Г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области

(наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации)

 

Регистрационный номер _______________________________

                                                       (заполняется должностным лицом)

М.П. 2

Место для фотографии 1

 

ЗАЯВЛЕНИЕ 3

 

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" либо восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" (ненужное зачеркнуть).

 

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением

Желание жить и работать на территории Российской Федерации, признан носителем русского языка,

Решение комиссии УФМС России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области № xxx от 16 декабря 2016

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство) <4>	не прошу
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)	не предоставляю

Сведения о заявителе

 

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)               Зиновьев Илья, по свидетельству о рождении – Зиновьев Илья Николаевич,  фамилию,  имя и отчество не изменял

(в случае изменения фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя,отчество (при наличии), причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения XXXXXXXXXXX года рождения, Казахстан.По свидетельству о рождении город Алматы, Республика Казахстан

 

3. Пол   мужской

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)

Лицо без гражданства, с рождения и до 06.12.2017- гражданин Республики Казахстан,выход из гражданства Республики Казахстан совершен в соответствии с Указом Президента Республики Казахстан № XXX от 06.12.2017,иного гражданства не имел, не имею

 

1. К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, в   

том числе в результате изъятия или утраты паспорта гражданина Российской Федерации, представляются дополнительно две фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

2. Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

3. Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

4. Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.

 

 

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве не имею

(если да, то указать наименование иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

 

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации

 не состоял

(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

 

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации ранее с заявлением о приеме в гражданство

(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)

 Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращал ся   

8. Сведения или обязательство об отказе от имеющегося гражданства 5                                         Справка о выходе из гражданства Республики Казахстан № XXXX выдана 21.12.2017 Генеральным Консульством Республики Казахстан в городе Санкт-Петербурге об Указе Президента