Задачи реабилитации при травмах ОДА

Введение

Лечебная физкультура является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения травм позвоночника.

Цель этой работы указать физиологические основы для применения ЛФК при данных травмах, некоторые методические рекомендации, а также примерную структуру занятий и основные упражнения.

Реабилитация спортсменов после травм и заболеваний ОДА, в отличии от реабилитации обычных людей имеет ряд характерных особенностей. Помимо выполнения трудовых и бытовых обязанностей, спортсмен должен выдерживать большие физические нагрузки современного спорта, предъявляющие огромные требования к стабильности суставов, их подвижности, силе мышц. Это значит, что имеется существенное различие между понятиями «здоров» для здорового человека и для спортсмена.

У спортсменов травмы ОДА сопровождаются внезапными и резким прекращением тренировочных занятий, вызывают нарушение установившегося жизненного стереотипа, что влечёт за собой болезненную реакцию организма. Внезапное прекращение занятий спортом способствует угасанию и разрушению условно-рефлекторных связей, выработанных в процессе многолетней и систематической тренировке. Снижаются функциональные способности организма и всех его систем; происходит физическая и психическая растренированность. Отрицательные эмоции, связанные с травмой и с невозможностью выступать на соревнованиях, боязнь на долго потерять спортивную форму и спортивную работоспособность угнетающе действует на психику, что в ещё большей степени ускоряет процессы детренированности. Особенно неблагоприятно сказываются травматизация и прекращение занятий спортом на состоянии высококвалифицированных спортсменов.

В нашей стране приоритет в разработке системы реабилитации спортивной работоспособности после травм ОДА принадлежит Л.А. Лаской.

Непременным условием эффективного восстановления для любого человека является возможно раннее начало применения реабилитационных мероприятий - особенно физических упражнений, которые способствуют профилактике морфологических и функциональных осложнений. Именно раннее начало применение физических упражнений и других средств - один из основных факторов сокращение сроков реабилитации.

Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения. Небольшие и умеренные мышечные напряжения стимулируют основные функции ОДА, когда как интенсивные - угнетают.

В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональных возможностей больного применяются различные формы и средства.

 

Этап спортивной тренировки

Полное восстановление спортивной работоспособности завершается в рамках этапа спортивной тренировки. При заболеваниях и травмах ОДА средней тяжести и очень тяжелых для этого требуется, как правило, несколько недель.

Основная задача этого этапа - подготовка спортсменов к возобновлению тренировки.

На протяжении этого этапа спортсмен должен находиться под контролем врача команды. Тренировка носит индивидуальный характер (помимо временного ограничения объема и интенсивности физической нагрузки могут быть также временно исключены отдельные специальные упражнения и, наоборот, включены в тренировку специальные упражнения из арсенала этапа спортивной реабилитации).[12]

В рамках этого этапа вполне оправданно использование отдельных средств медицинской реабилитации.

Учитывая довольно большие объем и интенсивность физических нагрузок, применяемых при реабилитации спортсменов, очень важно правильно дозировать их с помощью соответствующих методов контроля и коррекции.

При определении специфики и первоначальной дозировки специальных упражнений реабилитатор использует не только общеклинические и инструментально-функциональные методы диагностики (гониометрию, тонусометрию, динамометрию, электромиографию и пр.), но также ручные и двигательные тесты.

Учет этих показателей позволяет реабилитатору с большой точностью определить возможность выполнения пациентом специальных упражнений, практически исключив при этом возможные осложнения.

При ручном тестировании определяются устойчивость (стабильность) суставов, возможность развивать мышечные усилия без болевых ощущений.

Двигательные тесты позволяют не только определить принципиальную возможность выполнения специального упражнения, но и получить некоторые количественные характеристики. При выполнении упражнений с использованием тренажеров необходимо сопоставить индивидуальный максимум амплитуды работающего сустава с рабочей амплитудой специального упражнения. Например, при тренировке на велоэргометре рабочая амплитуда в коленном суставе составляет 75° (сгибание). Если у данного пациента сохраняется остаточная контрактура и сгибание в коленном суставе достигает только 85°, а разгибание - лишь 160- 165°, то попытка тренироваться на велоэргометре вызовет травмирование коленного сустава.[11]

Непременным предварительным условием для назначения некоторых специальных упражнений является выполнение количественных двигательных тестов. Так, после оперативного лечения повреждений коленного сустава спортсмен может приступать к медленному бегу (без риска осложнений) только при отсутствии воспалительных явлений или дегенерации суставного хряща, а также успешно выполнив тест на длительную ходьбу (дистанция - не менее 5 - 6 км, скорость - не менее 7 - 8 км/ч).

Для каждого занятия (обычно на срок от 1-2 до 3 - 4 дней) составляется перечень специальных упражнений с указанием всех параметров физической нагрузки. Руководствуясь этим, методист ЛФК предлагает пациенту выполнять в определенной последовательности указанные упражнения, контролирует правильность их выполнения и заносит результаты в специальный протокол. При невозможности выполнить задание из-за усталости или болей методист уменьшает физическую нагрузку или отменяет ее. Такое решение принимается при появлении признаков воспаления, при ухудшении клинико-функциональных показателей (появление эритроцитов и белка в моче, аритмии по данным ЭКГ, резкой тахикардии или артериальной гипертензии и пр.).[6]

При наличии резервных возможностей у пациента увеличивается вначале объем, а затем интенсивность физических упражнений, происходит их постепенное усложнение. При отсутствии осложнений спортсмен быстро переводится на режим тренирующей нагрузки.

Таким образом, процесс физической тренировки становится управляемым, возможные осложнения быстро выявляются и купируются - за счет коррекции нагрузки и специальных методов лечения.

Непременным условием эффективности системы реабилитации спортсменов является экспертная оценка готовности к тренировочно-соревновательным нагрузкам.

В состав экспертной комиссии входят врачи-специалисты и педагоги, участвовавшие в реабилитации спортсменов.

Квалифицированная экспертиза позволяет предупредить возможные осложнения и рецидивы заболеваний у спортсменов, недостаточно подготовленных к началу спортивной тренировки.

Заключительная экспертиза проводится после завершения этапа спортивной реабилитации. При вынесении вердикта принимаются во внимание различные данные.[8]

Тщательной оценке подлежат клинико-функциональные показатели спортсмена. Помимо общеклинических, учитываются функциональные показатели (ЭМГ, гониометрия, динамометрия, тонусометрия и пр.). Ручные тесты помогают оценить силовые возможности отдельных мышечных групп, устойчивость суставов. Двигательные тесты, основу которых составляют физические упражнения, наиболее информативны: они наилучшим образом выявляют силовые и амплитудные возможности, координацию движений спортсмена при нагрузках, приближенных к тренировочным. Для правильной оценки двигательных тестов их результаты сравнивают с нормативными (или сравнивают результаты травмированной и здоровой конечностей).

Оцениваются также возраст, пол, социальный статус спортсмена, спортивная конъюнктура (специализация, квалификация, спортивный стаж, роль в команде, календарь предстоящих соревнований и пр.).

Все полученные данные сопоставляются с предстоящими спортивными нагрузками, т.е. определяются их координационная и эмоциональная сложность, объем и интенсивность нагрузок, режим мышечной деятельности и другие параметры. Для спортсменов с последствиями травм опорно-двигательного аппарата и черепно-мозговых травм важно оценить конкретное воздействие специфических спортивных нагрузок на тот или иной сустав, отдел позвоночного столба и др.[10]

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника относятся к наиболее тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Задачи и последовательность лечебных мероприятий определяются давностью, степенью, характером повреждения и неврологических расстройств. В остром периоде лечение складывается из устранения смещения позвонков, компрессии оболочек спинного мозга и его корешков, создания наиболее благоприятных условий для восстановления анатомических взаимоотношений, предупреждения рецидивов и вторичных повреждений нервных элементов, после чего основные усилия должны быть направлены на повышение силы и выносливости мышц туловища и шеи, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника.[5]

Переломы позвоночника

 

В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной осью' тела человека. Он состоит из отдельных позвонков, межпозвонковых дисков и хорошо развитого связочно-мышечного аппарата. Позвоночный столб обладает большой прочностью, упругостью, подвижностью и выдерживает значительные статические и динамические нагрузки. Можно выделить следующие функции позвоночного столба: костный футляр для спинного мозга; орган опоры и движения; рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологических кривизн позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков.[5]

Переломы позвоночника бывают в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах.

Различают переломы позвоночника с повреждением и без повреждения спинного мозга; в данном разделе речь пойдет только о первых.

В зависимости от локализации различают:

-компрессионные переломы тел позвонков;

переломы остистых и поперечных отростков;

переломы дужек позвонков.

Чаще всего при травмах возникают компрессионные переломы тел позвонков, которые особенно часто возникают в нижнем шейном, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах, т.е. в тех местах, где более подвижная часть позвоночника переходит в менее подвижную. При этом могут наблюдаться следующие причины травмирования позвоночника: падение с высоты на голову, на ягодицы или на ноги; резкое чрезмерное сгибание или разгибание позвоночника - при обвалах, падениях тяжелого предмета, при автомобильных авариях (удар сзади) и др.; действие вращающей силы; чрезмерное внезапное напряжение мышц, прикрепляющихся к остистым или поперечным отросткам; действие прямой травмы (удар). О степени компрессии тела позвонков судят по рентгенограмме. Определяется степень снижения (на 1/4, на 1/3, на 1/2) высоты тела поврежденного позвонка по отношению к выше иниже расположенным позвонкам. Повреждения позвоночника относятся к разряду самых тяжелых и составляют около 0,3% всех переломов скелета.[6]

Лечение компрессионных переломов может осуществляться: длительным вытяжением; методом одномоментной или постепенной реклинации позвоночного столба, с последующим наложением гипсового корсета; комбинированным методом (вытяжение и гипсовая иммобилизация); оперативным методом (различные способы фиксации сегментов позвоночного столба в зоне повреждения).

При всех способах лечения применение физических факторов (ЛФК, массажа и физиотерапии) является обязательным, так как они интенсифицируют регенеративные процессы в позвоночнике, предотвращают последствия длительной гиподинамии, укрепляют мышечный корсет, сохраняют нормальную подвижность и рессорность позвоночного столба и др. На завершающем этапе реабилитации физические упражнения обеспечивают необходимую адаптацию пострадавшего к бытовым и профессиональным нагрузкам.[9]

 

Первая помощь при переломах

Нельзя пытаться самостоятельно сопоставить отломки кости, выпрямить искривленную конечность, вправить торчащую наружу кость.

При открытом переломе необходимо вначале остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку. Пострадавшего следует как можно скорее доставить в травматологическое или в хирургическое отделение больницы.[6]

Если нет возможности дождаться «скорой» на месте происшествия, перед транспортировкой необходима надежная иммобилизация. Тепло укутайте конечность, чтобы поддержать в ней кровообращение. Если требуется освободить пострадавшего от одежды, раздевать его можно только при полной уверенности в том, что нет опасности сместить отломки. Если такой уверенности нет - или не раздевайте, или разрежьте одежду. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, потом - со стороны перелома.

Одевают сначала больную сторону, потом здоровую. Переносить пострадавшего можно на не большие расстояния и лучше на носилках.

Для профилактики шока больного тепло укрывают. Можно дать ему немного водки, горячего кофе или чая.[5]

Заключение

В ходе написания данной курсовой работы были рассмотрены всевозможные этапы медицинской и спортивной реабилитации, где были раскрыты задачи каждого из этих этапов. Было отмечено, что специальными средствами для решения этих задач являются физические упражнения разной направленности. Всего эти упражнения делятся на четыре группы, что составляет специфику реабилитационного периода и ремиссии больного. В связи с этим значительное внимание уделяется составлению и написанию комплексов ЛФК.

Помимо составления комплексов ЛФК большое внимание уделяется разбору четырёх периодов лечебной гимнастики в соответствии с временными характеристиками, как сроком выздоровления, так и полученной травме ОДА.

Как уже было отмечено значение лечебной физкультуры, как одной из основных составляющих частей в лечении очень велико.

Применение ЛФК при лечении травм позвоночника повышает эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование данного заболевания.

Необходимо отметить, что, только строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация являются основными условиями при проведении всех занятий. При этом должно учитываться состояние, реакция занимающихся, особенности клинического течения, сопутствующие заболевания и физическая подготовленность больных.

Важно и другое: занимаясь физическими упражнениями, больной сам активно участвует в лечебно-оздоровительном процессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональное состояние.

Занятия имеют и воспитательное значение: проходящие курс лечения привыкают систематически выполнять физические упражнения, это становится их повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека и после выздоровления, что положительно будет влиять на состояние организма в целом.

Приложение

Примерный комплекс физических упражнений в период вытяжения

И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища.

. Диафрагмальное дыхание (4-5 раз).

. Тыльное и подошвенное сгибание стоп.

. Сжимание и разжимание пальцев кисти.

. Круговые движения стоп.

. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.

. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.

. Фг, ЛГМ

. Сгибание - разгибание в лучезапястных суставах.

. Попеременное сжатие - разжатие рук, не отрывая их от плоскости постели.

. Круговые движения в лучезапястных суставах.

Примерный комплекс физических упражнений во втором периоде лечения

И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища.

. Развести руки в стороны - вдох, руки вперед и вниз - выдох (3-4 раза).

. Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (4-6 раз).

. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).

. Отведите руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руки - вдох, опустить - выдох (4-6 раз).

. Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть ее вверх и опустить (4-5 раз).

. Отведение и приведение прямой ноги (4-6 раз).

. Прямые руки разведены в стороны на уровне плеч и слегка отведены назад. Небольшие круговые движения руками с некоторым напряжением мышц спины и лопаток (6-8 раз).

. Руки согнуты в локтях, локти опираются на постель. Прогибание в грудном отделе с опорой на локти и плечи (4-5 раз).

. Руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.

. Диафрагмальное дыхание.

. Изометрическое напряжение мышц бедра (5-7 с).

. Сжимание и разжимание пальцев кисти (8-12 раз).

. Поднять прямую ногу (на 45°), удержать в течение 5-7 с, опустить (4-5 раз).

. Диафрагмальное дыхание.

. Изометрическое напряжение мышц голени (5-7 с).

. Поднять руки через стороны вверх - вдох, вернуться в и. п. - выдох (4-5 раз)

И. п. - лежа на животе.

. Руки согнуты в локтевых суставах, предплечья лежат на плоскости постели. Прогибание туловища (6-8 раз).

. Поднимание головы и плеч (6-8 раз).

. Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).

. Изометрическое напряжение мышц спины (5-7 с).

. Пассивный отдых.

Примерный комплекс физических упражнений (2-й день после внутренней фиксации позвоночника)

И. п. -- лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.

. Развести руки в стороны - вдох, вернуться в и. п. - выдох.

Тыльное и подошвенное сгибание стоп,

. Диафрагмальное дыхание

. Круговые движения в лучезапястных суставах.

. Сгибание и разгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.

. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.

. Диафрагмальное дыхание.

. Круговые движения в голеностопном суставе.

. Поднять руки вперед - вдох, вернуться в и. п. - выдох.

. Сжать и разжать пальцы кисти.

Упражнения выполняют в среднем темпе, повторяя каждое 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в день.

Примерный комплекс физических упражнений на сужения гипсового корсета

И п. - лежа на спине.

. Попеременное поднимание прямых рук вверх.

. Попеременное или одновременное тыльное и подошвенное сгибание стоп.

. Поднять прямую ногу, удержать в течение 5-7 с, вернуться в и. п.

И. п. - лежа на животе.

. Попеременное отведение и приведение прямой ноги.

. Движения руками, как при плавании стилем «брасс».

И. п. - сидя на стуле, руки к плечам.

. Поднимая руки вверх, прогнуться в грудном отделе позвоночника.

. Вращение рук в плечевых суставах.

И. п. - сидя на стуле, ноги на медицинболе.

. Катание медицинбола вперед, назад.

. Катание медицинбола в стороны.

И. п. - стоя, держась руками за спинку стула.

. Полуприседания.

. Попеременное отведение и приведение ног.

. Попеременное отведение ног назад.

. Перекаты с пятки на носок.

. Поднять руки вверх - вдох, вернуться в и. п. - выдох.

Каждое упражнение повторяют 20-25 раз с паузами для отдыха.

Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.

Примерный комплекс физических упражнений при травмах поясничного отдела позвоночника

Исходное положение: лежа на спине

. Расслабление. Ноги на ширине плеч, слегка согнутые в локтях руки вытянуты вдоль туловища. В течение 1-2 минут дышать «животом» (вдох через нос, выдох через рот).

. Потягивание. Руки вверх (пальцы выпрямлены, ладони обращены друг к другу), стопы оттянуты на себя. Потянуться правой рукой и правой ногой (пят-1) в течение 5-10 секунд, расслабиться, выполнить то же левой рукой и левой ногой, затем двумя ногами. Повторить 2-4 раза.

. Руки вдоль туловища. Сжать пальцы рук в кулаки, стопы потянуть на себя, поднять голову. Вернуться в ИП. Повторить 8 раз.

. Руки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулаки. Прогнуться в грудной клетке, опираясь на локти, лечь; свести лопатки. Удерживать это положение О секунд. Вернуться в ИП. Повторить 4 раза.

. Руки вытянуты вдоль туловища. Прогнуться, опираясь на плечи и пятки, свести лопатки. Удерживать это положение 10 секунд. Вернуться в ИП. Повторить 4 раза по 10 секунд.

. Руки вытянуты вдоль туловища ладонями вниз. Поднять прямую ногу до угла не более 45°, стопы на себя. Вернуться в И П. Повторить 12 раз каждой ногой.

. Руки вытянуты вдоль туловища ладонями вниз. Поднять обе ноги до угла не более 45°, вернуться в ИП. Повторить 8-12 раз.

. Руки вытянуты вдоль туловища ладонями вниз. Поднять обе ноги до угла 45°, стопы потянуть на себя. Удерживать это положение в течение 6 секунд вернуться в ИП; отдых 2-3 секунды. Повторить 4 раза.

. «Велосипед». Ноги выпрямлять, активно работать стопами. Упражнение выполнять в течение 30 секунд.

. Ноги согнуты в коленях. Поднять пятки, опустить; поднять носки, опустить. Повторить 30 раз.

. Ноги согнуты в коленях. Поджать пальцы стоп, расслабить. Повторить 30 раз.

. «Полумостик». Ноги согнуты в коленях, стопы и колени вместе, голени перпендикулярны плоскости, руки вдоль туловища. Прогнуться, поднимая таз, свести лопатки, опираясь на плечи и стопы. Удерживать это положение в течение 10 секунд. Повторить 4 раза.

. Диафрагмальное дыхание в течение 1 минуты. Руки на животе. Соотношение вдоха и выдоха 1 -3 (выдох как можно длиннее).

Исходное положение: лежа на животе

14. Лоб опирается на кисти, ноги вместе. Подняв голову, руки, плечи, прогнуться, затем вернуться в ИП. Повторить 8-12 раз.

. Выполнить то же, но прогнувшись, удерживать это положение в течение 6 секунд; вернувшись в ИП,. отдохнуть 2-3 секунды. Повторить 4 раза.

. Руки сцеплены в замок за спиной, опора на подбородок. Прогнуться, свести лопатки, подбородок тянуть вперед. Вернуться в ИП. Повторить 8-12 раз

. Выполнить то же, но, прогнувшись, удерживать это положение как можно дольше. Медленно опуститься в И П. Каждый день увеличивать время удержания на 1-2 секунды.

. «Крылышки». Руки согнуты в локтях, кисти прижаты к плечам. Прогнуться и свести лопатки, голову держать на одной линии с туловищем. Вернуться в ИП. Повторить 8-12 раз.

. Выполнить то же, но, прогнувшись, удерживать это положение в течение 6 секунд. Повторить 4 раза, отдыхая по 2-3 секунды.

. «Змея». Руки согнуты в локтях, предплечья лежат на плоскости, кисти рядом с плечами, голова на подбородке. Постепенно прогнуться, подняв сначала голову, затем грудную клетку; удерживать позу в течение 5-10 секунд. Затем в обратной последовательности медленно вернуться в ИП. Повторить 2-3 раза.

. «Ласточка». Руки вытянуты вдоль туловища, голова опирается на подбородок, ноги вместе. Прогнуться, свести лопатки и поднять ноги; медленно вернуться в И П. Повторить 4 раза.

. Руки вдоль туловища ладонями вниз, опора на подбородок. Поднять прямую ногу, потянуть стопу на себя. Опустить. Выполнить то же другой ногой. Повторить 8-12 раз каждой ногой.

. Руки вдоль туловища ладонями вниз, опора на подбородок. Поднять обе ноги, не отрывая плечи от поверхности. Опустить. Повторить 8-12 раз.

. Руки вдоль туловища ладонями вниз, опора на подбородок. Поднять обе ноги и удерживать в таком положении в течение 6 секунд; опустить. Отдохнуть 2-3 секунды. Повторить 8-12 раз.

. Поочередно сгибать ноги в коленях, стопы на себя. Повторить каждой ногой по 12 раз.

. Согнув ноги в коленях, работать стопами - согнуть-разогнуть их 30 раз.

. «Лук». Голова опирается на подбородок, ноги сведены вместе и согнуты в коленях. Взявшись руками за голеностопные суставы, прогнуться, не отрывая колени от поверхности, свести лопатки. Вернуться в И П. Повторить 4 раза.

. «Кузнечик». Голова опирается на подбородок, руки вытянуты вдоль туловища. Поднять прямую ногу, удерживая ее другой ногой под коленным суставом. Оставаться в этом положении 5-10 секунд. Повторить 2 раза каждой ногой.

Исходное положение: стоя на четвереньках

29. «Кошка», а) «добрая». Прогнуть спину, живот расслабить, голову поднять (вдох); б) «сердитая». Спину выгнуть, голову опустить, живот втянуть (выдох). Повторить 4-6 раз.

. «Ласковая кошка». Расставив локти в стороны, опустить грудную клетку вниз, выставить подбородок вперед, спину прогнуть. Удерживать позу 10-20 секунд. Повторить 1-3 раза.

. Выполнять махи прямой ногой назад. Повторить 6-8 раз каждой ногой.

. Вытянуть правую руку вперед, левую ногу -назад и вверх. Удерживать позу 10-20 секунд. То же выполнить другой рукой и другой ногой. Повторить 2 раза.

. ИП: лежа на спине. Потянуться, затем отдохнуть, расслабившись.

Исходное положение: стоя

34. Выполнять наклоны туловища назад.

. Выполнять полуприседания с прямой спиной.

. Перекатываться с пятки на носок.

. Выполнять активные движения в голеностопном суставе.

Продолжительность занятия должна составлять 45-60 минут. Заниматься необходимо ежедневно по 2 раза в день. К концу второго месяца после травмы человек обычно способен ходить 1,5-2 часа, не испытывая при этом дискомфорта и боли в спине или в ногах.

При переломах костей кисти лечебную гимнастику назначают уже на 1-2-й день после травмы: сначала для суставов неповрежденных пальцев. После снятия иммобилизирующей повязки начинают упражнения для больных пальцев. При этом амплитуду движений и нагрузку увеличивают постепенно.

Введение

Лечебная физкультура является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения травм позвоночника.

Цель этой работы указать физиологические основы для применения ЛФК при данных травмах, некоторые методические рекомендации, а также примерную структуру занятий и основные упражнения.

Реабилитация спортсменов после травм и заболеваний ОДА, в отличии от реабилитации обычных людей имеет ряд характерных особенностей. Помимо выполнения трудовых и бытовых обязанностей, спортсмен должен выдерживать большие физические нагрузки современного спорта, предъявляющие огромные требования к стабильности суставов, их подвижности, силе мышц. Это значит, что имеется существенное различие между понятиями «здоров» для здорового человека и для спортсмена.

У спортсменов травмы ОДА сопровождаются внезапными и резким прекращением тренировочных занятий, вызывают нарушение установившегося жизненного стереотипа, что влечёт за собой болезненную реакцию организма. Внезапное прекращение занятий спортом способствует угасанию и разрушению условно-рефлекторных связей, выработанных в процессе многолетней и систематической тренировке. Снижаются функциональные способности организма и всех его систем; происходит физическая и психическая растренированность. Отрицательные эмоции, связанные с травмой и с невозможностью выступать на соревнованиях, боязнь на долго потерять спортивную форму и спортивную работоспособность угнетающе действует на психику, что в ещё большей степени ускоряет процессы детренированности. Особенно неблагоприятно сказываются травматизация и прекращение занятий спортом на состоянии высококвалифицированных спортсменов.

В нашей стране приоритет в разработке системы реабилитации спортивной работоспособности после травм ОДА принадлежит Л.А. Лаской.

Непременным условием эффективного восстановления для любого человека является возможно раннее начало применения реабилитационных мероприятий - особенно физических упражнений, которые способствуют профилактике морфологических и функциональных осложнений. Именно раннее начало применение физических упражнений и других средств - один из основных факторов сокращение сроков реабилитации.

Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения. Небольшие и умеренные мышечные напряжения стимулируют основные функции ОДА, когда как интенсивные - угнетают.

В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональных возможностей больного применяются различные формы и средства.

 

Задачи реабилитации при травмах ОДА

Задачей реабилитации является восстановление психосоматического здоровья спортсменов, общей и специальной работоспособности после перенесенных заболеваний и травм ОДА.

В процессе реабилитации спортсменов участвует коллектив специалистов-реабилитаторов медицинского и педагогического профиля, используются самые различные современные лечебно-восстановительные средства.

Во многом схожая с методикой реабилитации не спортсменов и инвалидов, методика реабилитации спортсменов в то же время очень специфична. Прежде всего это относится к ее конечной цели - восстановление специфических двигательных качеств и навыков спортсменов, которая требует иных форм организации занятий ЛФК, иных средств и методов восстановления (прежде всего в использовании ЛФК и физической тренировки).

Непременным условием эффективного восстановления для любого человека является возможно раннее начало применения реабилитационных мероприятий - особенно физических упражнений, которые способствуют профилактике морфологических и функциональных осложнений. Для спортсменов это особенно важно, так как у них резко снижается спортивная работоспособность. В связи с этим с первых же дней после окончания острого периода болезни нужно использовать наряду с традиционной лечебной гимнастикой (если позволяет состояние организма) средства для поддержания обшей физической подготовленности и работоспособности.

Именно раннее начало применения физических упражнений и других средств - один из основных факторов сокращения сроков реабилитации спортсменов.

Чрезвычайно важным является разнообразие используемых методов и средств восстановления и комплексное их применение. Чем они разнообразнее, тем выше эффективность их воздействия на различные механизмы регуляции организма спортсмена (гуморальные, иммунные, нервные, функциональные) и тем больше вероятность «попадания в цель».

На заключительном этапе реабилитации, наряду с традиционными средствами ЛФК, используются различные группы физических упражнении, которые по своему объему, интенсивности и специфике приближаются к тренировочным.[6]

Первостепенное значение имеет перспективное планирование реабилитационных мероприятий, так как реабилитационный прогноз и сроки восстановления в профессиональном спорте весьма существенны - с ними связано формирование спортивных команд. Перспективное, долгосрочное планирование должно дать ответ на вопрос: сможет ли пациент после болезни или травмы вернуться в спорт, и если сможет, то как скоро?

Практической реализацией идей перспективного планирования являются лечебно-реабилитационные программы (ЛРП) при наиболее часто встречающихся заболеваниях и травмах ОДА у спортсменов. Сравнение процесса реабилитации конкретного спортсмена с ЛРП при данной патологии позволяет реабилитатору в ряде случаев выявить отставание темпов восстановления, проанализировать его причины и скорректировать дальнейший ход реабилитации.[6] Течение заболеваний и травм у спортсменов имеет определенные стадии (острую, подострую, ремиссии, выздоровления). Соответственно этим стадиям определяются задачи реабилитации и подбирают средства восстановления. Это позволяет выделить следующие этапы: медицинской реабилитации; спортивной реабилитации; начальный этап спортивной тренировки.[2]