Репродуктивная эндокринология женского пола 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Репродуктивная эндокринология женского пола



Репродуктивная эндокринология женского пола

1.Больные с первичным гипогонадизмом нуждаются

1.в стимулирующей терапии гонадотропинами

2.в заместительной терапии половыми гормонами

3.не нуждаются в терапии

4.в лечении витаминами

5.в курсах лечения люлиберином

2.Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуется

1.низкого уровня гонадотропинов и отставания костного возраста от паспортного

2.высокого уровня гонадотропинов и половое созревание по возрасту

3.характерные изменения внешности

4.повышения уровня гонадотропинов при пробе с люлиберином

5.увеличение размеров гонад при ультразвуковом исследовании органов малого таза

3.Основными причинами гипогонадизма могут быть

1.долгий период лечения глюкокортикоидами и их осложнение

2.неправильное питание, ожирение

3.повышение уровня гормонов при рождении

4.ОРВИ у матери при беременности

5. деструктивные изменения гипофиза, гипоталамуса

4.Гипергонадотропный гипогонадизм характеризуется

1.аутоиммунными процессами в иммунной системе

2. высокого уровня ФСГ и ЛГ и низкого уровня тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин

3. низкого уровня ФСГ и ЛГ и высокого уровня тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин

4. ФСГ и ЛГ в норме тестостерон и эстрогены низкие

5. ФСГ и ЛГ в норме и уровни тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин в норме

5.Поражение яичников в препубертатном возрасте способствует развитию

1. нарушений анатомических структур органов брюшной полости

2. отсутствия вторичных половых признаков и слабого развития вторичных половых признаков

3. нарушение структурных михондриальных клеток организма и бесплодие

4.физическое и психическое развитие отстает от сверсников и увеличения мышечной массы

5. появление лобковых волос и увеличения грудных желез и ежемесячный менструальный цикл

6.Причиной нарушения формирования половых желез может быть

1.наличие гипертиреоза в переходном возрасте

2.вирусные болезни в первый год жизни

3.неправильное питание

4. черезмерная усиленная физическая нагрузка

5.нарушение числа и структуры половых хромосом

7.Климакс у женщины наступает в возрасте

1.до 40 лет

2. 38-45 лет

3. 45-55 лет

4. 55-60 лет

5.после 60 лет

8.Ведущая роль в происхождении дисгенезии гонад принадлежит

1.остеопорозу

2.гипогонадизму

3.врожденной патологии надпочечников

4. болезни гипофиза

5.приобритенной патологии сердечно-сосудистой системы

9.Вторичный гипогонадизм развивается в результате поражения:

1.надпочечников

2.аденогипофиза

3.гонад

4.тимуса

5.паращитовидных желез

Уровень

1.У 5-летней девочки 2 года назад началось развитие грудных желез. Имеет внутричерепную гипертензию. В течение 2 лет получает диферилин 3,75мг, без эффекта.Уровни ФСТ и ЛГ в крови не повышены. Содержание эстрадиола соответствует норме взрослых женщин. По данным УЗИ - увеличение левого яичника и матки. Ваш предпологаемый диагноз?

1. аденома левого яичника

2. кортикоэстерома

3. истинное преждевременное половое развитие

4. гинекомастия

5. мастопатия

2.При обследовании установлено: девочке 12 лет, но выглядит старше. Рост – 165см, окружность груди – 87см, размер таза – 33см. Менархе с 11 лет. Хорошо выражено оволосение лобка в виде треугольника и по всей подмышечной области. Волосы густые, извилистые. Молочные железы конусовидно выстоят над поверхностью грудной клетки, сосок выпячен. Какой тип морфограммы у этой девочки?

1.задержка полового созревания.

2.преждевременное половое развитие

3. ожирение

4. синдром Шихана

5.сахарный диабет

3.Пациентка 25 лет обратилась с жалобой на отсутствие беременности в браке. Из анамнеза известно: менструации с 13 лет, нерегулярные, с задержками до 3-4 месяцев. Половая жизнь с 17 лет, в браке. Беременностей не было. Муж здоров.

Status prеаsens: рост 167 см, ИМТ 31 кг/м2. Отмечается избыточное оволосение на лице и теле, на коже лица, груди, спины угревая сыпь. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Шейка матки конической формы, чистая. Ваш предполагаемый диагноз?

1.синдром поликистозных яичников

2.синдром Тернера

3.синдром Шихана

4.гипогонадизм

5 болезнь Иценко – Кушинга

4.При обследовании девочки 15 лет отмечается отсутствие вторичных половых признаков, евнухоидный тип телосложения. Уровень гонадотропных гормонов в крови повышен, эстрогенов – снижен. О каком клиническом синдроме свидетельствуют представленные данные?

1. вторичный гипононадизм

2. первичный гипогонадизм

3. сахарный диабет

4. синдром Дауна

5.диффузно – токсический зоб

5.Больная 32 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менструации в течение года.

Из анамнеза: заболевание связывает с психической травмой, так как полтора года назад в результате дорожной травмы погиб муж и ребенок. После случившегося развилась депрессия. В течение полугода после катастрофы развился гипоменструальный синдром, который прогрессировал. Последняя менструации год назад. Месячные с 13 лет, установились сразу, до указанных событий были без особенностей. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 уд/мин, ритмичный. АД 130/80 мм рт.ст. Со стороны органов грудной и брюшной полости патологии не обнаружено. Гинекологическое исследование: оволосение по женскому типу, наружные половые органы сформированы правильно. Ваш предполагаемый диагноз?

1.синдром Иценко - Кушинга

2.климактерический синдром

3.синдром Шихана

4.болезнь Пика

5.психогенная вторичная аменорея

6.При профосмотре девочки 15 лет установлено: менархе отсутствует. На месте молочных желез – пигментированный околососковый кружок. Сосок возвышается над поверхностью кожи. На лобке и в подмышечной области – скудные прямые, короткие волосы. Рост – 145см, окружность груди – 65см, размер таза – 27см. Какой тип морфограммы у этой девочки?

1. синдром Шихана

2.преждевременное половое развитие

3.отставание физического и полового развития

4.синдром Нунан

5. болезнь Иценко- Кушинга

7.Девочка 14 лет - жалобы на отсутствие менструации. Объективно: рост и вес соответствуют группе ниже пятой перцентили. Молочные железы не развиты. Других данных о патологии и отклонений в физическом развитии не установлено. Причиной описанной симптоматики могут быть:

1.сахарный диабет

2.конституциональная задержка роста

3.синдром Нунан

4.гипертиреоз

5.эндокринная офтальмопатия

8.Клиника истинного изосексуального преждевременного полового созревания у девочек включает

1.запоздалое наступления пубертата

2.отсутствие грудных желез

3.нарушение менструаций

4.появления лобкового оволосения по женскому типу

5.слишком высокого роста

9. Женщина 49лет, жалобы на чувство давления в голове, чувство жара, охватывающего голову,частое серцебиение, частое мочеиспускание и недержание мочи. Отмечает утомляемость и неустойчивость настроения, депрессия.Ваш преположительный диагноз

1.диффузно- токсический зоб

2.ИБС

3.артериальная гипертензия

4.климактерический синдром

5.синдром усталости

10.Больная П., 5 лет родилась от 1-ой беременности. Роды с наложением щипцов. До 3 лет развивалась нормально, однако уже с 2-х лет опережала сверстниц в росте. В 3-летнем возрасте начали увеличиваться молочные железы, появилось лобковое и подмышечное оволосение; в 3,5 года наступили первые менструации, которые с тех пор приходят ежемесячно. Объективно: рост 115 см, масса 28 кг, костный возраст 13 лет. Наружные гениталии по развитию соответствуют костному возрасту. Ректально – матка размером с грецкий орех. На краниограмме есть признаки повышенного внутричерепного давления. Ваш предполагаемый диагноз?

1.преждевременное половое развитие церебрального генеза

2.врожденный гипогонадизм

3. первичная яичниковая недостаточность

4.болезнь Иценко- Кушинга

5. абдоминальное ожирение

11.Больная 48 лет, обратилась с жалобами на обильное кровотечение после задержки месячных на 3 месяца, головную боль, ослабление памяти, плохой сон, значительную прибавку в весе за последний год, чувство приливов к голове до 10 раз в день. Из анамнеза: считает себя больной около года, когда впервые нарушился менструальный цикл в виде задержки месячных на 15-30 дней, одновременно стала полнеть, мучила головная боль. К врачу не обращалась, думала, что все пройдет. Менархе в 14 лет, установились через год, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Объективно: Тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, отклонено кпереди, безболезненное, зев сомкнут. Предположительный диагноз?

1. аутоиммуный тиреоидит

2. воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов

3.синдром Шихана

4.нарушения в выводящих путей по которым выделяются наружу месячные кровотечения

5.кровотечение в климактерическом периоде

12.У 17-летнего подростка на фоне полового созревания появился избыток веса, произошел резкий скачок роста, появились множественные угри, розовые стрии. Самочувствие не страдает. Данное состояние, вероятнее всего, является проявлением:

1. болезни Иценко-Кушинга

2. глюкокортикостеромы

3. андростеромы

4. соматотропиномы

5. гипоталамического синдрома пубертатного периода

13.Больная 17 лет поступила с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм.Анамнез: Менструации с 13 лет, нерегулярные через 3-6 месяцев по 9-12 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь в течение 2 лет.За последний год отмечается повышенное оволосение, увеличение массы тела. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка конической формы, не эрозирована. Матка маленькая, плотная, подвижная. Яичники с обеих сторон увеличены. Выделения светлые.Ваш предполагаемый диагноз?

1.синдром поликистозных яичников

2.истинное преждевременное половое развитие

3.гипогонадизм.

4.киста яичника

5.синдром Иценко- Кушинга

14. Пациентка 19 лет, аменорея. Вторичные половые признаки слабо выражены. Уровень гипофизарных гормонов повышен, яичниковых гормонов значительно снижен.При двуручном исследовании матка маленькая, придатки с обеих сторон не определяются. Ваш предварительный диагноз

1.дисгенезия гонад

2.конституциональная задержка роста

3.аменорея пубертата

4. синдром Иценко - Кушинга

5.аутоиммунный тиреоидит

15.Клинические проявления менопаузы

1.гипогликемия

2.остеопороз

3. лактация

4. рвота

5.ХПН

16.Больная 29 лет, обратилась с жалобами на раздражительность, плаксивость,головную боль, головокружение, тошноту, иногда рвоту, боли в области сердца, нагрубаниемолочных желез, снижение памяти, метеоризм. Все эти симптомы появляются за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне ее. При обследовании анатомических изменений со стороны гениталий не обнаружено, по тестам функциональной диагностики овуляторный цикл с гиперэстрогенией. Поставьте предполагаемый диагноз.

1.дисфункциональные маточные кровотечения

2.предменструальный синдром

3.гипотиреоз

4.гипогонадизм

5.перименопауза

17.Пациентка 4 лет, мама обратилась с девочкой с жалобами на преждевременное набухание молочных желез, появление лобкового оволосения в течении последних двух месяцев. Из анамнеза девочка от первой беременности, беременность с гестозом, вес при рождении 3600, в первый год часто болела.Объективно: рост 128 вес 25 кг МА3 А1 Р3 МЕ0

Генитальный статус: развиты правильно,вульва отечна, с эстрогенным влиянием, слизь умеренно. На УЗИ- гинекологическом- матка и яичники соответствуют 8 годам без структурных изменений. Гормон. фон- ФСГ 5,1МЕ/л (норма 2-20), эстрадиол- 108(57–227) пг/мл. Костный возраст соответствует 7 годам. Поставьте предполагаемый диагноз.

1. сахарный диабет 1 тип

2.задержка полового развития, полная форма

3.преждевременное половое развитие, неполная форма

4.синдром пустого турецкого седла

5. поликистоз яичников

18.Пациентка 48 лет. Жалуется на раздражительность, временами (3-4 раза

в сутки) приступы сердцебиения, сопровождающиеся чувством жара в верхней

половине туловища, колющей болью в сердце без иррадиации, плохой сон. Чаще

всего 6oль в сердце возникает после волнений, проходит без приема каких либо

лекарственных средств, иногда успокаивается после физической нагрузки или

приема корвалола. Болеет около года. Отмечает увеличение массы тела (рост-162

см, масса тела-78 кг). Менструации нерегулярные, скудные.

Объективно. Пульс—72 в 1 мин, ритмичный; АД-150/90 мм рт. ст.

Другие данные без отклонений от нормы. Поставьте предполагаемый диагноз.

1. климактерический синдром

2. синдром Шихана

3. синдром Нунан

4. ожирение

5. поликистоз яичников

19.Больная 49 лет. Жалобы на частые приливы жара к голове и шее (более 20 раз в сутки), потливость, сердцебиение, раздражительность, нервозность, нарушение сна, потерю работоспособности. Последние 7 лет страдала предменструальным синдромом. Последняя менструация 8 месяцев назад. Поставьте предполагаемый диагноз.

1.синдром Морганьи Адамс Стокса

2.гипертиреоз

3.климактерический синдром

4.синдром Шихана

5.синдром Иценко - Кушинга

20.У молодой женщины 6 лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились менструации, небыло ни одной беременности. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 МЕ\мл (норма 2-20), пролактин - 16 нг\мл (норма 2-25). Проба с гестогенами и эстрогенами отрицательная. Поставьте предполагаемый диагноз.

1. первичный гипогонадизм

2. первичный гипотиреоз

3.вторичная гипогонадотропная аменорея. Опухоль гипофиза

4.открытоугольная глаукома

5.синдром Тернера

21.Пациентка 19 лет обратилась с жалобой на отсутствие менструаций, недоразвитие вторичных половых признаков. Из анамнеза известно: родилась доношенным ребенком, массой 3200г, в детском возрасте часто болела. Status prеаsens: рост 168 см, вес 50 кг, Молочные железы неразвиты. Оволосение в подмышечных впадинах отсутствует.

При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение отсутствует.

Per rectum: Матка не пальпируется. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Поставьте предполагаемый диагноз

1.преждевременное половое развитие

2.синдром Иценко - Кушинга

3.синдром Нунан

4. синдром Шихана

5.задержка полового развития

22.Пациентка 19 лет предъявляет жалобы на аменорею, повышенную массу тела, слабость, сонливость,постепенно оволосение становится скудным. Из анамнеза: отстает в росте от сверстниц с 12 лет. Объективно: рост 150 см., повышенного питания, кожа тонкая, бледная, сухая. Жировые отложения локализуются в области, живота, ягодиц и бедер. Ах1, Р1, Ма1, Ме (-). При обследовании в крови низкий уровень в крови гонадотропинов, эстрогенов. Поставьте предварительный диагноз

1.нормогонадотропный гипогонадизм

2. синдром Шихана

3.гипогонадотропный гипогонадизм

4. синдром Нунан

5. болезнь Иценко- Кушинга

23.Пациентка 8 лет предъявляет жалобы на рост и развитие молочных желез,

оволосение по женскому типу, отложение жировой ткани по женскому типу, округление бедер, формирование силуэта в виде песочных часов. Появление неритмичными менструаций. Замедление роста.Поставьте предварительный диагноз

1.синдром Нунан

2. задержка полового развития

3. синдром Шихана

4. болезнь Иценко-Кушинга

5.преждевременное половое развитие

24. Больная P., 50 лет. Жалуется на периодические приступы сердцебиения,

потливости, чувство жара, более выраженное в верхней половине туловища,

раздражительность, неустойчивость настроения, увеличение массы тела. Болеет

около 3 лет. Принимала препараты валерианы, седуксен, беллонд, анаприлин. Отмечается склонность к запору.Менопауза в течение 2 лет.Объективно. Рост—166 см, масса тела—77 кг. Кожа обычной влажности. Пульс —72 в 1 мин, ритмичный. АД —135/85 мм рт.ст.ЭКГ без отклонений от нормы. Поставьте правильный диагноз.

1.диффузно- токсический зоб тяжелой степени тяжести

2. аменорея центрального генеза

3. вторичный гипогонадизм

4.климактерический синдром, средней степени тяжести

5. нейроциркуляторная дистония

25.Больная 52 лет. Жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, депрессивное состояние, чувство страха, тревоги, раздражительность, плаксивость. Последняя менструация 10 месяцев назад. Гинекологические заболевания: мастопатия, предменструальный синдром в течение 10 лет. Вышеперечисленные жалобы появились год назад, в последние месяцы усилились. Поставьте правильный диагноз.

1.климактерический синдром

2. артериальная гипертензия

3. ожирение

4.синдром Тернера

5.синдром усталости

26.Больная 49 лет. Жалуется на периодическую боль в сердце,

сердцебиение, одышку, раздражительность, временами отеки голеней и стоп. Боль в

сердце возникает 2—3 раза в сутки без связи с физической нагрузкой,

сопровождается сердцебиением, одышкой, потливостью, чувством жара, не

иррадиирует. Отеки нижних конечностей возникают перед менструацией и после ее

окончания проходят. Менструации нерегулярные, обильные. Объективно Рост—160

см, масса тела—74 кг. Кожа обычной влажности. Пульс — 82 в 1 мин, ритмичный,

АД —145/80 мм рт. ст. По внутренним органам без особенностей. Поставьте предполагаемый диагноз

1.отек легких

2.пременопауза, климактерическая кардиопатия.

3.нервная анорексия

4.синдром усталости

5.стенокардия напряжения

27.Больная 52 лет. Жалуется на ощущение тяжести, давления в груди, временами сердцебиение, потливость (более выражены ночью). Указанные явления

возникают без какой-либо связи с физической нагрузкой, успокаиваются после

приема валокордина. Болеет несколько месяцев. Объективно: Рост—174 см, масса тела—92 кг. В области правой доли щитовидной железы пальпируется подвижный узел размером 2,5*2 см.АД—145/95 мм рт.ст.ЭКГ: отклонение электрической оси влево, единичные лево ж елудочковыеэкстрасистолы, смещение интервала S—Т

v1-v2 ниже изолинии. После физической нагрузки показатели ЭКГ

существенно не изменились. На сканограмме в правой доле щитовидной железы

обнаружен узел, не накапливающий 1311.Поставьте предполагаемый диагноз

1.патологический климакс с сердечно-сосудистыми нарушениями. Узловой зоб.

2.ИБС. Стенокардия напряжения. Диффузный токсическии зоб

3. аменорея центрального генеза

4. синдром Тернера

5.застойная кардиомиопатия

28.Пациентка 24 года, жалобы на аменорею и бесплодие. Обьктивно: гирсутизм,сальная кожа, изменение голоса, маскулинизация. Лабораторные данные: ЛГ высокии и ФСГ низкий, высокии уровень тестостерона. КТ головного мозга без изменении. Ваш предварительный диагноз

1.синдром поликистозных яичников

2.синдром Тернера

3. аменорея

4. ожирение

5. метаболический синдром

29. Пациентка 9 лет. Жалобы на высокий рост и изменения формы тела. Обьективно: ребенок выглядит старше своих лет, развитые молочные железы, оволосение лобковой зоны, месячные реулярные. Ваш предположительный диагноз

1.преждевременное половое развитие

2.оставания полового развития

3.гипогонадизм

4.синдром Иценко- Кушинга

5. синдром Нунан

30.Больная 18 лет поступила с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм. Анамнез: менструации с 13 лет, нерегулярные через 3-6 месяцев по 9-12 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь в течение 2 лет

За последний год отмечается повышенное оволосение, увеличение массы тела.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Матка маленькая, плотная, подвижная. Яичники с обеих сторон увеличены. Выделения светлые.П оставьте предполагаемый диагноз

1.синдром поликистозных яичников.

2. гипогонадизм

3. половое недоразвитие

4.гирсутизм

5. ожирение

31.Какие жалобы предьявляют женщины с синдромом поликистозных яичников

1. дезориентация, сонливость, головные боли

2. боли в области спины, эпилепсия, слабость

3. гирсутизм, нарушение менструального цикла, бесплодие

4. гипогликемия, изменения голоса, анорексия

5. тошнота, слабость, широкие багровые стрии

32.Характерные черты для синдрома поликистозных яичников

1. высокий уровень ЛГ и низкий ФСГ, повышенный уровень андрогенов

2. ЛГ и ФСГ в норме, низкий уровень эстрогенов

3. ЛГ и ФСГ снижен, уровень эстрогенов и андрогенов в норме

4. ФСГ и ЛГ высокий, гипогликемия

5. высокий уровень ЛГ, уровень эстрогенов и андрогенов в норме

33.Больная 21 лет, жалобы на отсутствие менструаций, рост волос по белой линии живота, вокруг пупка, на прибавку веса. Объективно обнаружен гирсутизм.При гинекологическом обследовании: матка маленькая, плотная. Придатки с обеих сторон – увеличены, чувствительные при пальпации. Поставьте предполагаемый диагноз

1.ожирение

2.синдром поликистозных яичников

3.синдром Шихана

4.синдром Иценко- Кушинга

5. гастринома

34.Больная 16 лет, жалуется на избыточный вес, периодические головные боли, слабость,

избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Слабость, головные боли, повышение АД до 140/90 мм рт.ст. беспокоят в течение последнего года. Менструации с 12лет, не установились окончательно до настоящего времени, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2, распределение подкожной жировой клетчатки равномерное. Гирсутное число - 12 баллов.При дополнительном обследовании: тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5); суточная экскреция свободного кортизола- 390 нмоль/с (норма до 120-400), ЛГ/ФСГ > 3,1. УЗИ органов малого таза увеличение объемов яичников до 18,7 см³, гипоплазия тела матки 1 степени. Поставьте предполагаемый диагноз

1.артериальная гипертензия

2. ожирение

3.первичный поликистоз яичников

4.гипогонадизм

5. синдром Шихана

35.Больная 15 лет поступила с жалобами на редкие скудные менструации, рост волос на лице, вокруг сосков, усиленный рост волос на нижних конечностях, угри на лице.Объективно обнаружено увеличение клитора, гирсутизм.

Ваш предварительный диагноз?

1.гиперплазия коры надпочечников

2.синдром поликистозных яичников

3.ожирение

4.гипогонадизм

5.синдром Шихана

36.У 18 летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см. Молочные железы не развиты, половое оволосение отсутствует, выражена гипоплазия наружных половых органов и матки. Результаты гормонального исследования: эстрадиол 8 пг/мл (н 23-45),ЛГ 95 МЕ/мл (н 2-15), ФСГ 120 МЕ/мл (2-20), ТГ 1,8 мкЕ/мл (н 0,1-4,5). Ваш диагноз?

1.первичная аменорея яичникового генеза

2.синдром Шихана

3.урогенитальный хламидиоз
4.синдром Иценко - Кушинга

5.гастринома

 

Уровень

1.У женщины 27 лет 3 года назад без видимой причины прекратились

менструации, беременностей не было. Фенотип женский. В последнее время

отмечает ухудшение зрения и появление головной боли. В анализе крови на

гормоны: ФСГ 2,3 МЕ/мл (н 2-20), пролактин 160 нг\мл (н 2-25). Какой план дальнейшего обследования пациентки

1.рентгенография черепа с прицелом на турецкое седло, КТ, глазное дно

2. уровень кортизола, УЗИ органов брюшной полости

3.УЗДГ сосудов нижних конечностей, КТ

4.уровень ТТГ и Т4 св, УЗИ щитовидной железы

5.ФГДС, СМАД

2.Больная 17 лет поступила в отделение с жалобами на нарушение менструального цикла, гирсутизм. Анамнез: менструации с 13 лет, нерегулярные через 3-6 месяцев по 9-12 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь в течение 2 лет, от беременности не предохранялась.

За последний год отмечается повышенное оволосение, увеличение массы тела. Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Шейка конической формы, не эрозирована. Матка маленькая, плотная, подвижная. Яичники с обеих сторон увеличены. Выделения светлые. Какое обследование необходимо провести?

1.ФСГ и ЛГ, уровень эстрадиола

2.андрогены,Т3 и Т4 свободный

3.кортизол, Т3 свободный, ТТГ

4.соматотропин, инсулин

5.паратгормон, мелатонин

3.Пациентка 4 лет, мама обратилась с девочкой с жалобами на преждевременное набухание молочных желез, появление лобкового оволосения втечении последних двух месяцев. Из анамнеза- девочка от первой беременности, беременность с гестозом, вес при рождении 3600, в первый год часто болела. Объективно- рост 128 вес 25 кг МА3 А1 Р3 МЕ0

Генитальный статус- НПО развиты правильно,вульва отечна, с эстрогенным влиянием, слизь умеренно. На УЗИ- матка и яичники соответствуют 8 годам без структурных изменений. Гормон. фон- ФСГ 5,1 МЕ/л, эстрадиол- 108 Мме/Л. Костный возраст соответствует 7 годам. Тактика лечения

1. ППР, Лечение не требует

2. ЗПР, полная форма. Лечение эстроген и гестагенами

3. ППР, неполная форма. Лечение ППР анало­гами гонадолиберина

4. ППР, Хирургическое лечение

5. ЗПР, выжидательная тактика

4.Больная 48 лет. Жалуется на раздражительность, приступы сердцебиения, сопровождающиеся чувством жара в верхней половине туловища, колющей болью в сердце без иррадиации, плохой сон. Чаще всего 6oль в сердце возникает после волнений, проходит без приема каких либо лекарственных средств, иногда успокаивается после приема корвалола. Отмечает увеличение массы тела (рост-162см, масса тела-78 кг). Менструации нерегулярные, скудные. Объективно:пульс—72 в 1 мин, ритмичный; АД-150/90 мм рт. ст

Границы сердца не смещены,тоны равномерно ослаблены. Другие данные без отклонений от нормы. Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения диагноза.

1.УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4

2.УЗДГ,ОАК и ОАМ

3.ФСГ и ЛГ в сыворотки крови и моче, ЭКГ

4.СМАД, анализы на гормоны кортизол АКТГ

5.КТ, уровень андрогенов, УЗИ брюшной полости

5.Пациентка 19 лет обратилась с жалобой на отсутствие менструаций, недоразвитие вторичных половых признаков. Из анамнеза известно: родилась доношенным ребенком, массой 3200г, в детском возрасте часто болела.Status prеаsens: рост 168 см, вес 50 кг, Молочные железы неразвиты. Оволосение в подмышечных впадинах отсутствует.

При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение отсутствует.

Per rectum: Матка не пальпируется. Придатки с обеих сторон не пальпируются.

Выставлен диагноз:Первичная аменорея. ЗПР. Методы обследования данной пациентки.

1.определение кариотипа и костного возраста

2.МРТ, ОАК и ОАМ

3.СМАД, анализы на гормоны кортизол и АКТГ

4.КТ, уровень андрогенов, УЗИ брюшной полости

5.УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4

6.Пациентка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобой на отсутствие менструаций, недоразвитие молочных желез. Из анамнеза известно: родилась недоношенным ребенком, массой 1900г. Status prеаsens: рост 146 см, вес 42 кг, грудная клетка бочкообразной формы с широко расположенными сосками, шея короткая с крыловидными складками. Молочные железы неразвиты. Оволосение в подмышечных впадинах отсутствует.НА УЗИ- матка представлена соединительным тяжем, придатки не определяются, при гормональном обследовании ФСГ 45 МЕ/л (2,8–11,3), ЛГ 52 МЕ/ л (0,8-27,1), кариотип 45ХО/46ХО Цели лечения?

1.снижение уровня АД, ЛПНП

2.развитие молочных желез, циклическое изменение эндометрия

3. развитие роста и снижение уровня кортизола и АКТГ

4.регулировать эмоциональный фон, ибежание стресса

5.развитие молочных желез и снизить уровень женских половых гормонов

7.Пациентка 17 лет обратилась с жалобой на отсутствие менструаций, недоразвитие вторичных половых признаков. Status prеаsens: рост 171 см, вес 48 кг, Молочные железы неразвиты. Оволосение в подмышечных впадинах и на лобке отсутствует.

При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно.НА УЗИ- матка маленьких размеров, при гормональном обследовании ФСГ и ЛГ 58 повышены, кариотип 46 ХХ Цели лечения?

1.ЗПР.Выжидательная тактика закрытия зон роста костей

2.ЗПР лечение гестагенами

3.Синдром Шихана. Оперативное лечение

4.ЗПР.Показана заместительная терапия половыми гормо­нами

5.болезнь Иценко- Кушинга. Лечение основного заболевания

8.Объективные данные, имеющие значение в диагностике аменореи

1.уровень сахара в крови и ацетона в моче

2.масса тела, рост женшины, развитие половых органов

3. данные внутренних органов

4.уровень липидов

5. частота пульса и ритм сердечной деятельности

9. Пациентка 25 лет обратилась с жалобой на отсутствие беременности в браке. Из анамнеза известно: менструации с 13 лет, нерегулярные, с задержками до 3-4 месяцев. Половая жизнь с 17 лет, в браке. Беременностей не было. Муж здоров.

Status prеаsens: рост 167 см, ИМТ 31 кг/м2. Отмечается избыточное оволосение на лице и теле, на коже лица, груди, спины угревая сыпь.

При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. Какие необходимо выполнить обследования для подтверждения диагноза?

1. УЗИ, исследование гормонального профиля, лапароскопия

2. исследование кариотипа,определение полового хроматина

3. уточнить вредные привычки

4. проба с глюкокортикоидами

5. проверить родителей и собрать анамнез

10. Лечение больных с третичным гипогонадизмом

1. в применении люлиберина

2. в периодическом проведении курсов лечения гонадотропинами

3. проводить лечение не следует

4. в дегидратационной терапии при наличии симптомов ликворной гипертензии

5. в рассасывающей терапии при нарушениях ликвородинамики

11. Клиническими критериями оценки эффективности заместительной терапии половыми гормонами является

1. улучшение зрения

2. ослабление мышечной силы

3. похудание

4. увеличение молочной железы

5. снижение работоспособности

12. Критерием оценки эффективности стимулирующей терапии гонадотропинами является 1.уменьшение 17-КС в моче

2.снижение секреции эстрогенов

3.уменьшение размеров матки

4. степени развития вторичных половых признаков

5.увеличения секреции люлиберина

13.Пациентка 16 лет обратилась с жалобой на отсутствие менструаций, недоразвитие вторичных половых признаков. Из анамнеза известно: родилась недоношенным ребенком, массой 2100г, в детском возрасте часто болела. Status prеаsens: рост 168 см, вес 50 кг, Молочные железы неразвиты. Оволосение в подмышечных впадинах отсутствует. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение отсутствует. НА УЗИ- матка представлена соединительным тяжем, придатки не определяются, при гормональном обследовании ФСГ 60 МЕ/ л, ЛГ 58 МЕ/ л, кариотип 46 ХХ Цели лечения?

1. уменьшение размеров яичников и матки

2. снизить оволосенения и рост молочной железы

3. развитие дефицита эстрогена и увеличения тестостерона

4. атрофия эндометрия и молочных желез

5. развитие молочных желез, циклическое изменение эндометрия

14. Пациентка 32 года обратилась с жалобой нарушение менструального цикла по типу олигоаменореи, бесплодие, гирсутизм. Обьективно: фиброзно-кистозная мастопатия.

На трансвагинальном УЗИ: более 10 атретичных фолликулов диаметром до 10 мм, расположенных по периферии под утолщенной капсулой. Анализы гормонов: повышение уровня ЛГ. Проба с АКТГ отрицательная. Был выставлен диагноз синдром поликистозных яичников. Тактика лечения?

1. лечение андрогенами во время менструации

2. химиотерапия препаратами I или II линии

3. стимуляция местного и системного иммунитета

4.гемостатическая терапия в период овуляции

5. стимуляция овуляции кломифеном

15. Пациентка, 8 лет. Жалобы на развитие молочных желез, легкое оволосение по женскому типу на лобке/подмышечных впадинах. Рост 150 вес 42кг.Выставлен диагноз преждевременное половое развитие. Методы обследования данной пациентки

1.МРТ паращитовидных желез

2.УЗДГ и уровень ТТГ,св Т4

3.уровень половых гормонов и КТ головы

4.УЗИ щитовидной железы

5. уровень пролактина

16.Годовалой девочке в связи с появлением у нее грудных желез установлен диагноз истинного преждевременного полового развития. Врач располагал следующими данными:

ускорение костного возраста, повышение уровней ФСГ и эстрадиола в крови

Какая дополнительная информация требуется для подтверждения диагноза?

1. данные о размерах яичников

2. результаты УЗДГ

3. результаты вагинографии

4. результаты КТ паращитовидных желез

5. ОАК и ОАМ

17.Больная 48 лет, обратилась с жалобами на обильное кровотечение после задержки месячных на 3 месяца, ослабление памяти, плохой сон, значительную прибавку в весе за последний год, чувство приливов к голове до 10 раз в день.

Из анамнеза: считает себя больной около года, когда впервые нарушился менструальный цикл в виде задержки месячных на 15-30 дней, одновременно стала полнеть, мучила головная боль. Менархе в 14 лет, установились через год, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Тактика?

1. применение глюкокортикоидов

2. антибиотикотерапия

3. выжидательная тактика

4. амбулаторно проити курс физиолечения

5. выскабливания полости матки

18. Лечение задержки полового развития у девочек

1. прием половых гормонов

2.диферелин 60 мкг/кг и должна вводиться каждые 4 недели

3. курс антибиотиков, должен быть не менее 7 – 10 дней в адекватной дозировке

4. лучевая терапия

5. одно- или двусторонняя адреналэктомия

19.Больная 49 лет. Жалобы на частые приливы жара к голове и шее (более 20 раз в сутки), потливость, сердцебиение, раздражительность, нервозность, нарушение сна, потерю работоспособности. Из сопутствующих заболеваний: хронический холецистит, ожирение. Последние 7 лет страдала предменструальным синдромом. Последняя менструация 8 месяцев назад. План ведения?

1. вагинальные свечи

2. дозированная физическая нагрузка. Витаминотерапия.

3. терапия эстрогенами под защитой эндометрия прогестагенами

4. выжидательная тактика

5. антибиотикотерапия

20.У женщины с синдромом поликистозных яичников при нежелательности беременности проводят лечение:

1. оральными контрацептивами

2. тиреостатиками

3. антигипертензивные препараты

4.андрогены

5.гормоны роста

21. У пациентки 19 лет, аменорея. Вторичные половые признаки слабо выражены. Уровень гипофизарных гормонов повышен, яичниковых гормонов значительно снижен.При двуручном исследовании матка маленькая, придатки с обеих сторон не определяются. Укажите дополнительные методы обследования.

1. консультация генетика, УЗИ гениталий, кариотипическое исследование

2.ФГДС и уровень печеночных ферментов

3.УЗИ почек, определение креатинин и мочевины

4. иммуноферментный анализ (ИФА) - лабораторное исследование на выявление специфических антител к возбудителю

5. анализ эпидемиологического анамнеза

22. Больная 29 лет, обратилась с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, головокружение, тошноту, иногда рвоту, боли в области сердца, нагрубание молочных желез, снижение памяти, метеоризм. Все эти симптомы появляются за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне ее.При обследовании анатомических изменений со стороны гениталий не обнаружено, по тестам функциональной диагностики овуляторный цикл с гиперэстрогенией. Выставлен диагноз предменструальный синдром. Тактика врача

1. назначение синтетических прогестинов в контрацептивном режиме

2. прием нестероидных противовоспалительных препаратов

3.дезинтоксикационная терапия в виде введения солевых растворов, растворов глюкозы

4. процедура гемодиализа

5.введение витамина В12 внутримышечно в дозе 200-500 мкг в сутки



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2019-04-27; просмотров: 885; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.227.229.194 (0.272 с.)