевые диуретики (фуросемид, урегит и др.)	Повышение чувствительности к гипотензивному действию и нарушение электролитного баланса. Возможен циркуляторный коллапс и тромбоэмболические осложнения.

Таблица 2.2.1 Общее количество посещений

Лечебные организации	Количество посещений пациентов (средний показатель)
Поликлиника № 1	43
Поликлиника № 3	35
Поликлиника № 4	38
Б. Ключинская амбулатории	12
Айшинская амбулатория	22
Итого:	150

 

Ежедневно в поликлиники г. Зеленодольска и Б. Ключинскую и Айшинскую амбулатории Зеленодольского района обращаются в среднем 150 пациентов. Наибольшее количество обращений наблюдается в поликлинике №1.

 

 

Рисунок 2.2.1. Общее количество посещений

Таблица. 2.2.2 Гендерное соотношение пациентов

Пациенты	Абсолютный показатель	Относительный показатель
Женщины	97	65
Мужчины	53	35

Рисунок. 2.2.2 Гендерное соотношение пациентов

 

Исследования показали, что в лечебные организации чаще обращаются женщины, которые заботятся о своем здоровье больше, чем мужчины.

Таблица. 2.2.3 Количество посещений пациентами пожилого возраста

Лечебные организации	Количество пациентов пожилого возраста
	Абсолютный показатель	Относительный показатель
Поликлиника № 1	31	72%
Поликлиника № 3	22	62%
Поликлиника № 4	19	50%
Б. Ключинская амбулатория	8	66%
Айшинская амбулатория	13	59%
Итого:	93	62%

 

Из общего количества обратившихся большую часть составляют люди пожилого возраста - 62%, это объясняется демографической ситуацией в стране и наличием свободного времени у них.

 

Рисунок 2.2.3 Количество обращений в день (средний показатель)

Таблица 2.2.4 Частота заболеваний, у обратившихся пациентов

Заболевания	%
Заболевания сердечно сосудистой системы	90%
Заболевание головного мозга	15%
Заболевание ЖКТ	10%
ОРВИ	10%
Заболевания костно - мышечной системы	1%
Заболевания органов дыхания	1%

Рисунок 2.2. 4 Частота заболеваний у обратившихся пациентов

По частоте заболеваний преобладают пациенты с патологией сердечно-сосудистой системы. Поэтому данной категории пациентов назначаются препараты следующих групп:

- сердечные гликозиды;

нитраты;

блокаторы кальциевых канальцев;

диуретики.

лекарственный пожилой старение фармакотерапия

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании вышеизложенного и результатов нашего анкетирования можно сделать выводы:

1. Чаще обращаются за помощью в лечебные организации пожилые люди, это объясняется демографической ситуацией в стране и наличием свободного времени у них.

.   Среди пациентов данной группы преобладают лица женского пола, которые заботятся о своем здоровье больше, чем мужчины.

. По частоте заболеваний преобладают болезни сердечно-сосудистой системы.

. Лечение данного контингента пациентов проводят с использованием следующих групп препаратов:

сердечные гликозиды;

нитраты;

блокаторы кальциевых канальцев;

диуретики.

Рекомендации по применению сердечнососудистых препаратов:

- назначать препараты с учетом физиологических изменений организма пожилого человека, его индивидуальных особенности и переносимость препаратов;

дозы лекарственного препарата должны быть уменьшены во избежание токсического эффекта (т.к. у пожилых людей снижена экскреция лекарственных веществ из-за снижения функции почек);

  продумывать сочетание фармакологических препаратов,учитывая их эффективность и безопасность, особенности их фармакодинамики, а также особенности фармакокинетики стареющего организма;

отдавать предпочтение препаратам с медленным высвобождением действующих веществ. К преимуществам этих лекарственных форм относят удобство применения за счет сокращения числа приемов, уменьшение токсического воздействия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;

информировать пациентов о необходимости назначаемого лечения в доступной для них форме;

не оставлять без внимания и экономический аспект проблемы.Стоимость назначенного курса лечения должна быть сопоставима с доходами конкретного пациента и его семьи. Если этот пункт оставить без внимания, пациент может полностью отказаться от лечения или заняться самолечением.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. А. Н. Смирнов, А. М. Врановская-Цветкова «Гериатрия»,- Москва, 2011.

.   В. И. Калабин «Проблемы пожилого возраста», 2011.

.   П. М Еникеев «Старость как новый этап жизни», 2010.

.   Р. А. Гордиенко, А. А. Крылов «Руководство по интенсивной терапии»,- Ленинград, 2010.

.   Р. П. Органов «Чтобы защитить сердце…»,- Москва, 2010.

.   С. А. Крыжановский Клиническая фармакология 2009.

.   Справочник акушерки и фельдшера, 2013

 

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Анкета

Особенности применения лекарственных средств у пациентов пожилого возраста

 

 

Специальность 060501 Сестринское дело

Работу выполнила:

Вафина Зиля Халимовна

Руководитель:

Дусаева Рузалья Галимулловна,

 

г.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Физиологические особенности организма при старении

Особенности фармакотерапии пожилых пациентов

1.3 Особенности применения лекарственных средств у лиц пожилого возраста

Фармакодинамика лекарственных средств у пожилых

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Материал и методы исследования

Результаты исследования и их анализ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа пациентов, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Наблюдается постоянный рост числа старых людей, тяжелобольных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе. Польский геронтолог Е. Пиотровский считает, что среди населения в возрасте старше 65 лет около 33% составляют лица с низкими функциональными возможностями, нетрудоспособные; в возрасте 80 лет и старше - 64%. В.В. Егоров пишет, что уровень заболеваемости с возрастом растет. В 60 лет и старше он превышает показатели заболеваемости лиц моложе 40 лет в 1,7 - 2 раза.

По данным эпидемиологических исследований, характерным является мультиморбидность, т.е. сочетание нескольких болезней, имеющих хронический характер, плохо поддающихся медикаментозному лечению. Так, в возрасте 50 - 59 лет 36% людей имеют 2-3 заболевания, в 60 - 69 лет у 40,2% обнаруживаются 4-5 заболеваний, а в возрасте 75 лет и старше 65,9% имеют более 5 заболеваний.

Демографические прогнозы свидетельствуют о том, что до конца текущего столетия численность населения в возрасте от 75 лет и старше, страдающего хроническими соматическими и психическими заболеваниями, увеличится вдвое. Это потребует больших усилий от медицинских и социальных служб для организации ухода и обслуживания этой возрастной категории населения, чтобы поддерживать как можно дольше физическое, психическое и социальное здоровье старых людей.

Высокий показатель потребности пожилых людей в медико-социальной поддержке, по мнению В.В.Егорова, - явление совершенно закономерное. В процессе старения снижаются адаптационные возможности организма, создаются уязвимые места в системе его саморегуляции, формируются механизмы, провоцирующие и выявляющие возрастную патологию. С увеличением продолжительности жизни возрастают заболеваемость и инвалидность. Болезни приобретают хронический характер с атипичным течением, частыми обострениями патологического процесса и длительным периодом выздоровления.

Для старческого возраста очень важным является определение функциональных показателей конкретных систем и органов, что обусловлено рядом причин. Из них в первую очередь нужно отметить тот факт, что в течение нашего столетия очень заметно изменился характер болезней. В настоящее время доминирующую роль играют хронические заболевания, причем во многих случаях они неизлечимы. У старых людей зачастую обнаруживается целый «букет» таких хронических болезней. В старости особенно важным и значимым является даже не само наличие той или иной болезни, а то, в какой степени оно ограничивает повседневную деятельность человека.

Общеизвестно, что нормально жить - это уметь удовлетворять насущные, интеллектуальные и социальные потребности, быть независимым в их исполнении. Но как, ни прискорбно, следует признать, что, в конце концов, наступает период, когда старый человек не способен удовлетворить свои потребности - физическое и психическое одряхление ставит его в полную зависимость от окружающих. Исследования показывают, что 80% лиц в возрасте 75 лет и старше не могут обходиться без посторонней помощи.

Общее состояние здоровья и физическое благополучие старых людей меняются в зависимости от возраста. По мере старения возрастает доля лиц с нарушенным здоровьем, а также лиц, прикованных к постели. Поэтому фармакотерапия лиц пожилого возраста имеет свои особенности.

Цель курсовой работы: изучение особенностей применения лекарственных средств лицами пожилого возраста в амбулаторных условиях.

Задачи:

1) Провести аналитический обзор литературы.

) Определить частоту обращения лиц пожилого возраста в лечебные организации

г. Зеленодольска и Зеленодольского района.

) Установить гендерное соотношение пациентов.

) Выявить основные заболевания обратившихся пациентов пожилого возраста.

) Выявить группы лекарственных препаратов назначаемых, пациентам пожилого возраста в амбулаторных условиях.

) Составить рекомендации по применению препаратов с учетом их фармакокинетики и фармакодинамики.

Методологической основой исследования в курсовой работе явились научные труды выдающихся отечественных медиков-новаторов: Калабин В.И «Проблемы пожилого возраста» Карельская государственная медицинская академия, психологов: Еникеев М.П. «Старость как новый этап жизни», методистов: Тюмин Ю.С «Заболевания пожилого человека», общественных деятелей, а также нормативно-правовые акты: «Государственная программа по выявлению статистики лиц пожилого возраста в Российской Федерации».

Для решения поставленных задач и проверки гипотезы в курсовой работе использовались следующие методы исследования:

) Аналитический (теоретический анализ научно медицинской литературы).

) Диагностические (анкетирование, беседа).

) Статистический (анализ и обработка результатов исследования)

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ