Момента зачатия до первых девяти месяцев после рождения. Размер мозговой

Момента зачатия до первых девяти месяцев после рождения. Размер мозговой

ткани через четыре месяца после зачатия составляет примерно 60 кубических

Сантиметров, в момент рождения - 360, а в возрасте девяти месяцев - уже 850.

К девятимесячному возрасту головной мозг сформирован примерно на девяносто

Процентов.

 

Нейроанатомы - специалисты по нервной системе - считают, что развившаяся

мозговая ткань дается человеку на всю оставшуюся жизнь. Клетки головного

мозга, а также способность продуцировать нейротрансмиттеры, т.e. весь

потенциал развития мозга, формируется к девяти месяцам. Если рост и развитие

мозга соответствуют генетическим и инстинктивным программам, то закладывается

хорошая основа для дальнейшего развития. Если основа либо изначально не очень

хороша (интеллектуальный уровень ниже оптимального), либо повреждена

(например, в результате травмы), либо недостаточно развивается в процессе

роста, то в будущем мы не можем ожидать хороших результатов. Это не значит,

что невозможно помочь ребенку, у которого к девяти месяцам не полностью

сформировалась мозговая ткань. Но тем не менее, чем качественнее заложена

основа, тем большим потенциалом обладает ребенок.

 

Если головной мозг травмирован, то, скорее всего, последствия этой травмы

будут сказываться всю жизнь. Поэтому знание о развитии мозга с момента

зачатия до первых девяти месяцев жизни особенно важно для беременных женщин и

их мужей. Этому следует учить всех беременных, а не только тех, кто посещает

занятия по дородовой подготовке. С социальной точки зрения эта информация

даже существеннее, чем сведения о давлении составе крови и мочи. Комфортность

пребывания плода в утробе матери несомненно важна, но забота о головном мозге

еще важнее. Хотя уместно заметить, что повышенное и пониженное артериальное

давление может косвенно пагубно воздействовать на развитие мозга.

 

И хотя на рост и развитие мозга влияют различные факторы, наиболее важно

уберечь от травм голову ребенка во время беременности и во время родов.

Естественных роды - самый верный способ обеспечить простое, самостоятельное,

без медицинского вмешательства, рождение ребенка.

 

Это вовсе не означает, что роды без медицинского вмешательства должны

происходить любой ценой. Бывают ситуации, когда анестезия, щипцы или кесарево

сечение является необходимым условием предотвращения травмы головы. Но какая

трагедия происходит, когда развитие головного мозга оказывается нарушенным

из-за невежества или безразличия - в результате неумения применить известные

ныне методы!

 

Какие же факторы влияют на развитие и рост головного мозга? Вот некоторые из

них.

 

Генетическое программирование. После зачатия оно уже находится вне контроля.

Необходимо учитывать эти факторы до зачатия, особенно если имеются

свидетельства о наследственных нарушениях.

 

Инфекции. К примеру, на ранних сроках беременности развитие мозга

подвергается большой опасности со стороны такой инфекции, как краснуха,

вирусы которой поражают мозговую ткань.

 

Наркотики. Известно, что многие наркотики, в том числе алкоголь и табак,

могут стать причиной мозговых нарушений. Употребление этих веществ, даже до

зачатия, может нанести непоправимый ущерб - к примеру, табак повреждает

сперму. Если один из родителей употребляет наркотики, то могут возникнуть

дефектные гены. Элемент риска также присутствует тогда, когда женщина во

время беременности принимает какие-либо лекарства. Беременным лучше избегать

любых готовых лекарств, включая аспирин, средства от простуды,

успокоительные, снотворные и т.д. Врачи должны прописывать лекарства с особой

осторожностью и только в том случае, когда польза от лекарства заметно

превышает риск. Это же касается и широко применяемого бенедиктина -

распространенного средства от тошноты, которое часто рекомендуют принимать на

ранних сроках беременности. Продукция бенедиктина была запрещена 9 июня 1983

года после предъявления многочисленных исков по поводу того, что его

употребление нанесло ущерб развитию ребенка.

 

Питание. Низкобелковая диета, так же как и иное неполноценное питание,

оказывает пагубное воздействие на развитие головного мозга. Оба родителя

должны получать с пищей все необходимые компоненты, по крайней мере, за месяц

до зачатия, а еще лучше - всю жизнь. Для будущей матери и плода правильное

питание даже не желательно, а обязательно (вопросы питания более подробно

рассматриваются в главе 3).

 

Беспокойство и страх. Отрицательные эмоции сильнейшим образом воздействуют на

организм беременной женщины. Беспокойства и страхи вызывают биохимические)

изменения в организме, готовя его к ответной реакции противостояния или

бегства. Если же борьба и бегство невозможны, то эти изменения негативно

воздействуют на организм и становятся причиной болезненных эффектов в

развитии головного мозга плода.

 

Одно из таких биохимических изменений заключает в выработке катехоламинов,

которые вызывают сужение артерий и снижают приток крови к внутренним органам.

Думаю, всем известно, что кислород жизненно необходим для развития мозга.

Хотя плод вполне способен перенести кратковременное кислородное голодание,

вызванное ответной реакцией на страх, но месяцы тревожной и беспокойной жизни

могут сказаться весьма и весьма отрицательно. Кроме того, катехоламины могут

затормозить развитие гормонов мозга - эндорфинов.

 

Оксигенация при родах. Чем более естественно и физиологично протекают роды,

тем лучше условия для оксигенации. Длительное воспрепятствие доступа

кислорода к головному мозгу плода может стать причиной повреждения мозговой

ткани. Задержку поступления кислорода к плоду вызывает, например, дисфункция

плаценты или пережатие пуповины. Естественные роды, при которых нормализуется

физиология всего процесса, гарантирует стабильное снабжение плода кислородом.

 

С другой стороны, и сама излишне встревоженная роженица невольно ограничивает

поступление кислорода к своему ребенку. Чем больше тревог, тем более женщине

требуется медикаментозное вмешательство, что еще более затрудняет поступление

кислорода. Чрезмерные тревоги могут привести к тому, что при родах придется

воспользоваться потенциально опасными обезболивающими средствами и

инструментами, применение которых грозит травмированием мозга, если они

используются врачами ненадлежащей квалификации. Очень часто травмы возникают

при тяжелых родах с применением щипцов, при неправильном положении плода. В

таких случаях принимать роды могут только специалисты с очень хорошей

подготовкой.

 

Естественные роды - не игра. Это не забава для того, чтобы родители испытали

эмоциональное удовольствие. Это очень важная мера предотвращения повреждения

головного мозга ребенка.

 

Нерасторжимая связь. Непосредственно после рождения ребенка между ним и

родителями устанавливается особая взаимосвязь. Эти отношения формируются на

основе пяти чувств: слуха, осязания, зрения, вкуса и обоняния. И хотя этот

период, когда ребенок особенно нуждается в особой близости с родителями,

фактически растягивается на девять месяцев, особенно важен он непосредственно

после рождения ребенка.

 

Подробнее данный вопрос будет рассмотрен позднее, но здесь имеет смысл

остановиться на нем в контексте развития мозга ребенка. Эшли Монтегю в

течение многих лет говорил и писал о том, что чем меньше животное трогают,

тем хуже развивается его мозг, особенно если недостаток физического контакта

приходится на период импринтинга - непосредственно после рождения. Наблюдения

за животными показали, что недостаток физического контакта приводит к

различным нарушениям в их поведении. Если молодые обезьяны не имеют

достаточного общения в течение первых двух недель, то они остаются

неполноценными на всю жизнь. Гарри Хорлоу доказал, что молодая самка резус,

подвергшаяся полной изоляции в течение первых двух недель жизни, во взрослом

состоянии имеет затруднения с зачатием. Если в будущем, ей все-таки удастся

забеременеть, то у нее, скорее всего, произойдет выкидыш. Причиной этого

является неполноценное развитие головного мозга.

 

У людей период импринтинга растягивается на девять месяцев, но все же

наиболее важен послеродовой контакт. Отсутствие контактов с близкими людьми

может вызвать не только нежелательные эмоции, но и нарушения нормального

развития мозга.

 

 

Нерасторжимая связь до рождения

 

Влияние родителей на уровень развития головного мозга ребенка бесспорно.

Однако оно определяется не только наследственностью, но и особенностями

эмоционального состояния матери во время беременности. Тревоги, которые

воздействуют на ее собственную нервную систему, не могут не коснуться и

ребенка.

 

Многие женщины инстинктивно чувствуют, что это - правда. В некоторых странах

иных культур издревле существовала практика воздействия на плод со стороны

матери. Например, в Японии беременные женщины старались смотреть только на

красивые предметы, чтобы ребенок стал артистичным, восприимчивым к

прекрасному. Позже понятия дородового воздействия были отброшены, как

"бабушкины сказки". Однако последние научные исследования подтвердили эту

теорию. В наши дни интерес к пренатальной и перинатальной психологии

непрерывно растет.

 

С потрясающей точностью подтвердилось то, что у человека в памяти остается

момент своего рождения. Отто Рэнк одним из первых в психиатрии заметил, что

врачи ставящие диагноз, обследуя больных, очень часто возвращаются к

воспоминаниям пациентов, связанным с родовыми травмами. В 1954 г. психиатр из

Великобритании доктор Фрэнк Лэйк выявил, что его пациентов беспокоят

воспоминания о первичной боли и постарался избавить их от нее. Несколько

позже внимание специалистов привлек себе работа Артура Джейнова. Пациенты,

следуя его методике, нисходили вниз по "лестнице" болезненных воспоминаний, и

очень часто оказывалось, что источником острой боли была память о травме при

рождении: о сдавливании, удушении, резком выдергивании или о чувстве

покинутости сразу же после рождения, вызванном разлукой с матерью.

 

По мере того как возрастал интерес к воспоминаниям о рождении, все большее

число клиник и исследовательских центров начали обнаруживать достоверные

свидетельства психологических травм, полученных в момент рождения или перед

ним, включая повреждения, вызванные обычным медицинским вмешательством.

Неожиданные вспышки воспоминаний о родах случаются гораздо чаще, чем

предполагалось ранее, просто их не всегда распознают. Иногда для

раскрепощения воспоминаний применяется гипноз. При одном таком недавно

проведенном исследовании опрашивали десять пар матерей с детьми, причем мать

и ребенок тестировались независимо друг от друга. В результате опроса было

обнаружено поразительное переплетение воспоминаний о моменте родов.

 

Память о рождении можно вызвать и без гипноза, просто при расслаблении. Самые

удивительные сведения о рождении были получены от детей в возрасте от

двенадцати месяцев до трех - трех с половиной лет, когда им предлагалось

ответить на прямой вопрос: вспомнить, как они родились. Элен Воссел указывает

на некоторые совершенно замечательные свидетельства, полученные от совсем

маленьких детей, доказывающие, что они помнят свое рождение. Спонтанный взрыв

воспоминаний о детстве происходит легче, если роды были нормальными, без

травм, так как болезненные воспоминания подавляются - их вызвать заметно

труднее.

 

Это еще одна причина, по которой следует желать, чтобы роды были

естественными, комфортными. То, что может потревожить мир матери и гармонию

рождения, должно быть сведено до минимума. Фредерик Лебуайер подчеркнул

важность нежных родов, так как ребенок в момент своего рождения ощущает любое

насилие и распознает эмоции всех участников события. Вот что пишет Фрэнк

Лэйк:

 

"Существовал и до сих пор существует акушерский миф о том, что ребенок не

чувствует боли...

 

Однако результаты наших небезуспешных усилий помочь людям высвободить

подавленные воспоминания не оставляют сомнений в том, что люди при рождении

очень часто переживают страх и мучения, но воспоминания об этом стираются из

памяти. "Аварийная ситуация" отфильтровывается и отсекается различными

процессами, которые не допускают, чтобы это воспоминание развилось в полное

контекстуальное знание. Однако люди, способные восстанавливать в памяти

события происходившие до, в момент и после рождения, очень четко, с живостью,

которая въелась в их сознание навсегда, вспоминают свои ощущения,

сопутствующие эмоции и подробности о сдавливании или каких-то других

затруднениях."

 

Психиатры и психологи, убедясь, что можно вызывать воспоминания о родах,

сделали еще одно потрясающее открытие: можно вызвать также и воспоминания о

жизни в утробе матери. Вот что Томас Верней писал в своей последней книге:

 

"Последние открытия рисуют картину внутриутробных неразрывных связей -

многоуровневых, не менее сложных, чем те, что связывают мать и ребенка после

рождения. На самом деле, это все части неделимого целого: то, что происходит

после рождения является продолжением и несомненно зависит от того, что

происходило до рождения и во время него.

 

Понимание этого факта в значительной степени объясняет, почему новорожденный

ребенок на удивление так совершенно функционирует. Его способность реагировал

на материнские ласки, объятья, взгляд и голос основывается на длительном

внутриутробном знакомстве с ней.

 

С момента зачатия мать и дитя находятся в постоянном взаимодействии. Ребенок

не является пассивным потребителем питательных веществ. Он начинает

беспокоиться, толкаться в материнской утробе, если его мать чем-то

расстроена. Любой стресс вызывает срабатывание симпатической нервной системы

и выброс адреналина в кровь. Катехоламины преодолевают плацентарный барьер, и

ребенок реагирует на стресс, который испытывает мать.

 

Проблема снимается сама.

Легких родов.

 

Напряжение врача или акушера вызывает напряжение у пациентки, а это, в свою

очередь, вызывает напряжение шейки. Напряжение шейки при нормальных

По крайней мере, на треть.

В наше время в Америке подобным помощником чаще всего является муж, хотя у

народностей иных культур это практиковалось и раньше. Маргред Рид пишет о

неких племенах в Полинезии, где мужья издавна ухаживали за женами во время

родов самым активным образом. Существуют культуры, где муж фактически

принимает на себя руководство родами.

 

Необходимо, чтобы такой помощник оказывал поддержку женщине во время

беременности, а также во время родов и после них. Присутствие помощника

особенно важно для женщины с высокой степенью риска, особенно в случаях

тазового предлежания плода, преждевременных родов или при кесаревом сечении.

Это не прихоть, а острая необходимость для снятия стресса и снижения риска.

Если муж не может присутствовать при родах, то рядом с рожающей должен быть

кто-то другой - эмоционально близкий человек, будь то мать, невестка или

подруга.

 

Очень важно знать заранее, кто будет этим помощником и каковы его обязанности

и потребности. Здесь уместно привести такой пример: один мужчина ухаживал за

отцом, умирающим от рака - ежедневно, вплоть до смерти отца, он приходил к

нему в больницу. Тем временем его жена забеременела. Однако боясь тяжелых

ассоциаций, он даже близко не мог подойти к больнице, и поэтому пришлось

подыскивать другого помощника на время родов.

 

В другом случае мать была наркоманкой, а отец находился в тюрьме.

Администрация тюрьмы решила, что мужа можно выпустить на побывку по случаю

рождения ребенка, но только в наручниках. И он в таком виде присутствовал при

родах. Хочется надеяться, что пережив столь волнующее событие, получив

положительный толчок, молодые родители смогут изменить свою жизнь.

 

Медперсонал должен помнить о потребностях не только матери, но и ее

помощника. Ведь может случиться и такое, что муж-диабетик, поддерживая жену в

родах, забудет и про еду, и про инсулин. Каждая пара уникальна и имеет свои

особенности, свои проблемы.

 

Если мужья планируют присутствовать при родах, то предварительно им следует

объяснить, что они будут не только простыми наблюдателями. Для понимания

этого можно дать им просмотреть соответствующий кинофильм. Нет, от мужей не

требуется оказывать помощь врачу и медсестрам, каждый из них присутствует при

родах с единственной целью - помочь своей жене, а затем разделить с ней

радость появления ребенка на свет.

 

Сидя.

 

При естественных родах используют опоры для спины, которые подходят

практически ко всем типам родильных столов. Их можно поднять в любое

положение, они действительно очень полезны. Итак, если женщина прошла хорошую

подготовку, муж находится рядом с ней, спинка родильного стола поднята в

удобное положение и потуги выполняются при каждой схватке, то нет никаких

сомнений в том, что второй период родов будет сокращен до минимума. Если

пациентка в сознании и готова к сотрудничеству, то нет необходимости в такой

мере, как привязывание рук к столу. В то время, как рожающая находится на

столе, в комнате должно соблюдаться абсолютное спокойствие - без каких-либо

двусмысленных замечая и, тем более, без неуместных пикировок между мужем и

врачом, чтобы женщина могла глубоко расслабиться между схватками. Для того

чтобы успешно дать жизнь ребенку, роженица должна быть в центре самого

пристального уважительного и любовного внимания окружающих.

 

 

Естественное окружение естественного события

 

Как было бы хорошо для женщины, прошедшей предродовую учебную подготовку,

если бы при входе в родильный дом ее приветствовал кто-то, кого она уже

знает. То есть, если бы сотрудник родильного дома в то же время являлся бы и

участником учебной программы. Когда пациентка и ее муж успевают побывать в

родильном отделении и познакомиться с персоналом настолько, чтобы чувствовать

себя комфортно в этой среде, они не испытывают той неизбежной тревоги,

которая возникает при контакте с совершенно незнакомым окружением и людьми,

которых они раньше никогда не видели.

 

В идеале при родильном доме должна находиться комната ожидания, снабженная

телевизором, стереомагнитофоном, журналами, книгами. Это комната не для

мужей, а для супружеской пары в начале первого периода родов. Очень часто

пациентка не уверена, что роды уже начались, особенно если она прошла хорошую

подготовку и может чувствовать схватки, даже если они едва воспринимаются.

Слишком часто случается так, что женщина приходит в роддом со слабыми

схватками, там ее принимают, отправляют в родильное отделение, укладывают в

постель - и только для того, чтобы через несколько часов отправить обратно

домой, потому что схватки прекращаются.

 

Я думаю, было бы лучше, если бы в роддоме существовала комната, куда могли бы

прийти те, кто думает, что они "быть может уже рожают", но только как

посетители, без формального оформления приема в родильный дом. Муж и жена

могли бы там устроиться, посмотреть телевизор, почитать, поиграть в

настольные игры. Если роды и правда начались, то присутствие в роддоме дает

огромное преимущество - никакой спешки в последний момент. Если нет, то пара

возвращается домой, не причинив никому неудобств и не испытывая смущения. Эта

комната может также использоваться как учебное помещение и тем самым быть для

будущих родителей знакомым, комфортным местом.

 

Если окажется, что пациентка действительно рожает, то ее переводят в

родильную комнату, которая должна иметь совершенно домашнюю атмосферу и

обстановку, что, разумеется, не означает недостатка асептики. Создание такой

комнаты требует некоторого нестандартного планирования и воображения от

декораторов и архитекторов, но в целом - никаких особых затрат на

дорогостоящее оборудование.

 

Специального усилия.

 

Это расслабленное, естественное, "сонное" дыхание незаменимо во время

беременности, так как помогает засыпать ночью и способствует достижению

полного расслабления во время родов.

 

Нормальное дыхание во время активной деятельности. После определенного

периода расслабленного дыхания можно снова сесть, затем встать и начинать

двигаться. Через несколько минут активной работы по дому или простой ходьбы

становится заметным, как изменяется дыхание. Оно учащается без каких-либо

волевых усилий, так как организм сам настраивает частоту дыхания на возросшую

потребность в кислороде.

 

Год госклиники частные

 

1954 17.5% 50.9%

1955 21.4% 46.0%

1956 18.7% 42.4%

 

У меня возникли сразу два вопроса. Первый: почему процент использования

щипцов в госклиниках намного ниже, хотя плата в частных выше? Мне кажется,

анатомически посетительницы частных клиник не сильно отличаются от пациенток

госучреждений. По-моему, дело тут в "образованности" тех женщин, которые

прибегают к услугам частных клиник. Именно она не позволяет им принять

естественные законы жизни, потому они и требуют непременного медицинского

вмешательства. Вероятно, и практикующие врачи как-то повлияли на эту

статистику. Я пытался дознаться как, но не смог.

 

Эпизиотомия - вот еще один пример частого медицинского вмешательства без

убедительных клинических показаний, без всякой попытки предотвратить ее. Чаще

всего в роддомах это считается обычной, дежурной операцией. Более того, даже

студентов учат в институте, что рожать без разрезов на выходе родового канала

женщине опасно.

 

Как и многие другие явления, возникающие при родах, непрохождение ребенка

через выходное отверстие родового канала никогда тщательно не изучалось и не

анализировалось. Нам говорили: отверстие маленькое, ребенок большой. Ну а уж

в случае неправильного предлежания и говорить нечего. А когда я спрашивал: "И

все-таки почему?" Ответ был: "Потому что это так, а не иначе". Вот и все, что

говорилось о причинах явления, которое определенно можно назвать

ненормальным, патологическим.

 

Конечно, иногда возникают условия, при которых без этой операции

действительно обойтись невозможно. В Англии мы обычно считаем, что существуют

восемь признаков, при проявлении которых эпизиотомия необходима. Я не буду

сейчас вдаваться в подробности, эти признаки легко определяемы и

диагностируемы. Если кто-то из акушеров недостаточно опытен, чтобы самому

определиться, делать или не делать разрез, ему следует ознакомиться с этим

списком признаков. И все же, это должны быть случаи экстраординарные.

 

Во многих современных учебниках я читал, что эпизиотомия - это

профилактическая операция, предупреждающая выпадение матки, недержание мочи,

последствия церебрального кровоизлияния у младенца, рождения мертвого

ребенка.

 

Я очень сомневаюсь, что эпизиотомия предотвращает возникновение этих

осложнений. Ведь все перечисленные осложнения уже предопределены до того, как

голова ребенка достигает промежности. Я считаю, что в 90% случаев разрезы на

промежности были излишни.

 

Когда я говорил об этом на одной из лекций, в зале поднялся пожилой акушер и

негромко сказал: "Скажите, а не кажется ли вам, что вы упускаете многое, что

должно приниматься в расчет? К примеру, эпизиотомия укорачивает время родов,

что несомненно хорошо и для матери, и для ребенка. Она предотвращает разрывы

и дает чистый разрез, который впоследствии зашить намного легче, чем грубые

неровные разрывы. Мы также обнаружили, что при этом наблюдается меньшее

давление на голову ребенка. Вы думаете, что ребенку полезно, когда на него

давят, как на таран - на время останавливаются, а потом давят вновь?" В зале

многие согласно закивали.

 

Я поинтересовался у акушера, разве в его практике ему не встречались

промежности, которые были достаточно эластичными и вытягивались так хорошо,

что позволяли самому крупному ребенку пройти через нее безо всяких

неприятностей и разрывов. Он ответил, что нет, не видел, потому что никогда

не позволял женщинам дойти до этой стадии родов без уже выполненного разреза.

Я подумал, что это отличный ответ и продолжил: "Могу вас уверить, что разрез

промежности ускоряет роды всего лишь на 10-15 минут, и это плохо как для

матери, так и для ребенка. Я удивлен, что вы верите в то, что разрывы

неизбежны, потому что это не соответствует истине. Даже у первородящих женщин

этого можно избежать, если правильно вести роды, если женщина будет спокойна

и окружена заботой. Однако признаюсь, ваша аналогия с тараном меня

позабавила".

 

Затем с места резко вскочил гражданин небольшого роста и взволнованно

затараторил: "Но, сэр, вы должны принять во внимание, что в этой части

Соединенных Штатов голова ребенка намного больше, чем это обычно бывает. А

вот предполагать, что женщины выросли с более широкими выходными отверстиями

родового канала, у нас нет оснований".

 

На это мне трудно было что-либо ответить. Я просто поинтересовался: "Итак,

доктор, скажите, вы действительно думаете, что в вашем штате существуют

социальные факторы, которые ставят ваших женщин в невыгодное положение при

родах? Ну и как вы считаете, почему это происходит? Как же тогда быть с

законом Юлиуса Вольфа, гласящим, что структура должна приспосабливаться к

функциям?"

 

Он, не задумываясь, предположил: "Возможно, голова стала больше от того, что

мозг более развитый."

 

Эта амбициозная концепция развития вызвала веселый смех, прокатившийся по

всему залу. Я ответил: "Я не уверен, что смогу найти доказательства вашей

неправоты, но мне как-то не хочется верить, что молодежь этой страны имеет

распухшие головы еще до того, как рождается!" К счастью, все по-доброму

восприняли мой юмор.

 

Американский профессор, ставший моим другом, объяснил мне: "На самом деле,

разрезы на промежности проводятся не в 100% случаях, а в 97. Оставшиеся 3%

приходятся на те роды, которые проходят так стремительно, что женщинам не

успевают дать анестезию и сделать разрез".

 

Когда мы обсуждали этот вопрос более серьезно, я сказал, что, по-моему

мнению, эластичность выходного отверстия родового канала зависит не от его

характеристик, а от эмоционального состояния роженицы. Мы углубились в

вопросы неврологии, защитной реакции организма, обсуждали спазмы, которые

возникают у испуганных женщин. Ведь было уже широко известно, что если

женщине проводится анестезия до того, как она перестанет бояться, то вполне

вероятно, что промежность останется напряженной и после введения анестетиков.

 

Некоторые формы местной анестезии, такие, как эпидуральные инъекции,

несомненно помогают в расслаблении промежности. Профессор одного из

крупнейших университетов сказал мне, что после того, как он стал прибегать к

эпидуральным инъекциям, он понял, что эпизиотомия - не такая уж необходимая

процедура. Частота проведения разрезов промежности снизилась у него от 100%,

что наблюдалось при применении других видов анестезии, до 65-70%.

 

Мы продолжали беседу о родах, обсуждали детали, в частности, поведение

рожениц. Я был очень удивлен, что в США ребенка не поднимают и не дают в руки

матери. Ведь сама природа призывает мать взять на руки своего ребенка,

который только что появился на свет. Ведь очень легко проследить, как много

впоследствии будет слез, и все только из-за того, что ребенка не отдали прямо

в руки матери.

 

"Но, - продолжил я, - я думаю, нам всем еще есть над чем поработать. Вам, к

примеру, нужно подумать, когда следует проводить эпизиотомию, а когда лучше

воздержаться".

 

Что меня более всего поразило в этой в целом приятной беседе, так это то, как

мало пожилых акушеров понимают детали процесса расширения шейки матки. О как

часто я слышал, что выходное отверстие родового канала недостаточно велико

для того, чтобы ребенок вышел без боли. Их так учили, и они действительно

верят тому, что если женщина родила без нестерпимой боли, то это случай

ненормальный, патологический. Когда подобное происходит, обычно приглашают

даже студентов, чтобы они могли побеседовать с "этой странной женщиной".

 

Я еще раз указываю на то, что если женщина прошла правильную предродовую

подготовку, то в 90% случаев она сама отказывается от того, чтобы ей делали

разрезы на промежности. Только в случае, если уздечка половых губ, маленькая

мембрана, которая охраняет заднюю часть выходного отверстия, легко

разрывается, должна быть проведена эпизиотомия.

 

Трудно даже предположить, какое отрицательное влияние имеет эпизиотомия на

умы большого числа впечатлительных женщин. Обычно такие вещи не принимаются

во внимание. Но так как я был не только гинекологом и акушером, но и уделял

много времени изучению поведения женщин до, во время и после родов, то я

сделал очень много интересных выводов.

 

Один из выводов - тот, что после эпизиотомии у определенного процента женщин

развивается фригидность. Я встречал многих, кто был счастлив в браке лишь до

того, как родился их первый ребенок. После родов у женщины перестает

происходить набухание половых губ, желание становится менее захватывающим.

Очень часто ко мне приходили молодые родители и спрашивали, почему же женщину

покинул оргазм. Муж, конечно, тут же решает, что жена просто уже не любит

его, она же мучается мыслью, что виновата в том, что они стали несчастны.

 

Если проанализировать эту ситуацию внимательно, то становится понятным, что

она является следствием как физиологических факторов, так и психологических,

фригидность может появиться от чувства обиды и не сбывшихся желаний. Все эти

молодые женщины страдают от родовой травмы. Гинекологу трудно понять это, так

как обычно ему кажется, что эпизиотомия - это простая, эффективная операция,

полностью безвредная. Некоторые женщины говорили мне, что после того, как они

несколько дней не могли сидеть на стуле, они будто бы потеряли в себе что-то

и не знали, что делать - стыдиться себя, злиться на ребенка или извиняться

перед мужем.

 

"Да, это ужасное состояние, - призналась мне одна из женщин. - Но знаете, что

сказал мне мой гинеколог: "Не будьте дурой!"

 

Даже если нарушения присутствуют только в сознании женщины, результат может

быть непоправимым. Она может решить, что наиболее сокровенная часть ее тела

теперь уже не так привлекательна для мужа, что после рождения ребенка она уже

не может сделать своему мужу интимный подарок любви. Я останавливаю на этом

внимание, потому что мы часто не предполагаем, какие последствия влечет за

собой медицинское вмешательство в физиологические функции и естественные

законы природы. Мы должны помнить о потенциально возможном расстройстве

психики женщины, мысль о котором с нашей мужской рациональностью может и не

прийти нам в голову или же ошибочно казаться банальной. Я подчеркивал это и

буду подчеркивать.

 

Когда я сел в машину, чтобы ехать обратно в гостиницу, мне пришел в голову

вопрос: а интересно, в роддомах, к примеру, Голландии также предпочитают

вмешиваться в естественный ход родов или нет? И вообще, велико ли различие

отношения к мыслям и чувствам женщина различных странах? Естественно, я сразу

же вспомнил о диких племенах Центрального Конго и о старой акушерке Буганде,

которая пришла навестить меня вместе с местным офицером. Офицер уверял меня,

что когда Буганда принимает роды, у нее не бывает раэрывов, за исключением

патологических случаев. "Как, черт побери, у нее это получается?" -

воскликнул я. Он ответил: "Она дитя природы и понимает все от "а" до "я". У

нее самой 15 детей!"

 

Мои последующие посещения роддомов США были, кажется, организованы так, чтобы

успокоить мою раненую совесть акушера. В Кливленде, в Седаре Рапидсе, в

Буффало, в Милуоки, Сиэтле, Нью-Йорке, Дейвере, Санта Фе и многих других

больших городах я находил группы или даже целые роддома, которые отказались

от механизации при родах, от сенсационного разгула материализма. Здесь женщин

обучали и тренировали, готовя их ум и тело адекватно перенести всю

запланированную законами природы программу, выполнить все ее требования. В

этих городах мне всюду говорили о стремлении снизить частоту оперативного

вмешательства при родах, об уменьшении рождения мертвых младенцев. Здесь не

относились к матерям, как к больным, не злоупотребляли переливанием крови.

Женщины проходили к родам без страха и тревог за исход. Один из молодых отцов

рассказал мне, что все в роддоме относились к нему с заботой, ему даже

показалось, что все внимание сконцентрировано только на его семье. Другой

отец так прокомментировал события: "Я могу сказать только то, что нас

окружили заботой и добротой". Наиболее ценно то, что такая атмосфера

сочеталась с первоклассной работой акушеров. Так, переезжая с места на место,

я убеждался, что у естественных родов становится все более и более

приверженцев.

 

В этой поездке мы узнали много нового об американцах, которые помогли нам

понять многие мотивы и причины их поступков и поведения. Когда впоследствии

люди спрашивали меня: "Что вы думаете об американцах?" Я отвечал: "О каких

конкретно американцах? И что именно вы хотите узнать? Задайте мне более

определенный вопрос, и я постараюсь вам ответить, если, конечно, смогу". Мы

нашли так мало общего для всех штатов, но одна вещь была неизменной -

заботливое отношение к своим гостям.

 

Когда я покидал Америку, мне очень не хотелось уезжать. Я знал, что о многом

буду скучать, что многое теряю. Также я ощущал страх и беспокойство, которые

испытывает человек, друг которого находится в опасности. Мне хотелось встать