Характеристика деятельности Центра и сущности конфликта.

 

Как уже было нами отмечено, наиболее острыми и деструктивными конфликтами являются те, которые связаны с распространением девиантного поведения, наиболее распространенным из которого является наркомания.

Клинико-психологическое исследование наряду с другими отклонениями выявило следующие преморбидные расстройства у подростков из семей, отягощенных злоупотреблением психологически активных веществ, которые, как правило, также встречались в анамнезе больных алкоголизмом и опийными наркоманиями:

1. Патология раннего и позднего постнатального периода (гипервозбудимость, плаксивость, двигательное беспокойство, нарушение сна и др.) – 93%.

2. Энурез – 30%.

3. Симптомы минимальной мозговой дисфункции – 56%.

4. Тяжелый пубертат – 46%.

5. Эмоциональная нестабильность и склонность к депрессиям – 94%.

6. Психический инфантилизм – 62%.

7. Дефицит внимания – 70%.

8. Поиск новизны и склонность к рискованному поведению – 62%.

9. Склонность к антисоциальному поведению – 50%.

10. Раннее начало курения и употребления алкоголя – 72%.

В целом подростки из отягощенных алкоголизмом и наркоманией семей характеризуются более высоким уровнем напряженности и возбужденности. Они постоянно испытывают чувство неудовлетворенности. Снятие внутренней напряженности является одним из побудительных мотивов обращения к наркотикам.

Наша страна пережила две большие «волны» наркомании: первая прошла в 1920-е, вторая началась в 1980-е.

В начале 1920-х широкое распространение наркомании стало естественной реакцией на общее состояние социальной неустроенности после гражданской войны. Самым популярным наркотиком был «марафет», (кокаин), который нюхали не только беспризорники, но и студенты, рабочие. Когда во второй половине 1920-х усилилась борьба с контрабандой, и одновременно был отменен «сухой закон», наркомания быстро пошла на спад.

Повышение открытости советской экономики и обострение ее социально-экономических проблем послужили основой нового взлета наркомании в последние годы существования СССР. Наркомания 1990-х приобрела размеры, серьезно тревожащие общественность России и других постсоветских государств (табл. 1).

 

Таблица 1. ПОТРЕБЛЕНИЕ РАСТИТЕЛЬНЫХ НАРКОТИКОВ В ЭКС-СОВЕТСКИХ ГОСУДАРСТВАХ,% ОТ НАСЕЛЕНИЯ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 15 ЛЕТ

Страны	Каннабис	Опиаты
Азербайджан	1,1	0,3
Белорусь	0,1	0,08
Казахстан	3,2	0,9
Латвия	0,5	0,3
Литва	0,3	0,3
Молдова	1,8	0,04
Россия	0,9	0,9
Узбекистан	1,3	0,7
Украина	0,6	0,3

Уровень потребления наркотиков считают угрожающим генофонду нации, если 5% населения страны потребляют наркотики. Между тем социологические исследования конца 1990-х показали, что 10–15% населения так или иначе знакомы с наркотиками, причем 70% наркоманов составляет молодежь. В начале 21 века количество лиц, злоупотребляющих наркотиками, достигло в России нескольких миллионов человек. По оценкам специалистов, в ближайшие несколько лет их количество может увеличиться в 2 раза.

Наркотизация российского общества сопровождается формированием групп или сообществ наркоманов. С одной стороны, наркоманы испытывают затруднения в добывании не только средств на наркотики, но и самих наркотических веществ, а потому вынуждены поддерживать связи с теми, кто первоначально приобщил их к потреблению наркотиков. С другой стороны, для наркомана весьма характерно стремление приобщить к пороку свое ближайшее окружение – не только для того, чтобы создать атмосферу одобрения, но и для перепродажи наркотиков, чтобы добыть хронически не хватающих денег.

Исходя из всего вышесказанного, реально возникновение конфликта между наркоманами и врачами по поводу социального восприятия наркомании, а также последствий его лечения. Деструктивные последствия данного конфликта усиливаются тем обстоятельством, что чаще всего сами наркоманы относятся к процессу лечения негативно, не считая себя больными. Врачи - наркологи также относятся ко всему неоднозначно, так как с одной стороны воспринимают своих пациентов негативно, а с другой, считая, что они давали клятву помогать всякому, а это лишь пациент.

Таким образом, на сегодняшний день вопрос о злоупотреблении наркотическими средствами и психотропными веществами по-прежнему является актуальным, и его окончательное решение остается за законодателями, врачами и обществом.

В Алтайском крае негативные последствия конфликта усиливаются тем, что на данной территории практически отсутствуют реабилитационные учреждения, занимающиеся адаптацией наркоманов к социальной действительности.

Одной из таких организаций является Алтайского краевого центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

История Центра насчитывает уже более 10 лет.

1 декабря 1989 Алтайским крайисполкомом было принято решение за N 419, согласно которому отделу здравоохранения поручалось организовать центр по профилактике и борьбе со СПИДом.10 октября 1990г. приказом N 687 отдела по здравоохранению такой центр был создан. Основными задачами Центра по профилактике и борьбе со СПИДом стали: организация и проведение серологического скрининга на ВИЧ-инфекцию, оказание специализированной медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом, проведение широкой профилактической работы среди всех слоев населения.

Для размещения Центра было выделено два двухэтажных здания. В сжатые сроки проведена реконструкция и ремонт с перепланировкой помещений, развернута иммунологическая лаборатория, вспомогательные службы.

В настоящее время в Центре создана крепкая материальная база, имеется современное диагностическое оборудование в лабораториях, работает квалифицированный медицинский коллектив: 62% врачей и 67% среднего медицинского персонала имеют квалификационные категории.

Главным врачом Центра был назначен заслуженный врач России, кандидат медицинских наук Султанов Ленар Васильевич.

Таким образом, началось создание в Алтайском крае специализированной единой службы для организации мероприятий по профилактике ВИЧ/ СПИДа и оказанию медицинской и консультативной помощи ВИЧ-инфицированным.

В настоящее время в краевую службу по профилактике и борьбе со СПИДом входят 20 лабораторий по диагностике СПИДа и 8 инфекционных отделений крупных больниц городов Барнаула, Бийска, Рубцовска, Заринска, Алейска, Камня-на-Оби. С целью повышения качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДОМ открыты Центры в г.г. Бийске и Рубцовске; в каждом лечебном учреждении в городах и районах края назначены врачи, ответственные за вопросы ВИЧ/СПИДа. Организационно-методическое руководство данными учреждениями осуществляется АКЦПБ со СПИДом.

С весны 2002 года открыт сайт краевого Центра. На сайте можно получить информацию об эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Алтайском крае, ознакомиться с публикациями по проблеме ВИЧ/СПИДа, реализующимися проектами и программами по данной проблеме, узнать адреса ЛПУ, оказывающие помощь ВИЧ - инфицированным, и многое другое. Кроме того, каждый желающий по электронной почте может задать вопрос специалистам Центра и получить на него квалифицированный ответ.

В 1993 году администрацией Алтайского края была принята первая целевая комплексная программа по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа среди населения, с тех пор целевые комплексные программы по данной проблеме принимаются администрацией края регулярно, период действия такой программы рассчитан на три года. В настоящее время на территории края работает уже четвертая программа. Реализация целевых программ позволила добиться снижения темпов прироста новых случаев ВИЧ/СПИДа и стабилизации уровня заболеваемости в крае.

В состав АКЦПБ со СПИДом входят отделы: отдел эпидемиологии, отдел профилактики, лечебный отдел, клинико-иммунологическая лаборатория, организационно-методический отдел, отдел автоматизированной обработки информации.

Отдел эпидемиологии. Основные направления работы: участие в разработке комплекса организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции, выявлению больных, носителей и их контактных; определение стратегии организации и проведения противоэпидемических мероприятий; эпидемиологическое расследование случаев ВИЧ-инфекции с привлечением к эпидрасследованию медработников других специальностей и специалистов других служб; осуществление профессионального эпиднадзора за состоянием заболеваемости не только ВИЧ-инфекцией, но и инфекциями передающимися половым путем, наркоманией; контроль за деятельностью ЛПУ по вопросам организации противоэпидемических мероприятий, соблюдению последними мер безопасности при работе с кровью и другими биологическими жидкостями; оказание консультативно-методической помощи учреждениям здравоохранения.

Отдел профилактики. Основные направления работы: определение стратегии профилактики ВИЧ/СПИДа в крае, координация работы учреждений и ведомств по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа; организация профилактической работы среди различных групп населения, разработка и реализация программ, проектов по профилактике ВИЧ/СПИД; социальная и правовая защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей; взаимодействие с международными организациями и фондами, реализация международных программ на территории края по вопросам ВИЧ/СПИДа; обеспечение информированности населения и отдельных его групп по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа через СМИ; проведение социологических, поведенческих исследований; организация публичных мероприятий; выпуск непериодической печатной продукции; оказание психологической и информационной поддержки ВИЧ+ в группе само и взаимопомощи.

Лечебный отдел. Специалисты отдела проводят диагностику, лечение, диспансеризацию пациентов с ВИЧ-инфекцией, СПИД-маркерными заболеваниями, инфекциями, передающимися половым путем, вирусными гепатитами В, С оказывают все виды медицинской помощи: стоматологическую, гинекологическую, психотерапевтическую, наркологическую, дерматовенерологическую, помощь ВИЧ-инфицированным и контактным; диагностику и коррекцию иммунологических нарушений при ВИЧ-инфекции, различных инфекционных и соматических состояниях. Проводит химиопрофилактику вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, осуществляет диспансеризацию детей, рожденных от ВИЧ-матерей, осуществляет мониторинг аварийных ситуаций медработников, пострадавших в работе с ВИЧ-инфицированными.

Клинико-иммунологическая лаборатория. Лаборатория проводит диагностику: ВИЧ-инфекции методом ИФА и иммуноблота; вирусных гепатитов; СПИД - ассоциируемых заболеваний; инфекций, передающихся половым путем; внутриутробных инфекций; исследование иммунного статуса пациентов с ВИЧ-инфекций и другими иммунодефицитными состояниями; клинические, биохимические, гематологические исследования, начата диагностика ВИЧ-инфекции методом ПЦР.

Лаборатория осуществляет организационно-методическое руководство скрининговыми лабораториями по диагностики СПИД, расположенными на территории Алтайского края. Сотрудники лаборатории проводят обучение врачей клинической лабораторной диагностики края методам диагностики ВИЧ-инфекции на факультете усовершенствования врачей, на рабочих местах в АКЦПБ со СПИДом и с выездом в ЛПУ. Силами лаборатории ежегодно проводятся семинары-совещания по вопросам лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний.

Организационно-методический отдел. Отдел обеспечивает оптимизацию управления и координацию деятельности подразделений Центра; разработку планов работы Центра, проектов распорядительных документов; ведение статического учета и отчетности Центра; оказывает методическую помощь и организацию мероприятий по подготовке специалистов учреждений здравоохранения и других заинтересованных служб и ведомств; участие в подготовке и обобщение информационных и аналитических материалов, хранение всех видов информации в Центре; осуществление информационного взаимообмена между Центром и другими службами и ведомствами, в т.ч. со средствами массовой информации; организацию издания директивных документов и научно-практических статей; связь Центра со СМИ через пресс-службу.

Отдел автоматизированной обработки информации. Основные направления работы отдела: разработка, написание и сопровождение программ; администрирование локальной сети; администрирование баз данных; выполнение первичных эскизы плакатов, памяток, буклетов, графиков, книг; обработка данных анкетирования при социологических исследованиях; обслуживание и ремонт ПК.

Приоритетными направлениями в работе данного учреждения являются

- межведомственное взаимодействие и координация работы по проблеме ВИЧ/СПИДа;

- организация и проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции/СПИДа как среди населения в целом, так и среди наиболее уязвимых его групп: молодежи и подростков, потребителей инъекционных наркотиков, лиц, оказывающих сексуальные услуги, больных ИППП;

- организация системы мероприятий по предупреждению перинатальной передачи ВИЧ-инфекциии;

-обеспечение современного уровня диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, определение вирусной нагрузки у пациентов с ВИЧ/СПИДом;

-организация оказания всех видов специализированной медицинской помощи пациентам в условиях госпитальных баз;

-оказание амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с ВИЧ/СПИДом и лицам, состоящим на «Д» учете;

-оказание медико-психологической помощи детям и подросткам из социально неблагополучных семей в контексте ВИЧ/СПИДа, ИППП, наркомании;

-организация, внедрение и контроль мероприятий по защите медицинских работников от заражения ВИЧ-инфекцией;

-подготовка медицинских кадров по проблеме ВИЧ/СПИДа;

-внедрение поведенческого эпиднадзора за распространением ВИЧ-инфекции/СПИДа;

-разработка прикладных программ по обработке информационных потоков.