Почему помогают прикосновения

В коже, помимо болевых, имеются осязательные рецепторы. Стимулируя эти рецепторы, вы усиливаете поступление в мозг сигналов приятных ощущений. Эти сообщения доходят до мозга быстрее конкурентов — сигналов боли. Сообщения о прикосновениях заполняют мозг приятными ощущениями, не оставляя места для боли. Сигналы боли просто не передаются в мозг, если для них там нет места. Они продолжают циркулировать в нервной системе, пока сигналы о прикосновениях не освободят для них место. Именно этим объясняется необходимость длительных прикосновений.

Изменяйте зоны прикосновений и их интенсивность. Одни и те же сигналы постепенно утомляют мозг, теряя свое значение, — это явление называется привыканием. Еще одна причина для разнообразия заключается в том, что разные прикосновения формируют разные сигналы. Наиболее чувствительные и доступные для прикосновений зоны — это безволосые участки кожи: кончики пальцев, губы, ладони и подошвы ног. Стимуляция этих областей приводит к формированию более быстрых нервных импульсов, требующих для себя больше места в мозгу. Возможно, именно поэтому роженицы часто массируют свои губы при помощи гигиенической губной помады. Многие женщины во время родов просят помассировать им ступни. Не забывайте и о благотворном воздействии своевременного поцелуя в губы.

Помимо осязательных рецепторов, в более глубоких слоях кожи находятся другие чувствительные клетки. Эти реагирующие на давление рецепторы бомбардируют мозг сообщениями, имеющими еще более высокий приоритет. Вот почему сдавливание или разминание того или иного участка кожи производит более глубокое впечатление, чем простое поглаживание. Чем больше вариантов прикосновений вы попробуете применить, тем большее количество стимулов оккупирует ваш мозг, буквально вытесняя из него боль.

Практика прикосновений

Помощь роженице — это в прямом смысле слова «ручная» работа. На курсах по подготовке к родам вы научитесь правильным прикосновениям. Для тех супружеских пар, которые не знакомы с массажем, беременность является прекрасной возможностью пополнить свой арсенал средств релаксации этим инструментом. Не стоит ждать наступления родов, чтобы овладеть искусством массажа — попробуйте различные виды прикосновений в различных зонах, чтобы научиться сотрудничеству, которое поможет сформировать приятные ощущения во время родов. Интенсивная дородовая практика также укрепит мышцы вашего супруга, чтобы они не устали в такой важный для вас обоих день.

Учимся правильным прикосновениям. Женщины должны объяснить своим мужьям, какие им нужны прикосновения и к каким зонам. Потренируйтесь вдвоем, чтобы понять, какие прикосновения наиболее эффективны. Не забывайте, однако, что прикосновения, приятные во время беременности, могут быть неприятными во время родов. У каждой женщины есть свои особенно чувствительные места, которые нужно массировать на разных стадиях родов, а у каждого мужчины есть свои приемы массажа. Во время родов супруг должен видеть и чувствовать напряженные зоны и уделять внимание именно им. Он должен настроиться на частые просьбы «погладить в том месте, где болит», и быстро реагировать на них нужными прикосновениями.

Как правило, прикосновения мужчин не бывают такими частыми и продолжительными, как прикосновения женщин-ассистенток. Профессиональные ассистентки часами выполняют массаж — они знают, какую роль он может сыграть в обеспечении комфорта во время родов. Помогите своему супругу сделать сознательные усилия и выйти за пределы «необходимого», по его мнению, времени прикосновения. Если для него это слишком трудно, подумайте о том, чтобы пригласить профессионального ассистента, который возьмет на себя эту обязанность и позволит вашему супругу делать то, что он умеет лучше всего, — любить и подбадривать вас так, как ему нравится.

Неправильные прикосновения. Совет массажисту: не переносите критику своих действий на себя лично. Роженицы чрезвычайно чувствительны к любой стимуляции и особенно к прикосновениям. Кроме того, в этот момент от женщины не стоит ожидать особой вежливости. Вас может испугать неожиданный вскрик: «Прекрати!», — но это означает лишь то, что вы случайно коснулись чувствительных зон, массаж которых не расслабляет, а раздражает супругу. Но это не значит, что отвергаются все ваши прикосновения.

Поведение женщины

Прикосновение партнера

Реакция женщины

Хмурится и гримасничает — признак напряжения лицевых мышц

Надавливает на оба виска и отпускает, как только гримаса исчезнет, или проводит рукой по лбу, как будто разглаживает морщины

Расслабляются лицевые мышцы

Выгибается и напрягает

мышцы спины

Становится на колени позади супруги и разминает напряженные мышцы ее спины

Расслабляются мышцы спины

Одна женщина рассказывала, что ее раздражало, когда муж зачесывал ее волосы не так, как она привыкла. Некоторые роженицы не переносят «щекочущих» прикосновений и легких касаний пальцев, а предпочитают чувствительное нажатие. На курсах по подготовке к родам часто учат использовать такие «инструменты», как теннисные мячи и валики для краски. Не удивляйтесь, если некоторые зоны станут «запретными» (нередко это живот), — прикосновение к ним не успокаивает, а, наоборот, раздражает. Кроме того, «горячие точки» могут менять свое расположение на разных стадиях родов. Для каждого прикосновения во время родов есть подходящее время и подходящее место.

Легкие прикосновения тоже очень важны. В процессе выработки подходящей техники массажа вы с мужем можете обнаружить, что поглаживание тоже вызывает как удовольствие, так и раздражение. Например, поглаживание кожи в направлении роста волос может вызывать приятные ощущения, тогда как поглаживание в обратном направлении раздражает. Помогите супругу понять, какая интенсивность и какой ритм массажа доставляют вам особое удовольствие, делая массаж ему. Показывая супругу, что именно вам нравится, не забывайте подбадривать его: «Немного ниже и нежнее, пожалуйста… Да, это потрясающе!»

Типы прикосновений

На курсах по подготовке к родам инструктор покажет вам несколько разновидностей массажа, которые используются во время родов. Лучше всего массировать голыми руками с использованием очищенного растительного масла, которое порекомендует вам инструктор. Поэкспериментируйте с различными видами движений:

• легкое поглаживание кончиками пальцев обычно применяют для лица и кожи головы;

• глубокое нажатие подходит для крупных мышц плеча, бедер, ягодиц и ног;

• разминание (сжатие и отпускание всей ладонью) особенно полезно для больших групп мышц, таких как плечи, ягодицы, бедра, икры и ступни;

• для снятия боли в мышцах поясницы попробуйте применить противодавление (продолжительное нажатие основанием ладони). (См. раздел «Рекомендации для «задней позиции».)

Расслабляющие прикосновения

Техника расслабляющего массажа основана на хорошо известном принципе условного рефлекса. Вы приучаете человека, что за определенным стимулом следует приятное ощущение. Для того, чтобы научиться использовать эту технику, в последние несколько недель беременности попробуйте вместе со своим помощником потренироваться в выполнении следующего упражнения. Вы напрягаете какую-либо мышцу, а партнер кладет на это место ладонь, и вы вместе выясняете, какие прикосновения помогут этой зоне расслабиться. Многократные повторения будут способствовать выработке условного рефлекса. Например, вы напрягаете плечи, партнер чувствует напряжение и кладет вам на плечи руку; условный рефлекс заставляет вас расслабить плечи и ждать продолжения массажа.

Расслабляющие прикосновения приучают вас расслабляться при первых же признаках напряжения мышц. Вы как бы позволяете напряжению уйти в ладони партнера. Это привычное прикосновение заставляет вас ожидать, что за напряжением последует не боль, а удовольствие. Поэтому при приближении первых схваток вы психологически и физически настроитесь расслабиться, а не напрячься.

ДЫХАНИЕ И РОДЫ

Дыхание относится к бессознательным движениям — мы дышим даже во время сна. Зачем же учиться дышать во время родов? Любая интенсивная нагрузка изменяет дыхание, чтобы организм работал с максимальной эффективностью. Поскольку роды являются одной из самых интенсивных нагрузок, которые только способен выдержать человеческий организм, вполне логично предположить, что чем лучше вы дышите, тем эффективнее рожаете.

Во время родов вы инстинктивно ощутите потребность изменить частоту, глубину и ритм дыхательных движений. Поэтому вместо того, чтобы повторять заученные схемы дыхания для различных стадий родов, просто позвольте своему телу реагировать на нагрузки и прислушивайтесь к его сигналам. Кроме того, полезно уметь управлять своим дыханием, чтобы избежать таких ловушек, как паника, напряженность и гипервентиляция.

Глоток свежего воздуха

В те времена, когда техника дыхания была визитной карточкой курсов по подготовке к родам, большая часть того, чему там учили, оказывалась бесполезной. Беременные женщины и их супруги репетировали искусственные дыхательные приемы для различных стадий родов, которые назывались техникой ритмичного дыхания. Но отрепетированное в аудитории часто не помогало во время родов. Выпускники курсов по системе Ламаза входили в родильную палату, вооруженные этими искусственными схемами, и, подобно роботам, включали заранее выученное дыхание через несколько миллисекунд после каждого сокращения матки. Цель сложных дыхательных ритмов состояла в следующем: занять чем-нибудь роженицу, чтобы она не замечала боли, и дать работу супругу, чтобы он чувствовал себя активным участником родов. Обычно это заканчивалось тем, что во время самых сильных схваток роженица в отчаянии переставала «дышать». На память приходит одна роженица, которая расстроилась на фазе изгнания плода: «Я забыла, как должна дышать!»

Современные инструкторы по подготовке к родам упростили дыхательные приемы, чтобы их было легче запоминать и выполнять. Они выработали более гибкий подход, чтобы заставить женщин упражняться и адаптировать те или иные приемы к каждой стадии родов. Если у вас создалось впечатление, что мы предубежденно относимся к использованию дыхательной техники во время родов, вы абсолютно правы. Помимо всего прочего, все люди дышат по-разному. Женщина, которая ведет малоподвижный образ жизни, предпочитает грудное дыхание, тогда как у женщины-спортсменки дыхание обычно абдоминальное. Попытка «скорректировать» привычное дыхание и изменить его ради родов, как правило, заставляет роженицу нервничать. Конкретные дыхательные приемы должны быть лишь одним из многих средств заготовленного для родов арсенала, причем, как нам кажется, одним из наименее значительных. Работающая с нами в качестве профессионального помощника женщина рассказывала о своем опыте, связанном с дыхательной техникой.

На протяжении десяти лет я работала медицинской сестрой в родильных домах. Я наблюдала более тысячи родов и практически не видела женщин, которые успешно применяли бы технику ритмичного дыхания во время родов. Большинство женщин настолько уставали от той концентрации, которая требовалась при таком дыхании, что приходили к выводу, что оно расстраивает их и вызывает стресс вместо того, чтобы успокаивать. Ритмичного дыхания было просто недостаточно, чтобы отвлечь их от интенсивных схваток, особенно на последней стадии родов. В конечном итоге большинство рожениц интуитивно сосредотачиваются на своих внутренних ощущениях и начинают дышать медленнее и глубже, что помогает им расслабиться и прислушаться к работе собственного тела, или обращаются к медикаментозным средствам обезболивания, таким как эпидуральная анестезия.

Дыхание во время родов

Правильное дыхание вовсе не гарантирует легких родов. Тем не менее многие женщины подтвердят тот факт, что медленное и равномерное дыхание помогает расслабиться. В результате при меньших усилиях к вам и ребенку поступает больше кислорода. Слишком частое и глубокое дыхание (см. раздел «Как избежать гипервентиляции») или задержка дыхания (см. раздел «Не задерживайте дыхание») вредны и для вас, и для ребенка. Тем не менее вы можете с пользой для себя переключать разновидности естественного дыхания. Почувствовав приближение схватки, устройтесь поудобнее, полностью расслабьте все мышцы и позвольте голове свободно опуститься на подушку или упор. Ваше дыхание должно быть спокойным и медленным, обычной глубины. Если вы чем-то отвлечены, это сбивает ваше дыхание, но после нескольких сильных схваток вы найдете наиболее удобный и успокаивающий ритм.

По мере усиления схваток вам, вероятно, захочется внести в свое дыхание элемент концентрации и успокоения. Когда начинается схватка, сделайте глубокий вдох, а затем медленно выдохните, как будто вдыхаете покой, а выдыхаете напряжение. Выдох становится сигналом к расслаблению: во время выдоха расслабляйте все мышцы, особенно в области живота и таза. Не нужно надувать щеки, как будто вы задуваете свечи на именинном пироге, — просто сделайте сильный и продолжительный выдох, используя мышцы грудной клетки и живота. Продолжайте дышать в нормальном ритме, только вдыхайте через нос (чтобы не пересыхал рот), а спокойный, длинный и расслабленный выдох делайте через рот. Такое дыхание не отвлекает вас от выполняемой работы, а помогает расслабить все мышцы. Между схватками дышите свободно и естественно, как во время сна, — не фокусируйте внимание на вдохе и выдохе, а просто запасайтесь энергией и извлекайте максимум возможного из перерывов, которые дает вам ваше тело.

Для большинства женщин описанной выше схемы вполне достаточно для всех стадий родов, особенно если заботливый супруг напомнит о медленном и расслабленном дыхании на самом пике схваток, а также будет дышать вместе с роженицей, шепотом повторяя: «Делай как я, любимая; прислушайся к моему дыханию и дыши вместе со мной — у тебя получится». При необходимости лучше увеличить интенсивность вдоха и выдоха, не меняя ритма, — это создает ощущение уверенности.

Некоторые роженицы при усилении схваток инстинктивно начинают дышать чаще — это естественная реакция их организма, пытающегося справиться со стрессом. Доктор Брэдли, основатель школы подготовки к родам, носящей его имя, разработал свою методику дыхания, наблюдая за животными. У лошадей, например, дыхание не учащается во время стресса, потому что эти животные потеют, чтобы охладить тело. Собаки и кошки во время родов дышат часто и тяжело потому, что они не потеют. Мы не рекомендуем частое и глубокое дыхание во время родов, так как оно не является физиологическим для человека и может привести к гипервентиляции. Супруг роженицы должен следить, чтобы учащенное дыхание не вызывало напряжения. Если дыхание становится слишком частым, что является признаком паники, супруг может помочь, подавая пример медленного и равномерного дыхания, пока не улягутся эмоции и не вернется чувство безопасности. Кроме того, он должен напоминать роженице о необходимости замедлять дыхание между схватками, чтобы избежать гипервентиляции, паники и потери периодов отдыха. После того, как пик схватки миновал, супруг может ласково прошептать: «Отлично, Дженни, а теперь успокойся. Все хорошо, пришло время отдохнуть». Очень полезным может оказаться прием, который называется "расслабляющим дыханием". После окончания схватки попросите роженицу сделать глубокий вдох, а затем медленно выдохнуть, как будто вместе с воздухом из нее выходит и напряжение, подготавливая ее к тому, чтобы она отдохнула и забыла о миновавшей схватке.

На многих курсах по подготовке к родам большое внимание уделяется особой технике дыхания в том случае, если роженица слишком рано ощущает позыв к потугам. Как уже отмечалось, некоторые акушерки, медсестры и врачи считают, что роженица не должна тужиться (даже если испытывает сильный позыв к потугам), пока шейка матки полностью не раскроется. Это спорная точка зрения. Во многих случаях имитация потуг помогает успешному завершению раскрытия шейки матки и уменьшает дискомфорт. Очень редко желание тужиться возникает при раскрытии менее 6 сантиметров, также редко встречается явление, когда от давления при потугах шейка матки утолщается (это определяет врач или акушерка посредством вагинального осмотра). В ситуации, когда необходим некоторый перерыв, прежде чем раскрытие продолжится, дыхание может оказаться очень полезным. Медленное дыхание с вдохом через нос и выдохом через открытый рот поможет предотвратить потуги и уменьшить риск гипервентиляции. Однако не стоит думать, что такое дыхание дастся вам легко, — оно потребует целенаправленных усилий.

Если врач или акушерка советуют вам удерживаться от потуг (например, при прорезывании головки ребенка), попробуйте применить дыхательную технику, ослабляющую позыв к потугам: ускоряйте выдох на пике каждой схватки. При этом не нужно надувать щеки — это должен быть расслабленный выдох через слегка вытянутые губы, как будто вы сдуваете парящее в воздухе перышко. Выдыхая, вы не даете давлению воздуха в легких усиливать позыв к потугам. Как только схватка и позыв к потугам ослабнут, возвращайтесь к медленному дыханию. Такой прием может понадобиться лишь во время двух или трех схваток. В эти самые напряженные моменты вы должны помнить, что ребенок уже готов появиться на свет. Все скоро закончится, и вы получите заслуженную награду.

Нет никакой необходимости запоминать особые приемы дыхания для родов, но полезно ежедневно практиковаться вдыхать носом и выдыхать ртом, причем выдох должен сопровождаться расслаблением мышц и принятием удобного положения. Многие люди не умеют расслабляться, и для этого им нужны ежедневные тренировки. Помните о трех задачах, которые стоят перед вашим дыханием во время родов (в порядке приоритета): обеспечить достаточным количеством кислорода мать и ребенка, способствовать расслаблению и задать ритм всего процесса.

Не задерживайте дыхание

Выбросьте из головы картину бурного дыхания во время родов. В фазе выталкивания ребенка у роженицы обычно возникает желание тужиться во время каждой схватки. При этом нужно будет сделать глубокий вдох и напрячься. Однако нет никакой необходимости задерживать дыхание дольше, чем длится рефлекс потуг, — обычно около пяти секунд. Длительная задержка дыхания и потуги (от десяти до пятнадцати секунд и больше), пока глаза не вылезут из орбит, не только не нужны, но и вредны для вас и для ребенка. Вам обоим необходим кислород для финишного рывка. Исследования показали, что такое дыхание (его называют valsalvamaneuver) приводит к следующим нежелательным изменениям: повышенному давлению в грудной клетке, замедляющему возврат крови к сердцу и снижающему артериальное давление; уменьшению поступления крови и кислорода к матке, а также изменению частоты сердечных сокращений плода, что указывает на недостаток кислорода.

Лучше не задерживать дыхание на долгое время, плотно сжав губы, а выталкивать ребенка короткими толчками, тужась в те моменты, когда возникает позыв. После начала схваток дождитесь позыва к потугам. Почувствовав его, глубоко вдохните и тужьтесь около пяти секунд, а затем выдохните и ждите следующего позыва. При такой схеме ваша диафрагма и мышцы живота помогают выталкивать ребенка, получая достаточное количество кислорода для работы. Следите за тем, чтобы ваш рот был всегда приоткрыт, а челюсти не сжаты. Можно выдыхать и во время потуг, если вам так удобнее. Кроме того, выдох помогает расслабиться мышцам тазового дна, которые при задержке дыхания, наоборот, напрягаются. Выдох воздуха подает сигнал к расслаблению нижней половины тела — точно так же, как приоткрытый рот посылает сообщение родовым путям, помогая им раскрыться.

Если вы относитесь к тем немногим женщинам, у которых не возникает позыва к потугам, необходимо следовать той же схеме и тужиться короткое время во время схваток ближе к их пику. Возможно, после нескольких таких имитаций появятся естественные позывы к потугам. Исследования показали, что в тех случаях, когда женщин поощряли следовать своим инстинктам, они тужились от трех до пяти раз на протяжении одной схватки, причем короткие и частые потуги длились около шести секунд. В большинстве случаев женщины делали нормальный выдох и не задерживали дыхание, а если и задерживали, то не более чем на шесть секунд. Изучение различных способов дыхания во время потуг позволило сделать вывод, что максимальное количество кислорода поступает к матери и ребенку в том случае, когда потуги длятся от четырех до шести секунд. Разумно следовать своим инстинктам.