Показания и внешние признаки введения на территории карантина и обсервации.

Показания и внешние признаки введения на территории карантина и обсервации.

МЕРОПРИЯТИЯ КАРАНТИНА. ОБЩИЕ ПРАВИЛА

При возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний, предусмотренных перечнем, на отдельных территориях руководители территориальных подразделений государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения на соответствующих территориях и транспорте вводят ограничительные мероприятия, в том числе карантин, которые включают в себя:

1) направление лиц, являющихся потенциальными источниками распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, а также находившихся в контакте с больными инфекционными и паразитарными заболеваниями, на медицинское обследование с отстранением их от работы до получения результатов лабораторного обследования;

2) временное отстранение от работы больных хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями, хронических бактерионосителей, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с трудовым законодательством Республики Казахстан;

3) изоляция и лечение лиц, являющихся источниками инфекционных и паразитарных заболеваний по эпидемиологическим показаниям;

4) медицинское наблюдение и при необходимости изоляция и лечение находившихся в контакте с ними лиц - направление на госпитализацию лиц, находившихся в контакте с больными инфекционными и паразитарными заболеваниями, на сроки инкубационного периода по эпидемиологическим показаниям;

5) проведение обязательной вакцинации населения согласно перечню заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, определяемому Правительством Республики Казахстан, профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции и дератизации в помещениях и на транспортных средствах, территориях, в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний.

5. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, вводятся в течение 24 часов с момента принятия в установленном законодательством порядке соответствующего решения должностного лица уполномоченного органа на соответствующих территориях и транспорте.

6. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, вводятся на срок инкубационного периода со дня регистрации последнего случая заболевания.

 

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

- проведение опроса, осмотр пораженных и пострадавшего населения в целях выявления инфекционных больных;

- изоляцию, оказание медицинской помощи, лечение выявленных больных с последующей их госпитализацией в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастрофы;

- экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения среди пострадавшего населения, спасателям и обслуживающему персоналу;

- противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации медицинских учреждений системы здравоохранения;

- проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по имеющимся показаниям - и санитарной обработки.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливают дополнительными режимными мероприятиями, включающими в себя:

- охрану и оцепление района размещения карантинных групп населения в целях изоляции от других групп населения;

- создание специальной комендантской службы для обеспечения в районе карантина установленного режима организации питания, охраны источников водоснабжения и др.;

- снабжение всем необходимым объектов народного хозяйства, продолжающих работу в районе катастроф, и населения через перегрузочные и передаточные пункты, развертываемые на границах с зонами карантина.

 

Эпидхарактеристика территории, признаки.

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление зараженных территорий (зараженная территория - это местность,водоисточники,города,населенные пункты и отдельные объекты,подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами,химическими и другими веществами в количествах,представляющих опасность для людей и животных,находящихся на данной территории), инфицированных районов (инфицированный район - резкое ухудшение сан.-эпид.обстановки в районе ЧС с циркуляцией возбудителей инфекционных заболеваний,в т.ч. общих для человека и животных) и эпидемических очагов (эпид.очаг- территория,на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями,возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции), динамика которых определяется временными границами и характеристикой четырех факторов:

• наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей
• пораженными,нуждающимися в госпитализации,оцениваемыми с точки зрения риска заражения
• здоровым населением,контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении,оцениваемым с точки зрения риска заражения
• внешней средой,представляющей инфекционную опасность.

Эпид.очаг в районах ЧС имеет следующие характерные особенности:

• массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф
• длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыясненных источников
• сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыясненными источниками инфекции,снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей
• отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных
• наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Препараты экстренной профилактики эпидемических заболеваний (общей и специальной).

 

ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА.В целях профилактики чумы назначают антибиотики лицам, бывшим в общении с больными чумой. Продолжительность курса профилактического лечения обычно равна 5 суток.

Стрептомицин вводят по 0,5г 2 раза в сутки. При назначении мономицина его вводят в/м по 0,5г 2 раза в сутки. Экстренную профилактику можно проводить также антибиотиками тетрациклинового ряда самостоятельно и в комбинации с другими препаратами.

П р о ф и л а к т и к а. Вакцина, приготовленная из убитых нагреванием возбудителей чумы, может создать иммунитет после 3-х кратного введения с промежутком 2 недели. В последующем для поддержания иммунитета каждые 2 года необходимо проводить ревакцинацию. Живая сухая противочумная вакцина вводится однократно и создает иммунитет длительностью до 6 мес. В особо неблагоприятных эпидемических условиях через 6 мес проводят ревакцинацию.

А н т и б и т и к и для профилактического лечения чумы -Стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин, Хлортетрациклин, дибиомицин, окситетрациклин, Мономицин

 

Причины возникновения и особенности эпидочагов.

 

Эпидемический очаг—это территория, на которой возможно в определенных границах времени и пространства заражение людей возбудителями инфекционных болезней. Эти границы определяются качественной характеристикой трех элементов эпидемического очага: 1) больной (больные), оцениваемый (оцениваемые) с точки зрения распространения возбудителя; 2) здоровые люди, оцениваемые с точки зрения риска заражения; 3) внешняя среда, оцениваемая с точки зрения опасности заражения людей.

Эпидемический очаг, в границах времени и пространства которого повторных заболеваний не возникло, считается очагом с еденичным заболеванием, а при появлении повторных заболеваний говорят об очаге с множественными заболеваниями.

 

Сибирская язва.

Патогенез

Воротами инфекции для сибирской язвы обычно является повреждённая кожа. В редких случаях бацилла внедряется через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На месте внедрения возбудителя в кожу возникает сибиреязвенный карбункул в виде очага серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отёком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Местный патологический процесс обусловлен действием экзотоксина сибиреязвенной палочки, отдельные компоненты которого вызывают выраженные нарушения микроциркуляции, отёк тканей и коагуляционный некроз.

Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия — генерализацию процесса.

Генерализация инфекции с прорывом возбудителей сибирской язвы в кровь и развитием септической формы происходит при кожной форме сибирской язвы чрезвычайно редко.

Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развитияинфекционно-токсического шока.

В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, который состоит, по крайней мере, из трёх компонентов или факторов:

первого (I), эдематозного (воспалительного) фактора;

второго (II), протективного (защитного) фактора;

третьего (III), летального фактора. Добавление I фактора ко II фактору увеличивает иммуногенные свойства, а добавление III фактора — их снижает.

 

Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отёка за счёт увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трёх факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное (эдематозное) и летальное действие. Морфологической сущностью сибиреязвенного сепсиса является острое серозно-геморрагическое, геморрагическое, реже — фибринозно-геморрагическое воспаление. Лейкоцитарная реакция в очагах воспаления при сепсисе выражена слабо или отсутствует. В органах иммуногенеза (селезёнка, лимфоузлы, вилочковая железа) имеется подавление иммунной защиты организма с замещением лимфоидной ткани макрофагами и наличие примитивной защитной реакции в виде макрофагального незавершенного фагоцитоза возбудителя.

 

Показания и внешние признаки введения на территории карантина и обсервации.

МЕРОПРИЯТИЯ КАРАНТИНА. ОБЩИЕ ПРАВИЛА

При возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний, предусмотренных перечнем, на отдельных территориях руководители территориальных подразделений государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения на соответствующих территориях и транспорте вводят ограничительные мероприятия, в том числе карантин, которые включают в себя:

1) направление лиц, являющихся потенциальными источниками распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, а также находившихся в контакте с больными инфекционными и паразитарными заболеваниями, на медицинское обследование с отстранением их от работы до получения результатов лабораторного обследования;

2) временное отстранение от работы больных хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями, хронических бактерионосителей, представляющих опасность для окружающих, в соответствии с трудовым законодательством Республики Казахстан;

3) изоляция и лечение лиц, являющихся источниками инфекционных и паразитарных заболеваний по эпидемиологическим показаниям;

4) медицинское наблюдение и при необходимости изоляция и лечение находившихся в контакте с ними лиц - направление на госпитализацию лиц, находившихся в контакте с больными инфекционными и паразитарными заболеваниями, на сроки инкубационного периода по эпидемиологическим показаниям;

5) проведение обязательной вакцинации населения согласно перечню заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, определяемому Правительством Республики Казахстан, профилактической и очаговой дезинфекции, дезинсекции и дератизации в помещениях и на транспортных средствах, территориях, в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний.

5. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, вводятся в течение 24 часов с момента принятия в установленном законодательством порядке соответствующего решения должностного лица уполномоченного органа на соответствующих территориях и транспорте.

6. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, вводятся на срок инкубационного периода со дня регистрации последнего случая заболевания.

 

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

- проведение опроса, осмотр пораженных и пострадавшего населения в целях выявления инфекционных больных;

- изоляцию, оказание медицинской помощи, лечение выявленных больных с последующей их госпитализацией в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастрофы;

- экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения среди пострадавшего населения, спасателям и обслуживающему персоналу;

- противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации медицинских учреждений системы здравоохранения;

- проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по имеющимся показаниям - и санитарной обработки.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливают дополнительными режимными мероприятиями, включающими в себя:

- охрану и оцепление района размещения карантинных групп населения в целях изоляции от других групп населения;

- создание специальной комендантской службы для обеспечения в районе карантина установленного режима организации питания, охраны источников водоснабжения и др.;

- снабжение всем необходимым объектов народного хозяйства, продолжающих работу в районе катастроф, и населения через перегрузочные и передаточные пункты, развертываемые на границах с зонами карантина.