Виды заболеваний органов малого таза

Виды заболеваний органов малого таза

В зависимости от того, какие женские органы поражены, различают следующие заболевания органов малого таза:

· цервицит (воспаление шейки матки);

· эндометрит (воспаление в слизистой оболочке шейки матки);

· вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища);

· аднексит или сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников);

· бартолинит (воспаление большой железы влагалища).

Симптомы ВЗОМТ

Основная сложность диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза - их бессимптомное течение. Пациентки нередко узнают о своем заболевании случайно на осмотре у гинеколога.

При наличии симптомов жалобы пациенток могут быть следующими:

· зуд, жжение, тянущие боли внизу живота;

· нарушения менструального цикла;

· рези при мочеиспускании, боль и жжение;

· болезненные ощущения во время полового акта;

· выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом;

· появление высокой температуры.

Причины появления заболеваний органов малого таза

Основной путь передачи возбудителей - половой контакт. Однако возможны и заражение в быту, и распространение возбудителей через кровь, лимфу, и передача инфекции от матери к ребёнку во время родов.

Пик заболеваемости ВЗОМТ отмечается у девушек в возрасте от 15 до 24 лет, после 30 лет частота воспалительных заболеваний органов малого таза заметно уменьшается. Это обусловлено, в первую очередь, изменением полового поведения и социального статуса женщин в более старшем возрасте. Данная группа заболеваний редко встречается при беременности, в период постменопаузы.

Таким образом, риск развития ВЗОМТ напрямую связан с сексуальной активностью, возрастом, частотой смены половых партнеров и другими факторами. Также причиной инфицирования могут стать диагностические и хирургические манипуляции на органах малого таза.

Можно выделить следующие факторы, провоцирующие появление заболеваний в органах малого таза:

· отсутствие постоянного полового партнера;

· секс без применения методов барьерной контрацепции;

· несоблюдение правил личной гигиены;

· внутриматочные вмешательства, в том числе и применение внутриматочных спиралей;

· переохлаждение организма.

Осложнения при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Заболевания органов малого таза очень коварны, поскольку могут вызвать целый ряд грозных осложнений, среди которых можно выделить следующие:

· внематочная беременность (может появиться у каждой шестой женщины, больной ВЗОМТ);

· хроническая тазовая боль (ей страдает каждая пятая женщина с воспалительным заболеванием органов малого таза);

· трубное бесплодие (диагностируется у каждой четвертой инфицированной ВЗОМТ);

· дисфункция яичников.

Также при ВЗОМТ возможны воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), которое нередко переходит в сепсис, тубоовариальный абсцесс, который может закончиться смертельным исходом.

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются с помощью микроскопического исследования, мазка, ПЦР, ДНК-диагностики урогенитальных инфекций, бактериального посева, в ряде случаев - серологического исследования и др.

С помощью УЗИ органов малого таза можно обследовать гнойные полости и увеличенные маточные трубы.

Если другие методы исследования оказываются малоинформативны, может назначаться лапароскопия с биопсией.

Воспалительные заболевания женских половых органов

Бактериальный вагиноз

Понятие стало звучать в 80-х годах. Это заболевание обусловлено нарушением биоценоза влагалища, нарушением нормальной микрофлоры влагалища. Характерно:

• увеличение анаэробной флоры (палочки Гарднера)
• отсутствие лактобактерий
• щелочной средой влагалища

Клинически женщину беспокоят значительное увеличение выделения белей, это основная жалоба. Реже может быть зуд или жжение, повышение продукции белей при отсутствии каких-либо признаков воспаления. При осмотре в зеркалах мы не увидим - ни гиперемии, ни отека влагалища.

Синоним болезнь Гарднера, который впервые изучал микрофлору влагалища, обнаружил палочки - Гарднереллы. Они при бактериальном вагинозе определяются практически всегда. Но на данный момент принято считать, что в биоценозе влагалища и в норме встречаются единичные микоплазмы, уреплазмы и палочки Гарднера.

Учитывая, что при обследовании биоценоза влагалища мы имеем повышение содержания анаэробной инфекции и рН влагалища становится щелочным, соответственно, вытекает и лечение. Изменяться влагалищная среда может не только за счет инфицирования, но и за счет снижения эстрогенов, приема антибактериальных препаратов или контрацепции, на фоне гиповитаминоза.

Диагностика. Положительный аминотест: при добавлении гидроокиси калия (KOH) к выделениям, появляется запах гнилой рыбы (сами по себе выделения без запаха), который доказывает наличие бактериального вагиноза.

Лечение

• Трихопол, так как преобладает в биоценозе влагалища анаэробная флора Гарднерелла чувствительна к трихополу.
• Спринцевания кислыми растворами (борной кислоты, лимонной кислоты, марганцовки – 1-2 спринцевания), поскольку рН влагалища становится щелочной. Частые спринцевания вредны для организма, так как они нарушают биоценоз влагалища и способствуют развитию бактериального вагиноза. Частое использование влагалищных тампонов (во время менструации) также вредно, так как они также нарушают нормальный биоценоз влагалища, а так как у женщин во влагалище имеются микроорганизмы, то это будет фактором, способствующим возникновению инфекции.
• Клиндомицин в таблетках по 150 мг (в капсулах) 3 раза в день и крем.
• Восстановление нормальной микрофлоры влагалища: внесение лактобацилл путем введения тампонов с лактобактерином (6-8 тампонов, не более чем на 4-5 часов 1 тампон).
• Витаминотерапия при гиповитаминозе.

Патогенез

В патогенезе основная роль принадлежит агрессивности микробных агентов и резистентность организма женщины, особенность ее иммунитета.

Внедрение микробов вызывает альтерацию, они воздействуют на стенку сосудов, происходит высвобождение медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и т.д.), что приводит к нарушению МЦР в очаге воспаления, также в регуляции межклеточных взаимоотношений ведущая роль принадлежит цитокиновой системе (группа белковых молекул).

Капилляры принимают извитую форму, просвет артерий суживается. Развивается повышенная сосудистая проницаемость и отек тканей. На сосудах оседают иммунные комплексы, обладающие повреждающим действием, развивается экссудация.

Воспалительный процесс и ответная реакция организма - с индром системной воспалительной реакции (SIRS) – системная реакция организма на воздействие различных повреждающих факторов (инфекция, травма, операция и др.):

– температура выше 38oС или ниже 36oС

– ЧСС 90/мин

– ЧД >20/мин или гипервентиляция (РаСО2 £ 32мм.рт.ст.)

– Лейкоциты крови> 12´ 109/мл или <4´ 109/мл, или незрелых форм >10%

При внедрении анаэробной инфекции в гистологической картине присутствуют более выраженные повреждения тканей. Во всех случаях присутствуют все 5 признаков воспаления.

Виды заболеваний органов малого таза

В зависимости от того, какие женские органы поражены, различают следующие заболевания органов малого таза:

· цервицит (воспаление шейки матки);

· эндометрит (воспаление в слизистой оболочке шейки матки);

· вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища);

· аднексит или сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников);

· бартолинит (воспаление большой железы влагалища).

Симптомы ВЗОМТ

Основная сложность диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза - их бессимптомное течение. Пациентки нередко узнают о своем заболевании случайно на осмотре у гинеколога.

При наличии симптомов жалобы пациенток могут быть следующими:

· зуд, жжение, тянущие боли внизу живота;

· нарушения менструального цикла;

· рези при мочеиспускании, боль и жжение;

· болезненные ощущения во время полового акта;

· выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом;

· появление высокой температуры.