States of monoamin system in paraphilias

In chapter a role neuromediators, in particular, monoamines, in work of a head brain is discussed. Proceeding from numerous literary data and results of own researches, describing an a role нейромедиаторных of systems in realization of functions CNS in norm and in patology, in particular - during sexual differenciation of a brain. The authors offer a number of the pathogenetic concepts, revealling the gear of development of paraphilias. The own data resultedin the chapter differ by high statistical reliability at the expense of plenty of the surveyed persons, that has allowed not only to ascertain characteristic for persons with paraphilias of peculiarity of a monoamine exchange, but also to reveal thin distinctions inside group of the persons with paraphilias that has formed the basis for development of the pathogenetic concepts. During work dependence of a number of elements of abnormal sexual behaviour on parameters of the neurochemical status is marked.

CHAPTER 8

PATHOGENETIC MODELS OF PARAPHILIAS

The endeavour was made to generalize findings of the interdisciplinary study of abnormal sexual behaviour given in the book. Analized are disontogenetic grounds for the formation of diviations of psychosexual orientations, role of self-consciousness disturbances and deprivation, fixation mechanisms. Given are different models of paraphiliac behaviour (play behaviour, ethological analogs) on whose basis the original concept of philo/ontogenetic regress as the principal pathogenetic mechanism of paraphilias is built. Discussed are the problems of regulation of the abnormal behaviour at psychopatological and psychological levels of the classification.

CONCLUSION

The book comprises figures, clinical examples, illustrating its principal positions.

REFERENCES: 530.

Оглавление

Аномальное сексуальное поведение (Под ред. А. А. Ткаченко, М., 1997)

ПРЕДИСЛОВИЕ

Отсутствие концептуальных представлений о клинико-патогенетических закономерностях аномального сексуального поведения приводит к затруднениям в решении как диагностических и терапевтических, так и экспертных вопросов. Не случайно поэтому, например, мнение о том, что часто признание лиц с парафилиями вменяемыми оправдано лишь недостаточным уровнем развития психиатрической науки для аргументации иного заключения. Действительно, многие предшествующие высказывания в пользу смягчения ответственности таких больных были хотя и верными по сути, но оставались слишком общими и недостаточно четкими.

Подобная ситуация - естественное следствие того, что проблема парафилий хотя и является одной из наиболее актуальных в социально-психологическом и судебно-психиатрическом планах, однако остается одной из наименее разработанной в современной психиатрии. Не решены вопросы основополагающего, концептуального порядка. К ним можно отнести, например, незавершенность феноменологического этапа в исследовании парафилий, которые после известной работы Р.Крафт-Эбинга (1909) являлись объектом либо психоаналитических, либо нозологически ориентированных изысканий, не всегда учитывавших их психопатологическое своеобразие, богатство связей с иными психопатологическими феноменами. Это во многом определило односторонность подходов к нарушениям психосексуальных ориентаций как к лишенным клинической самостоятельности явлениям. Отсутствие удовлетворительного дескриптивного анализа парафилий с выделением и изучением наиболее общих их клинической семиотики и закономерностей динамики затрудняет создание биологических и патопсихологических моделей данной патологии.

Не в полной мере оцененным остается и модельный характер самих парафилий, которые в силу своей многогранности предопределяют необходимость и предоставляют широкие возможности для меж- и мультидисциплинарных исследований, включающих как биологически ориентированные, так и психологические и психопатологические изыскания.

Современное состояние проблемы требует сведения воедино разрозненных направлений в исследовании парафилий в рамках обобщающих патогенетических моделей. Основой для такого системного понимания могут явиться не только напрямую связанные с сексуальностью концепции половой дифференцировки мозга, процесса половой идентификации и дизонтогенетическая концепция нарушений психосексуальных ориентаций, но и такие теории высокоинтегративного уровня, как этологические подходы, эволюционно-биологическая теория полового диморфизма, раскрывающие не только некоторые биологические, патогенетические механизмы аномального сексуального поведения, но и содержащие значительный потенциал для раскрытия его психопатологических закономерностей.

Клинико-патогенетические особенности девиантного сексуального поведения не могут не найти отражения в специфике их экспертного исследования. Именно аномалии сексуальности, и прежде всего парафилии, занимая стабильное место в криминальной активности, определяют совершение как наиболее тяжких, так и наиболее рецидивных правонарушений. В этом заключается одновременно их отличие от иных психических аномалий. Если последние выступают в роли вероятностной предиспозиции ООД, то некоторые парафилии нередко почти однозначно ведут к совершению уголовно наказуемых деяний. Вследствие этих особенностей юристами все чаще ставятся вопросы, направленные на анализ расстройств именно психосексуальной сферы подэкспертного. Это диктует необходимость проведения новых видов экспертного исследования, подразумевающих компетенцию судебного сексопатолога.

Актуальной является и проблема ограниченной вменяемости, поскольку патологические влечения с наибольшей очевидностью относятся к тем психическим аномалиям, которые определяют возможность такого изменения осознания характера и значения своего поведения и его произвольной регуляции, применительно к которому использование данной категории оказывается наиболее целесообразным.

Монография обобщает трехлетний исследовательский опыт лаборатории судебной сексологии ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского, а также результаты ее сотрудничества с коллективами лабораторий нейрофизиологии и нейрохимии. В монографии представлены результаты работ, выполненных в основном в рамках двух научно-исследовательских проектов. Первый - это НИР "Разработка системы судебно-психиатрической оценки и профилактики криминального агрессивного поведения у лиц с психическими расстройствами (психопатологическое, психологическое и биологическое исследования)", осуществляемая лабораторией в числе других судебно-психиатрических подразделений Центра. Второй - это "Патобиологические и клинико-психологические аспекты регуляции аномального сексуального поведения", выполняемый сотрудниками лаборатории при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда (Грант № 96-03-04424).

Оглавление