Кафедра пропедевтики внутренних болезней вгма им. Н. Н. Бурденко

ГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ.Н.Н.БУРДЕНКО ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. Н.Н.Бурденко

«Утверждаю»

Зав. кафедрой, д.м.н., профессор                                      Никитин А.В.

«_____»________________2006 г.

 

 

Задания в тестовой форме для проверки остаточного уровня знаний студентов

 по пропедевтике внутренних болезней.

 

 

Воронеж 2006

 

 

1. В результате контузии пациент находится в состоянии оглушения. Он плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает с запозданием. Такое расстройство сознания называется:

а) ступор

б) сопор

в) кома

г) ирритативное расстройство

 

2.Начало заболевания описывается в:

а) паспортных данных

б) жалобах

в ) истории настоящего заболевания

г) истории жизни

3.К расспросу относятся:

а) жалобы

б) история настоящего заболевания

в) история жизни

г) все перечисленное

 

4. История жизни включает в себя все, кроме:

а) общебиографических данных

б) результатов предыдущих исследований

в) семейного анамнеза

г) перенесенных заболеваний

 

5. История болезни является документом:

а) медицинским

б) научным

в) юридическим

г) все перечисленное

 

6. Семейный анамнез и наследственность включает в себя:

а) здоровье и болезни близких родственников

б) причина смерти родственников

в) наличие наследственных заболеваний у родственников

г) все перечисленное

 

7. К детализации жалоб относится:

а) локализация

б) интенсивность

в) время возникновения и причина

г) все вышеперечисленное

 

8. Ранее проводимое лечение и его эффективность относится:

а) к жалобам

б) истории развития настоящего заболевания

в) истории жизни больного

г) паспортным данным

 

9. История развития настоящего заболевания включает в себя все, кроме:

а) начала заболевания

б) перенесенных заболеваний

в) развития болезни

г) причин госпитализации

 

10. Анамнез жизни включает в себя:

а) место и семья, где родился больной

б) развитие в раннем детстве

в) перенесенные заболевания

г) все перечисленное

 

11. Дополнительные жалобы нужно выявлять:

а) если нет основных жалоб

б) если мало основных жалоб

в) после подробной характеристики основных жалоб

г) при угрожающем жизни состоянии больного

 

12. Детализировать дополнительные жалобы нужно:

а) во всех случаях

б) при жалобах со стороны сердечно-сосудистой системы

в) при жалобах со стороны дыхательной системы

г) в зависимости от состояния больного

 

13. Ориентировочный расспрос предполагает выявление:

а) основных и дополнительных жалоб

б) основных жалоб и основных данных по развитию болезни

в) жалоб, анамнеза болезни и анамнеза жизни

г) анамнеза болезни и анамнеза жизни

 

В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Других жалоб не предьявляет. Кашель беспокоит больного в течение 4 лет. Год назад перенес воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 20-25 сигарет в день. Наиболее вероятно у пациента

а) поражение плевры;

б) хронический воспалительный процесс в бронхах.

в) гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс).

г) воспалительное поражение альвеол.

 

В отделение поступил больной Н., 36 лет, рабочий. Жалобы на кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре выявлены положительные симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол».. Наиболее вероятно у пациента

а)поражение плевры.

б) хронический воспалительный процесс в бронхах.

в) гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс)

г) воспалительное поражение альвеол.

 

75. В отделение поступил больной О., 32 года, монтажник. Жалобы на сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, на повышение температуры тела до 37,9°С. Больной лежит на правом боку. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Наиболее вероятно у пациента

а) поражение плевры.

б) хронический воспалительный процесс в бронхах

в) гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс).

г) воспалительное поражение альвеол.

 

В отделение поступил больной С., 49 лет, бухгалтер. Жалуется на приступ удушья, возникший 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной мокроты. Осмотр: Состояние тяжелое. Больной сидит в постели, опираясь на нее руками. Грудная клетка эмфизематозна. Число дыхательных движений - 30 в минуту, резко затруднен выдох. Отмечается выраженный диффузный цианоз, набухание шейных вен. Наиболее вероятная причина d у spno е -

а) уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)

б) снижение эластичности легких вследствие эмфиземы.

в) спазм мелких бронхов.

г) механическое препятствие в гортани.

 

77. В отделение поступил больной Н., 56 лет, рабочий. Жалобы на одышку смешанного характера, возникающую при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба). Других жалоб нет. Одышка беспокоит больного в течение 5-6 лет. Осмотр: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Грудная клетка эмфизематозная. Дыхание симметрично. Наиболее вероятная причина d у spnoe -

а) уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение)

б) снижение эластичности легких вследствие эмфиземы.

в) спазм мелких бронхов.

г) механическое препятствие в гортани.

 

78. В отделение поступила больная К., 34 года, преподаватель. Жалобы на одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, на повышение температуры до 37,9°С, на кашель с небольшим отделением «ржавой» мокроты, на боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием. При осмотре отмечаются диффузный цианоз, герпетические высыпания на губах. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Число дыхательных движений - 36 в минуту. Наиболее вероятная причина d у spnoe -

а) уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение).

б) снижение эластичности легких вследствие эмфизема

в) спазм мелких бронхов.

г) механическое препятствие в гортани.

 

В отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в покое. Больной сидит в постели. Отмечается значительный диффузный цианоз. Дыхание шумное, слышимое на расстоянии. Затруднен вдох и выдох. Дыхание стридорозное. Наиболее вероятная причина d у spnoe -

а) уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение).

б) снижение эластичности легких вследствие эмфиземы.     

в) спазм мелких бронхов

г) механическое препятствие в гортани.

У больного Е., 43 года, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее: левая половина грудной клетки несколько увеличена в размерах. Отмечаются отставания ее в акте дыхания, сглаженность и небольшое выбухание межреберных промежутков. У больного имеются признаки

а) жидкости или воздуха в плевральной полости.

б) обтурационного ателектаза.

в) воспалительного уплотнения доли легкого.

г) эмфиземы легких

 

Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в дыхании. Пальпация грудной клетки: справа голосовое дрожание ослаблено. Перкуссия легких: справа абсолютно тупой звук. Аускультация: значительное ослабление дыхания и бронхофонии справа. Побочных дыхательных шумов нет. У больного имеются признаки

а) воздуха в плевральной полости.

б) обтурационного ателектаза.

в) воспалительного уплотнения доли легкого.

г) эмфиземы легких

У больного имеются признаки

а) закрытого пневмоторакса.

б)компрессионного ателектаза.

в) очагового воспалительного уплотнения.

г) сужения бронхов вязким экссудатом

 

У больного имеются признаки

 а) долевого воспалительного уплотнения легкого.

 б) гидроторакса.

 в) обтурационного ателектаза.

 г) закрытого пневмоторакса.

 

У больного имеются признаки

а) гидроторакса.

б) полости в легком, связанной с бронхом.

в) закрытого пневмоторакса.

г) долевого воспалительного уплотнения легких.

 

В отделение поступил больной К., 42 года, главный инженер электромеханического завода с жалобами на сильные боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое и через 2 мин после приема нитроглицерина; на слабость, раздражительность, плохой сон.  Наиболее вероятный характер заболевания -

а) коронарная недостаточность

б) поражение сердца ревматической этиологией.

в) синдром артериальной гипертензии.

г) левожелудочковая сердечная недостаточность

 

200. В отделение поступила больная А., 20 лет, секретарь-машинистка. Жалобы: На боли колющего и сжимающего характера в области сердца, неинтенсивные, не купирующиеся после приема нитроглицерина; на перебои в работе сердца; на боли в лучезапястных суставах, возникающие в покое и усиливающиеся при движениях, на повышение температуры до 37,3°С, больше по вечерам. Наиболее вероятный характер заболевания -

а) коронарная недостаточность

б) поражение сердца ревматической этиологии.

в) синдром артериальной гипертензии.

г) синдром вегето-сосудистой дистонии.

 

Осмотр области сердца: верхушечный толчок виден на глаз, усиленный, смещенный до передней левой аксиллярной линии. Пальпация: Верхушечный толчок расположен в шестом межреберье по передней аксиллярной линии, разлитой, усиленный. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляется. У больного имеются признаки

а) гипертрофии левого желудочка без его дилатации.

б) значительной дилатации левого желудочка. Гипертрофии его не выявляется.                    

в) гипертрофии и значительной дилатации левого желудочка.

г) гипертрофии и дилатации  правого желудочков.

Видны на глаз сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок не определяется. Пальпация: Верхушечный толчок расположен в пятом межреберье на один сантиметр кнутри от левой срединно-ключичной линии, не изменен, концентрирован. В области абсолютной тупости сердца и эпигастрии определяется усиленная и разлитая пульсация. У больного имеются признаки

а) гипертрофии левого желудочка без его дилатации.

б) значительной дилатации левого желудочка. Гипертрофии его не выявляется.                    

в) гипертрофии и значительной дилатации левого желудочка.

г) гипертрофии и дилатации  правого желудочков.

 

 

Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца: правая - на один сантиметр  вправо от правого края грудины, левая - по передней левой аксиллярной линии, верхняя - второе межреберье. У больного имеются признаки

а) дилатации левого желудочка.

б) дилатации левого и правого желудочков.

в) дилатации левого предсердия и левого желудочка.

г) дилатации левого предсердия и правого желудочка.

 

Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца: правая - на три с половиной сантиметра вправо от правого края грудины, левая - на один сантиметр кнутри от левой срединно-ключичной линии, верхняя - второе ребро. У больного имеются признаки

а) дилатации левого желудочка.

б) дилатации левого и правого желудочков.

в) дилатации левого предсердия и левого желудочка.

г) дилатации левого предсердия и правого желудочка.

 

Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца: правая - на три сантиметра вправо от правого края грудины, левая - на один сантиметр кнутри от левой срединно-ключичной линии, верхняя – третье межреберье. У больного имеются признаки

а) дилатации правого желудочка.

б) дилатации левого и правого желудочков.

в) дилатации левого предсердия и левого желудочка.

г) дилатации левого предсердия и правого желудочка.

 

Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца: правая - на один сантиметр вправо от правого края грудины, левая - на два сантиметра влево от левой срединно-ключичной линии, верхняя - второе ребро. У больного имеются признаки

а) дилатации правого желудочка.

б) дилатации левого и правого желудочков.

в) дилатации левого предсердия и левого желудочка.

г) дилатации левого предсердия и правого желудочка.

 

 

Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца: правая - на три сантиметра вправо от правого края грудины; левая - на два с половиной сантиметра влево от левой срединно-ключичной линии; верхняя - третье ребро. У больного имеются признаки

а) дилатации правого желудочка.

б) дилатации левого и правого желудочков.

в) дилатации левого предсердия и левого желудочка.

г) дилатации левого предсердия и правого желудочка.

 

 

209. Аускультативно для митрального стеноза характерно:

а). усиление 1 тона на верхушке.

б) ослабление 1 тона на верхушке.

в) акцент 2 тона во втором межреберье справа от грудины.

г) ослабление 2 тона во втором межреберье справа от грудины.

 

210. Аускультативно для артериальной гипертензии характерно:

а) акцент 2 тона во втором межреберье слева от грудины.

б) акцент 2 тона во втором межреберье справа от грудины.

в) ослабление 2 тона во втором межреберье слева от грудины.

г) ослабление 2 тона во втором межреберье справа от грудины.

 

211. Аускультация сердца: во втором межреберье справа от грудины выслушивается грубый систолический шум нарастающе-убывающего характера, проводящийся на сосуды шеи и в точку Боткина. Это характерно для

 а) митрального стеноза

 б) недостаточности митрального клапана.

 в) аортального стеноза.

 г) недостаточности клапанов аорты.

 

212. Аускультация сердца. На верхушке выслушивается систолический шум убывающего характера, занимающий 2/3 систолы и проводящийся в левую подмышечную впадину. Это характерно для

 а) митрального стеноза

 б) недостаточности митрального клапана.

 в) аортального стеноза.

 г) недостаточности клапанов аорты.

 

 

213.Аускультация сердца. Во втором межреберье справа от грудины выслушивается диастолический шум убывающего характера, начинающийся сразу после 2 тона и занимающий 2/3 диастолы. Шум проводится в точку Боткина и на верхушку. Это характерно для

 а) митрального стеноза

 б) недостаточности митрального клапана.

 в) аортального стеноза.

 г) недостаточности клапанов аорты.

 

214. Аускультация сердца. На верхушке выслушивается диастолический шум, начинающийся через небольшой интервал после 2 тона, убывающего характера, продолжающийся всю диастолу. Шум имеет пресистолическое усиление, никуда не проводится. Это характерно для

 а) митрального стеноза

 б) недостаточности митрального клапана.

 в) аортального стеноза.

 г) недостаточности клапанов аорты.

 

 

215. Аускультация сердца. На уровне нижней трети грудины выслушивается систолический шум убывающего характера, проводящийся вправо и вверх. Шум усиливается на вдохе. Это характерно для

 а) митрального стеноза

 б) недостаточности митрального клапана.

 в) аортального стеноза.

 г) недостаточности клапанов аорты.

 

216. Правый контур относительной тупости сердца и сосудистого пучка образован: а) правой частью дуги аорты и правым предсердием

б) правым предсердием

в) правым предсердием и правым желудочком

г) верхней полой веной и правым желудочком.

 

217. Левый контур относительной тупости сердца и сосудистого пучка образован:

а) легочным стволом, ушком левого предсердия и левым желудочком

б) легочным стволом, левой частью дуги аорты, ушком левого предсердия

в) легочным стволом, левой частью дуги аорты, ушком левого предсердия, левым желудочком

г) легочным стволом, левой частью дуги аорты, левым желудочком.

 

218. Для 1 тона сердца верны все характеристики, кроме:

а) лучше всего выслушивается у верхушки

б) ниже, чем второй тон

в) короче, чем второй тон

г) совпадает с верхушечным толчком

 

219. Pulsus frequens – это:

а) редкий пульс

б) напряженный пульс

в) частый пульс

г) полный пульс

 

220.  Pulsus plenus – это:

а) редкий пульс

б) напряженный пульс

в) частый пульс

г) полный пульс

 

221. Pulsus durus – это:

а) редкий пульс

б) напряженный пульс

в) частый пульс

г) полный пульс

 

222. Высокий и быстрый пульс характерен для

а) недостаточности аортального клапана

б) аортального стеноза

в) митрального стеноза

г) недостаточности митрального клапана

 

223. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a. сarotis. Это характерно для

а) аортальной недостаточности

б) митральной недостаточности

 в) аортального стеноза

г) митрального стеноза

224. Наиболее информативный неинвазивный метод диагностики митрального стеноза:

а) фонокардиография

б) сфигмография

в) флебография

г) эхокардиография

 

 

225. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г)ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а,в,г

б) б,г

в) в, г

г) а, б, в, г

 

226. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда предсердий? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г)ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г

б) б, г

в) в, г

г) а, б, в, г

 

227. Какими методами можно выявить дилатацию предсердий? а) пальпация сердца;

б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г)ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г

б) б, г

в) в, г

г) а, б, в, г

 

228. Какими методами можно выявить дилатацию желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г)ЭхоКГ.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, в, г

б) а, б, г

в) в, г

г) а, б, в, г

 

229. Для стеноза аорты характерны все перечисленные признаки, кроме

а) головокружения, обмороков

б) стенокардитических болей

в) капиллярного пульса Квинке

г) систолического дрожания с эпицентром во втором межреберье

 

230. Ромбовидный систолический шум характерен для

а) митральной недостаточности

б) трикуспидальной недостаточности

в) стеноза устья аорты

г) недостаточности аортального клапана

231. Щелчок открытия митрального клапана является признаком

а) митральной недостаточности

б) митрального стеноза

в) пролапса митрального клапана

г) все перечисленное верно

 

232. Ослабление первого тона на верхушке наиболее характерно для

а) митрального стеноза

б) митральной недостаточности

в) стеноза трехстворчатого клапана

г) недостаточности трехстворчатого клапана

 

233. Кем впервые была записана ЭКГ человеку:

а) Уоллер

б) Эйнтховен

в) Вильсон

г) Гольдберг

 

234. Какова продолжительность зубца P в норме?

а) <0,05 с

б) <0,1 с

в) >0,12 с

г) <0,2 с

 

235. Какова амплитуда зубца Р во втором стандартном отведении в норме?

а) <1,5 мм

б) <1мм

в) <2,5 мм

г)  <3 мм

 

236. Продолжительность зубца Q в норме:

а) <0,03

б) <0,05

в) >0,03

г) >0,04

 

237. Амплитуда зубца Q в стандартных отведениях в норме

а) не более 15% зубца R

б) не более 25% зубца R

в) не более 50% зубца R

г) равен зубцу R

 

238. Зубец R максимальный по амплитуде в отведении

а) U3

б) U 4

в) U5

г) U6

 

239. Продолжительность интервала PQ при нормальном синусовом ритме

а) 0,22-0,30 с

б) 0,35-0,40 с

в) 0,12-0,20 с

г) 0,06-0,11 с

 

240. Продолжительность комплекса QRS в норме

а)  0,06-0,1 с

б) 0,1-0,14 с

в) <0,06 с

г) >0,11 с

 

241. Частота синусового ритма в норме

а) 50-60 в минуту

б) 80-100 в минуту

в) 100-110 в минуту.

г) 60-80 в минуту

 

242. Синусовый узел расположен:

а) в левом предсердии

б) в правом предсердии

в) в правом желудочке

г) в межжелудочковой перегородке.

 

243. Первое стандартное отведение регистрируется при следующем наложении электродов

а) левая рука – правая рука

б) левая нога – правая рука

в) левая рука – левая нога

г) правая рука – правая нога

 

244. Второе стандартное отведение регистрируется при следующем наложении электродов

а) левая рука – правая рука

б) левая нога – правая рука

в) левая рука – левая нога

г) правая рука – правая нога

 

245. Третье стандартное отведение регистрируется при следующем наложении электродов

а) левая рука – правая рука

б) левая нога – правая рука

в) правая рука – правая нога

г)  левая рука – левая нога

 

246. Положение ЭОС нормальное, если угол α равен:

а) +30 – +70

б) 0 – +30

в) -30 – 0

г) +70 - + 90

 

247.  Положение ЭОС горизонтальное, если угол α равен:

а) +30 – +70

б) 0 – +30

в) -30 – 0

г) +70 - + 120

 

248. Положение ЭОС вертикальное, если угол α равен:

а) +90 – +120

б) +30 - +70

в) 0 - +30

г) +70 - + 90

 

Пульсовое АД в норме равно:

а) 40-50 мм. рт. ст.

б) 30-60 мм. рт. ст.

в) 20-39 мм. рт. ст.

г) 51-70 мм. рт. ст.

 

Указать неправильный ответ.

Рубеоз - это

а) это мраморный сосудистый рисунок на коже конечностей у больных сахарным диабетом

б) это румянец на щеках, лбу, подбородке, возникающий в результате расширения капилляров у больных сахарным диабетом

  в) это гиперемия щек с цианотическим оттенком в сочетании с цианозом губ у больных сахарным диабетом

г) багровый цвет кожных покровов у больных сахарным диабетом

Петехиальными называют

   а) мелкоточечные геморрагии

   б) геморрагии синячкового типа

   в) кровоизлияния во внутренние органы

   г) все перечисленное верно

 

 

ГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ.Н.Н.БУРДЕНКО ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. Н.Н.Бурденко

«Утверждаю»