Глава 3. Лечебная физическая культура при гипертонической болезни I ст. На стационарном этапе

 

Задачи ЛФК:

1 - нормализация равновесия торможения и возбуждения в коре головного мозга (прежде всего в результате усиления торможения), выработка и закрепление безусловных и условнорефлекторных моторно-висцеральных связей, а также депрессорной направленности регуляции кровообращения;

- тренировка центральной нервной системы и системы кровообращения, а также локомоторного аппарата;

- снижение повышенного мышечного тонуса - мощного регулятора АД;

- уменьшение субъективных проявлений заболевания в виде головных болей, головокружения, слабости и др.

- постепенная адаптация сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма больного к возрастающей дозированной физической нагрузке;

- улучшение окислительно-восстановительных процессов в организме в целом, в сердечной мышце в частности; улучшение сократительной функции миокарда;

- стимуляция экстракардиальных факторов кровообращения, мобилизация резервных механизмов аппарата кровообращения путем оптимальной физической нагрузки;

- восстановление и повышение физической работоспособности. Под влиянием систематических тренировок не только снижается потребление кислорода при одном и том же уровне нагрузки, нои существенно повышается максимальная аэробная работоспособность, т.е. максимальное потребление кислорода;

- вторичная профилактика ишемической болезни сердца (уменьшение гиперлипидемии, снижение массы тела, уровня АД, повышение физической выносливости); повышение качества жизни больного.

Формы:

Основными формами Л Ф К являются:

. Утренняя гимнастика - это выполнение специально подобранного комплекса физических упражнений, способствующего переходу организма из состояния торможения (сна), к активному режиму дня. На послебольничном этапе реабилитации утреннюю гигиеническую гимнастику можно проводить на открытом воздухе, сочетая ее с непродолжительной прогулкой.

. Лечебная гимнастика.

Это основная форма лечебной физической культуры, направленная на восстановления функции пострадавшего органа и всего организма в целом. Занятие состоит из трех частей: вводной; основной; заключительной. В первой даются элементарные гимнастические и дыхательные упражнения, подготавливающего больного к возрастающей физической нагрузке. Во второй применяются специальные и обще развивающие упражнения, оказывающие положительное воздействие на пострадавший орган и весь организм больного. В третью включаются элементарные гимнастические и дыхательные упражнения на расслабление мышечных групп. Снижающие общую физическую нагрузку и способствующие восстановлению физиологических показателей.

. Самостоятельные занятия лечебной гимнастикой.

Проводятся больными, умеющими правильно выполнять физические упражнения и сознательно относящиеся к качеству их выполнения. Комплекс упражнений для них составляют специалисты по лечебной физической культуре с учетом индивидуальных особенностей каждого больного. Самостоятельные занятия, которые проводятся с профилактической целью, строятся на основании рекомендаций специалистов, а также рекомендаций, полученных с помощью средств массовой информации (телепередачи, радиопередачи, специальной литературы и. т.п.)

Методы ЛФК.

1. индивидуальные;

2. малогрупповые;

.   групповые;

Средства лечебной физической культуры.

При обострении заболевания назначают постельный, палатный и свободны режим. Занятия ЛГ начинаются сразу после исчезновения жалоб, связанных с кризом, и снижения АД. Легкие циркуляторные расстройства, редкие экстрасистолы, астеноневротические жалобы не являются противопоказанием для назначения ЛФК.

В первые дни процедуры ЛГ проводятся в и. п. лежа, затем сидя и стоя индивидуальным методом, а по мере выздоровления - групповым (если больной госпитализирован). Широко используют упражнения в произвольном расслаблении мышц, которые направлены на оптимизацию аппарата циркуляции; расширение диапазона моторных навыков, умений и качеств; снижение обшей специальной нагрузки в процедуре. Эти упражнения оказывают отчетливое тормозное действие на центральную нервную систему.

Для оптимизации функций организма, повышения его работоспособности применяют рациональное чередование мышечных напряжений и расслаблений. Волевое расслабление, как и активное напряжение мышц при статических усилиях, следует рассматривать как своеобразную тренировку всего локомоторного аппарата. Одновременно становятся более лабильными и вегетативные функции, которые точнее и адекватнее приспосабливаются к потребностям статически напряженной мускулатуры. Наиболее благоприятно влияют на организм упражнения в изометрическом режиме малой интенсивности, средней и большой продолжительности.

Методики Занятий лечебной гимнастика.

лечебная гимнастика для больных с артериальной гипертонией I и 11 стадии аналогичны. II стадии нагрузка в процедуре Л Г соответствует началу курса лечения, а средняя второй ее половине; для больных 1 стадии средняя нагрузка в процедуре ЛГ применяется в начале курса лечения, а большая в его конце.

Упражнения в изометрическом режиме выполняются в и. п. сидя и стоя и в основном представляют собой удержание в прямых руках гимнастических предметов (весом 0,5-3 кг). В связи с тем, что наиболее выраженное депрессорное действие регистрируется в периоде последействия упражнений в изометрическом режиме, их целесообразно применять не только в основном, но и в заключительном разделе процедуры ЛГ. Дыхание во время выполнения упражнений должно быть равномерным, его задержки недопустимы. Упражнения в изометрическом режиме обязательно сочетают с упражнениями в произвольном расслаблении мышц и дыхательными упражнениями. Эти упражнения должны следовать одно за другим без пауз: изометрическое напряжение произвольное расслабление дыхательное упражнение. [16]

Изотонические упражнения проводятся ритмично, в спокойном темпе, с большой амплитудой движений в суставах. В занятия включают упражнения, направленные на развитие равновесия, на улучшение координации движений. Следует избегать упражнений с большой амплитудой движений для туловища и головы, а также резко и быстро выполняемых упражнений. По мере улучшения общего состояния больному предлагают дозированную ходьбу.