Часть 1. Задачи и упражнения.

Часть 1. Задачи и упражнения.

Физиология системы крови

Чему равно осмотическое давление крови, если при ее замораживании точка замерзания оказалась равной -0,4 градусам?

Каков уровень кровопотери в процентах, если в результате травмы человек потерял 1,5 л крови? Вес человека 75 кг.

1-3. В кровь животного введено 5мл 5% раствора коллоидной краски. Через 5 минут из вены была взята кровь, концентрация краски в плазме которой оказалась 0,02%. Каков объем циркулирующей крови (ОЦК) в организме, если гематокритный показатель равен 45%?

1-4. В результате кровопотери количество крови у человека снизилось на 20%. Какова концентрация белка в плазме больного, если в качестве кровезаменителя ему было перелито столько полиглюкина, что гематокритный показатель составил 30%? Нормальное количество крови принять за 5 л, гематокрит - 42%.

Рассмотрите электрофореграмму крови. Соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови?

АЛЬБУМИНЫ - 54,4%

ГЛОБУЛИНЫ - 45,0%

альфа-1 - 5,5%

альфа-2 - 6,5%

бета - 16,0%

гамма - 12,6%

ФИБРИНОГЕН - 0,5%

1-6. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 0,5%, общий белок 8,5%, минеральных солей 1%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?

При помещении в раствор поваренной соли эритроциты приобрели шарообразный вид. Какова приблизительная концентрация солей в этом растворе? Как называется этот процесс?

1-8. Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое заключение:

Удельный вес 1,030

Общий белок 7,8%

Сахар 200 мг%

Билирубин 0,5 мг%

Фибриноген 0,4 г%

pH 7,4%

1-9. Как изменится рН крови, если собаке ввести внутривенно 1л 5% раствора глюкозы?

Какой из приведенных ниже растворов может быть использован для внутривенного введения человеку в качестве кровезаменителя и почему?

Раствор А раствор В

NaCl 0,05% 0,7%

KCl 0,02% 0,02%

CaCl₂ 0,02% 0,02%

NaHCO₃ 0,1% 0,2%

NaH₂CO₃ 0,02% 0,005%

MgCl₂ 0,01% 0,01%

Глюкоза 0,1% 0,1%

1-11. Переливание цитратной кров больному во время операции сопровождают одновременным введением определенного количества CaCl₂. С какой целью его вводят?

1-12. Какие изменения произойдут в процессе свертывания крови, если в систему добавить ингибитор плазмина (например, эпсилонаминокапроновую кислоту - ЭАКК)?

Проставьте недостающее звено в приведенную ниже схему и укажите нормальную величину показателя.

Протромби? х 100

новый индекс = __________________

Протромбиновое

Время здорового

Схема какого процесса здесь изображена? Добавьте недостающие звенья. Закончился ли процесс или будет продолжаться?

?

ХII ----- ХII

!

!

XI ---- XIa?

!!

!!

YIII -------- YIIIa

!

!

X------ Хa+Ca+III+V

Схема какого процесса приведена? Добавьте недостающие звенья.

Активатор Фибрин

!!

!!

Плазминоген ----? ----!

!

?

Какая из приведенных схем правильно отражает последовательность фаз и взаимную связь компонентов в процессе гемокоагуляции?

А. Са+III+Xa ----------протромбиназа +

протромбин -------- тромбин + Са +

фибриноген -------- фибрин.

Б. Протромбиназа-------протромбин +

Са+III ----- тромбин---- фибриноген---

Фибрин.

1-17. В 1 куб.мм. крови содержится 6 млн. эритроцитов. Сколько всего их в циркулирующей крови, если 20% всей крови находится в депо? Массу тела принять за 80 кг.

При подсчете клеток в 5 больших квадратах камеры Горяева оказалось 580 эритроцитов. Сколько их содержится в 1 л крови, если кровь набиралась в смеситель до метки 0,5?

1-19.Постройте кривые осмотической резистентности эритроцитов по следующим показателям:

Концентрация NaCl % разрушенных

Клеток

A. 0,6 10

0,5 40

0,4 80

0,35 100

B. 0,5 15

0,4 80

0,35 95

0,30 100

Оцените полученные результаты.

1-20. Постройте кривую кислотной резистентности эритроцитов, если в процессе исследования были получены следующие цифры:

За 1 минуту разрушилось 0% эритр.

2 1,8

3 18,8

4 40,4

5 24,2

6 11,0

7 8,7

8 0,5

Оцените результат. Соответствуют ли норме параметры эритрограммы?

1-21. Количество эритроцитов в 1л крови 5,5*10¹², а концентрация Hb - 140 г/л. Определите цветной показатель.

Укажите, отличается ли он от нормы.

Цветной показатель равен 0,9; концентрация Hb 105 г/л. Сколько эритроцитов содержится в литре данной крови?

СОЭ 35 мм/ч

Эритроцитов 3,5*10 ¹² в л

Белок 60 г/л

Перед вами два анализа крови одного и того же человека. Какая между ними разница?

А Б

Эритроцитов 5*10 ¹² /л 5*10¹² /л

Hb 145 г/л 148 г/л

ОЦК 5 л 5 л

Гематокрит 45% 48%

Человек найден мертвым в своей квартире. При осмотре места происшествия обнаружено, что в комнате плотно закрыты окна, а в печи еще теплые уголья. В связи с этим возникло подозрение об отравлении угарным газом. Можно ли с помощью простейшего спектрального анализа крови подтвердить или опровергнуть это предположение?

Hb 148 г/л.

Б. Эритроцитов 2,7*10¹² /л,

Hb 70,4 г/л.

Подсчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов в 1мм. куб. составляет 8000, в том числе: эозинофилов 100, базофилов 20, нейтрофилов 6000, лимфоцитов 1500, моноцитов 380. Оцените результаты данного анализа крови.

1-42.Определите лейкоцитарный профиль (по Мошковскому), если общее количество лейкоцитов равно 6.10 в 9 /л, а лейкоцитарная формула следующая:

Эозинофилов 3%,

Базофилов 0,5%,

Нейтрофилов 71%,

Моноцитов 4,5%,

Лимфоцитов 21%.

Содержание Hb в крови соответствует норме. Масса испытуемого 80 кг. Определите, какое количество кислорода может быть связано его кровью.

1-62. Концентрация Hb 160 г/л. Количество эритроцитов 2,5*10¹² /л. Подсчитайте ЦП и дайте оценку всем показателям.

А В

ОЦК 4,96 л 5,00 л

Гематокрит 48% 48%

Эритроциты 4,16 4,5

Гемоглобин 125 г/л 135 г/л

ЦП 1,0 1,0

1-65. Вычистите содержание Hb в одном эритроците, если концентрация гемоглобина 133 г/л, а эритроцитов 4*10¹² /л.

П. Муж и жена имеют соответственно кровь 0(I) и AB(IY) групп. В деле по установлению отцовства ребенка оба утверждают, что данный ребенок не может быть их сыном, так как у него другая группа крови, а вот девочку, имеющую кровь четвертой группы, они готовы признать своей. Ваше мнение?

Возраст Эр Hb Л СОЭ

*10¹² г/л 6*10⁹ мм/ч

----------------------------------------------------

День 6,0 100 8 4-10

Месяц 4,5 230 12 2-4

Год 4,0 110 15 3-4

У больных серповидно- клеточной анемией эритроциты приобретают удлиненную форму в виде серпа. Способность присоединять кислород при этом существенно не нарушается. В таком случае, с чем связаны патологические явления при этом заболевании?

Двум животным вводят внутривенно равные количества тромбина. Одному введение производят сразу и всю дозу. Другому введение осуществляют медленно и в виде дробных порций. Одно из животных погибает. Какое и почему?

1-112. У молодой здоровой женщины в ходе повторных анализов крови обнаружено, что гематокрит равен 45% плазмы и 55% форменных элементов. В чем причина такого сгущения крови, учитывая, что женщина здорова, но месяц назад перенесла беременность? Дайте необходимые рекомендации.

В печати сообщалось о семье Лыковых, которая по религиозным соображениям ушла «из мира» и поселилась в глухой тайге. Медицинское обследование показало, что состояние здоровья членов семьи было нормальным, и лишь одна из систем организма оказалась ослабленной, что и привело затем к почти одновременной смерти трех из пяти членов семьи. Какая это система? В чем причина ее ослабления?

1-116. Дать заключение по общему анализу крови:

Эритроциты 4,5 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 150г/л

Цветной показатель 1,0

Гематокрит 45%

СОЭ 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 10⁹

Лейкоциты 6,0 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1 2 0 3 50 35 9

1-117. Дать заключение по общему анализу крови:

Эритроциты 6,0 х 10¹²

Ретикулоциты 1%

Гемоглобин 190г/л

Цветной показатель 1,3

Гематокрит 60%

СОЭ - 1мм/ч

Тромбоциты 450 х 10⁹

Лейкоциты 6,0 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1 5 10 10 35 30 9

1-118. Дать заключение по общему анализу крови:

Эритроциты 3,5 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 110г/л

Цветной показатель 0,7

Гематокрит 45%

СОЭ - 18 мм /ч

Тромбоциты 3 50 х 10⁹

Лейкоциты 3,0 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0 1 0 0 78 20 1

1-119. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, базофилез.

1-121.Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкоцитоз, абсолютный нейтрофилез.

1-122. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, лимфоцитоз.

1-123. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: относительный моноцитоз, эритропения, гиперхромия.

1-122. Приведите пример анализа крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при наличии лейкоцитоза.

1-123. Рассчитайте абсолютное количество сегментоядерных нейтрофилов в 1 л крови, если общее количество лейкоцитов 9 х 10⁹, а из лейкоцитарной формулы известно, что сегментоядерные нейтрофилы составляют 68%.

1-124.Можно ли рассчитать процентное содержание лимфоцитов, если известно общее количество лейкоцитов и абсолютное число лимфоцитов в 1 л крови? Дайте пример расчетов.

Б Э Мм П С Л М

0 1 0 5 63 15 15

1-129. Рассчитайте лейкоцитарный профиль. Общее количество лейкоцитов 6,0 х 10⁹ /л, лейкоцитарная формула

Б Э Мм П С Л М

0 2 1 3 65 25 4

1-130. Является ли базофилез абсолютным, если его процентное содержание составляет 22%, а число лейкоцитов 4,5 х 10⁹ /л?

1-131. Рассчитайте лейкоцитарный профиль по результатам следующего анализа крови: лейкоциты - 3,0 х 10⁹/л, лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

3 1 1 5 73 10 7

1-132. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее количество лейкоцитов 1,2 х 10⁹ /л, а лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1 0 0 0 52 45 2

1-133. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если лейкоцитов 4,0 х 10⁹ /л, а лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1 8 2 8 56 20 5

1-134. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее число лейкоцитов равно 3,5 х 10⁹ /л, а лейкоцитарная формула, %, такова:

Б Э Мм П С Л М

8 0 0 0 70 20 2

1-135. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка при наличии следующего анализа: общее количество лейкоцитов 3,5 х 10⁹ /л, лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

3 0 20 10 40 25 2

1-136. Посчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов 6,0 х 10⁹, в том числе эозинофилов - 0,1 х10⁹, базофилов - 0,02 х 10⁹, нейтрофилов - 6,0 х 10⁹, лимфоцитов - 1,5 х 10⁹,моноцитов - 0,38 х 10⁹. Оцените результаты данного анализа крови.

1-137. Нормально ли содержание эритроцитов в крови, если концентрация гемоглобина нормальная, а цветной показатель увеличен?

1-138. У здорового мужчины в 1 литре крови содержится 150 г Hb и 5,5 х10¹² эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Hb в 1 эритроците (СГЭ).

1-139. У здоровой женщины в 1 литре крови содержится 129 г Hb и 4,7 х10¹² эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Hb в 1 эритроците (СГЭ).

1-140. Рассчитать средний объем эритроцитов, если известно, что гематокрит равен 45%, а концентрация эритроцитов - 5 х 10¹².

1-141. Рассчитать среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, если известны значения: концентрация гемоглобина равна 150г/л, а гематокрит - 45%.

1-142. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям: Эритроциты - 8,0 х 10¹² /л, Hb - 135 г/л, ЦП - 0,8, гематокрит - 60%.

1-143. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у женщины:

эритроциты - 5,0 х 10¹² /л,

Hb - 160 г/л,

ЦП - 1,2,

гематокрит - 50%.

1-144. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у мужчины: Эритроциты - 4,5 х 10¹² /л, Hb - 180 г/л, ЦП - 1,3, гематокрит - 55%.

1-145. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: эритроцитоз, гиперхромия (гипергемо-глобинемия).

1-146. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: гиперхромная анемия, лейкоцитоз.

1-147. Приведите пример анализа крови при гиперхромной анемии.

1-148. Сколько Hb содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 х 10¹² /л, ЦП - 1,1, а количество крови - 4,5 л?

ФИБРИНОГЕН - 5 г/л

1-159. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 5 г/л, общий белок 85г/л, минеральных солей 1%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?

1-160. Рассмотрите представленный анализ крови и дайте свое заключение:

Удельный вес 1,060,

Общий белок 76 г/л,

Углеводы 8,7 mМ/л

Билирубин 0,015 mМ/л

Фибриноген 4 г/л,

PH 7,38

Ных клеток

. 0,60 10

0,5 5 40

0,50 80

0,45 100

. 0,40 15

0,35 80

0,30 95

0,25 100

Эритроцитов

2 0,6

3 19,8

3,5 22,8

4 17,2

5 8,6

6 3,6

7 0,8

Раствор А pаствор Б

NaCl 0.78 % 0.68 %

КCl 0.03 % 0.03 %

CaCl₂ 0.01 % 0.01 %

NaHCO₃0.15 % 0.20 %

NaH₂РO₄0.08 % 0.008 %

MgCl₂ 0.005 % 0.001 %

Глюкоза 0.1 % 0.1 %

1-168. Как изменится (увеличится или уменьшится) осмотическое давление плазмы крови, если в концентрация ионов Na⁺ в плазме составит 170 ммоль/л?

1-169. Количество эритроцитов в 1л крови 5,5 х 10¹², а концентрация Hb - 140 г/л. Определите цветной показатель. Укажите, отличается ли он от нормы.

Содержание Hb в крови соответствует норме. Масса испытуемого 80 кг. Определить, какое количество кислорода может быть связано его кровью.

1-177. Концентрация Hb 160 г/л. Количество эритроцитов 2,5 х 10¹² в литре. Подсчитайте ЦП и дайте оценку всем показателям.

1-178. В 1 л крови содержится 6 х 10¹² эритроцитов. Сколько всего их в циркулирующей крови; если 20% всей крови находится в кровяных депо? Вес тела 80 кг.

А В

Объем циркули-

Рующей крови 4,96 л 5,00 л

Гематокрит 48% 48%

Эритроциты 4,16 х 10¹² /л 4,5х10 ¹² /л

Гемоглобин 125 г/л 135 г/л

Цветной показатель 1,0 1,0

1-180. В лейкоцитарной формуле содержание эозинофилов составляет 7%, состояние относительного эозинофилеза. Рассчитать абсолютное содержание эозинофилов при общем содержании лейкоцитов 2,0 х 10⁹ /л. Как оценивается результат?

Физиология системы крови.

1-1. Осмотическое давление прямо пропорционально концентрации раствора. Точка замерзания тоже. Известно, что температура - 0,56^оС соответствует осмотическому давлению в 7,6 атм. (0,9% NaCl). Если температура замерзания равна - 0,4^оС, то осмотическое давление такой крови составит 5,5 атм.(0,65% NaCl)

1-2. До кровопотери в организме больного крови было 7% от 75 кг, т.е. 5,25л. Полтора литра составляет 28,6% от этой величины. Это и есть уровень кровопотери.

1-3. Концентрация краски в крови уменьшилась в 250 раз. Следовательно, плазмы было в 250 раз больше, чем введено краски, т.е. 1250 мл. Так как гематокритный показатель равен 45%, то это значит, что 1250 мл плазмы составляет 55% всего объема циркулирующей крови. Отсюда легко определить, что количество

Его определение имеет важное клиническое значение, особенно при коррекции времени свертывания у больных, страда-ющих тромбофлебитом, инфарктом миокарда и т.п.. Показатель отражает активность протромбинового комплекса в крови больного.

1-14. Это схема каскада реакций при образовании протромбиназы и тромбина (I и II фазы свертывания крови). Внутренний механизм. Недостающие звенья: 1- кон-такт с чужеродной поверхностью, 2- IX -- IXa. Процесс будет продолжаться до обра-зования фибрина.

Верна схема А.

1-17. Если принять, что в организме 7% веса тела приходится на кровь, то у чело-века весом 69 кг ее 5,6 л. В условии задачи сказано, что циркулирует 80%, т.е. 4,5 л. Если в литре крови 6*10¹² эритроцитов, то в циркулирующей крови данного человека их 27*10 ¹².

1-18. В больших квадратах содержится 80 маленьких, объем каждого из них 1/4000 куб.мм. Кровь для подсчета эритро-цитов разведена в 100 раз (метка 0,5). Следовательно, в 1 куб мм крови содержится (580*4000*200):80= 5 880 000 эритроцитов, а в литре крови - 5,88*10¹².

1-19. Нормальное положение точек: начало гемолиза - 0,50% NaCl, максимум - 0,45% NaCl, конец гемолиза - 0,35% NaCl. Следовательно, эритроциты первой крови более устойчивы к осмотическому воздействию, чем норме.

Начало гемолиза и положение максимума находятся в пределах нормы, но точка окончания гемолиза сдвинута влево. Это свидетельствует о появлении в крови молодых форм эритроцитов, что может быть при анемии, гипоксии, раз-дражении костного мозга.

1-21. Формула для определения ЦП следующая:

_{Нв больного. Э больного}

ЦП = ------------ ---------

^{Нв норма. Э норма}

Количество крови у данного человека 4,9 л. Гемоглобина в ней 735 г. Учи-тывая, что 1 г Нв может связать 1,34 мл кислорода, общая кислородная емкость крови - ОКЕК - около 1000 мл, а кислородная емкость 100 мл крови (удельная кислородная емкость - УКЕК) равна 20,4 мл.

1-24. При данных условиях содержание Нв в крови (исходя из формулы для опреде-ления цветного показателя) равно 16,6 г%. В 4,5л крови при такой концентрации его содержится 750 г.

Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Моло-дые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической - в сторону более гипотонических растворов.

Лейкоцитарный профиль по Мошковскому - это абсолютное количество лейкоцитов разных форм в крови. В дан-ном случае в 1 куб. мм. крови содержится 18 эозинофилов, 3 базофила, 4260 нейтро-филов, 1260 лимфоцитов и 270 моноцитов. Данный анализ соответствует норме взрослого человека.

1-43. Объем одного маленького квадрата 1/4000 куб.мм. В 25 больших квадратах их содержится 400. Кровь для подсчета лейкоцитов разводилась в 20 раз. Следовательно, в данном случае в 1 куб. мм. крови содержится (100*4000*20): 400=20000 лейкоцитов. Это выраженный лейкоцитоз.

В сыворотке О(I) и A(II) групп крови содержатся общие бета-агглютинины. Следовательно, в эритроцитах исследуемой крови имеется В-агглютиноген. Значит, группа крови больного В(III) и ему можно переливать кровь третьей группы и в не-большом количестве - кровь первой группы.

Опасность резус-конфликта существует в том случае, если матери до беремен-ности переливали резус-положительную кровь и еще до наступления первой бере-менности произошла резус-иммунизация. Тогда антирезус-антитела материнской крови могут попадать в кровь плода и вызывать гемолиз его резус-положительных эритроцитов. Плод может погибнуть, или родиться с гемолитической болезнью.

Следует думать, что причиной смерти могло быть переливание резус-положи-тельной крови человеку, которому раньше уже такая кровь переливалась и у которого в плазме есть резус-антитела. Ошибка врача заключается в том, что он, по-видимому, забыл спросить больного о предыдущих переливаниях и не определил резус- при-надлежность крови донора и реципиента.

Причиной смерти в данном случае явилось переливание женщине хотя и одногрупной по системе АВО, но резус- положительной крови. В результате резус- иммунизации, произошедшей при беремен-ности резус-положительным плодом, при переливании возник резус-конфликт, закончившийся гемолизом эритроцитов донора и смертью женщины от гемотрансфузионного шока.

Если агглютинация эритроцитов произошла в стандартной сыворотке А(II) и В(III) групп, значит, в добавленных эритроцитах есть и А и В агглютиногены. В этом случае в сыворотке О(I) группы тоже должна быть агглютинация. Ее отсутствие говорит об ошибке при определении групповой принадлежности крови или о негодности одной из сывороток. Необходимо повторить анализ с сыворотками другой серии.

При переливании большого количества крови O(I) группы в кровь больного с АВ(IV) группой концентрация введенных агглютининов оказалась достаточной для того, чтобы вызвать агглютинацию, а затем и гемолиз эритроцитов реципиента. Это вызвало возрастание концентрации билирубина в крови и признаки желтухи.

Да, можно, так как при остром аппендиците имеет место воспалительный процесс, картина крови при котором характеризуется ускорением СОЭ, лейко-цитозом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, возрастет количество общего белка в плазме крови, в основном за счет гамма-глобулинов.

При переливании больших количеств крови следует использовать только одногруппную кровь, так как при введении совместимой, но разногруппной крови в организм реципиента с кровью донора поступает большое количество аглютини-нов, которые могут вызвать гемолиз собст-венных эритроцитов больного. Следова-тельно, этому больному необходимо перелить А(II) резус-отрицательную кровь.

Примерно на 200 мл.

Около 1000 мл.

Содержание Нв в одном эритроците 33,25 мкмкг.

П. Содержание сахара в крови новорожденного соответствует норме.

1-79п. В данном случае в 1 мм³ крови содержится 6 млн. эритроцитов, такое количество может быть у новорожденного.

П. Больше 2 лет.

П. Ребенок здоров.

Возраст Эр/л Нв L СОЭ

Г/л мм/ч

----------------------------------------------------

1 день 6,0*10 ¹² 100 6*10 ⁹ 4-10

1 год 4,0*10 ¹² 110 15*10 ⁹ 3-4

1 месяц 4,5*10 ¹² 230 12*10 ⁹ 2-4

П. Все зависит от того, какие аллели имеют гаметы по этим признакам. В груп-пе А могут быть аллели АО и АА, в группе В - ВО и ВВ. В зависимости от комбина-ций этих пар ребенок может иметь О(I), A(II), B(III) или АВ(IV) группы крови.

П. Примерно на 200 мл.

Увеличение объема лапки связано с возникновением отека, так как раствор Рингера не содержит крупномолекулярных соединений и вода из сосудов свободно ходит в ткани, где онкотическое давление относительно больше.

Тромбин - фактор свертывания. При его искусственном введении свертывание ускоряется. В ответ активизируется противосвертывающая система. При маленьком и дробном введении тромбина эта система успевает справиться с дополнительной нагрузкой, при быстром введении большой дозы - нет. Поэтому погибает первое животное.

Сгущение крови связано с потерей значительных количеств жидкости. Поскольку женщина здорова, речь идет о физиологических потерях. Скорее всего это кормящая мать, которая должна скорректировать свой питьевой режим и принимать дополнительно больше жидкости.

1-113. Кровь по элементарному составу от любой одежды отличается большим содержанием гемоглобина, в состав которого входит железо. Если в пепле обнаруживается повышенное содержание железа, значит на одежде была кровь.

В условиях тайги резко уменьшается количество раздражителей иммунной системы (мало микробов в воздухе, пище воде). В итоге ее активность снижается, возникает ИДС - иммунодефицитное состояние.. У Лыковых количество Т-лифоцитов в крови оказалось в несколько раз ниже нормы. Поэтому, их стали посещать люди, случайная, и в общем-то неопасная инфекция стала губительной для организмов с иммунодефицитом.

Эритроцитоз, гиперхромэмия (гипергемоглобинемия), гиперхромия,СОЭ в пределах нормы. снижение ОРЭ - осмотической резистентности эритроцитов, ретикулоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитоз.

1-119.

Эритроциты 4,5 х 10¹²

Ретикулоциты 0,1%

Гемоглобин 190г/л

Цветной показатель 0,9

Гематокрит 43%

СОЭ - 10 мм/ч

Тромбоциты 245 х 10⁹

Лейкоциты 2,5 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1,2 4 9 10 32 32 8

1-120.

Эритроциты 4,0 х 10¹²

Ретикулоциты 0,5%

Гемоглобин 130г/л

Цветной показатель 0.95

Гематокрит 42%

СОЭ - 12 мм/ч

Тромбоциты 300 х 10⁹

Лейкоциты 10,0 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0,5 3 1 7 73 30 7

1-121.

Эритроциты 4,8 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 135г/л

Цветной показатель 1

Гематокрит 44%

СОЭ - 7 мм/ч

Тромбоциты 310 х 10⁹

Лейкоциты 6,0 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0 2 0 6 80 45 5

1-122.

Эритроциты 3.5 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 152г/л

Цветной показатель 1,3

Гематокрит 45%

СОЭ - 9 мм/ч

Тромбоциты 380 х 10⁹

Лейкоциты 6,5 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0,1 1 0 4 59 27 12

1-123.

Эритроциты 4,35 х 10¹²

Ретикулоциты 0,3

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 400 х 10⁹

Лейкоциты 11,0 х 10⁹

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0,2 2 9 10 37 29 5

1-124. Сегментоядерные нейтрофилы в 1 л крови составляют 6,12 х 10⁹.

1-125. Содержание лейкоцитов 7 х 10⁹ соответствует 100%, содержание лимфоцитов 1,5 х10⁹ соответствует 21%

Нет.

1-127. Общее количество лейкоцитов в литре, количество определенного вида лейкоцитов также в литре крови (для относительных изменений) и относительное содержание в % (для абсолютных отклонений).

1-128. Только относительный лейкоцитоз, так как 1,8 х 10⁹ лимфоцитов - есть норма.

1-129. Да, абсолютный моноцитоз, так как 0,75 х 10⁹ - выше нормы (0,09-0,60 х 10⁹ /л).

1-130.

Базофилы 0

Эозинофилы 0,12 х 10⁹

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,06 х 10⁹

палочкоядерные - 0,18 х 10⁹

сегментоядерные - 3,9 х 10⁹

Лимфоциты 1,5 х 10⁹

Моноциты 0,24 х10⁹

1-132.

Базофилы 0,03 х 10⁹

Эозинофилы 0,09 х 10⁹

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,03 х 10⁹

палочкоядерные - 0,15 х 10⁹

сегментоядерные - 2,19 х 10⁹

Лимфоциты 0,3 х 10⁹

Моноциты 0,21 х10⁹

1-133.

Базофилы 0

Эозинофилы 0,012 х 10⁹

Нейтрофилы:

Метамиелоциты - 0

Палочкоядерные - 0

сегментоядерные - 0,62 х 10⁹

Лимфоциты 0,54 х 10⁹

Моноциты 0,024 х10⁹

1-134.

Базофилы 0,32 х 10⁹ Эозинофилы 0,04 х 10⁹

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,08 х 10⁹

палочкоядерные - 0,32 х 10⁹

сегментоядерные - 2,24 х 10⁹

Лимфоциты 0,8 х 10⁹

Моноциты 0,2 х 10⁹

1-135.

Базофилы 0

Эозинофилы 0,31 х 10⁹

Нейтрофилы:

Метамиелоциты - 0

Палочкоядерные - 0

сегментоядерные - 2,45 х 10⁹

Лимфоциты 0,7 х 10⁹

Моноциты 0,07 х 10⁹

1-136.

Базофилы 0

Эозинофилы 0,105 х 10⁹

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,7 х 10⁹

палочкоядерные - 0,35 х 10⁹

сегментоядерные - 1,4 х 10⁹

Лимфоциты 0,88 х 10⁹

Моноциты 0,07 х 10⁹

Б Э Н Л М

0,3 1,7 100 25 6

1-141.

Средний объем эритроцитов (СО) = 0,46 / 5 х 10¹² = 0,090 х 10^-12 л = 90 мкм³ , так как 1л = 10⁶ мкм³

1-142.

Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 150 г/л / 0,45 = 333 г/л.

1-143. Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 135 г/л / 8 х 10¹²= 16,9 х 10^-12 г = 16,9 пг.

Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 135 г/л / 0,60 = 2 25 г/л.

Средний объем эритроцитов (СО) = 75 мкм³

1-146.

Эритроциты 5,5 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 180г/л

Цветной показатель 1,09

Гематокрит 45%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 10⁹

Лейкоциты 6,0 х 10⁹

1-147.

Эритроциты 3,0 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 76 г/л

Цветной показатель 0,85

Гематокрит 45%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 10⁹

Лейкоциты 11 х 10⁹

1-148.

Эритроциты 2,6 х 10¹²

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 140 г/л

Цветной показатель 1,78

Гематокрит 45%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 10⁹

Лейкоциты 11 х 10⁹

ФИБРИНОГЕН - 2-4 г/л

Некоторое увеличение количества фибриногена (норма 2-4 г/л) и общего белка (норма 60-80 г/л) при нормальной концентрации минеральных солей, можно полагать связаны с воспалительными процессами в организме.

1=161. В данном случае в крови больного обнаружена концентрация углеводов выше нормы (в норме 3,7-6,5 mМ/л).Остальные показатели имеют нормальные значения. Такой анализ крови свидетельствует либо о нарушении функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, либо после приема в пищу большого количества сахара.

Hb больного Эритроциты боль

Ного

----------- ---------: ----------------------

Нb норма Эритроциты в норме

В данном случае

ЦП = 140г/л / 150г/л: 5,5 х 10¹² / 5,0 х 10¹²= 0,85, что соответствует гипохромии.

1-171. Подставив цифры в формулу для определения ЦП (предыдущая задача), находим у больного 3,89 х 10¹² эритроцитов в литре, т.е. наблюдаетя эритропения и анемия (гемоглобинемия).

1-172. Количество крови у данного человека 4,9 литра. Гемоглобина в ней 4,9 л х 150 г/л =.735 г.

Учитывая, что 1 г Hb может связать 1.34 mл О₂, общая кислородная емкость крови около 134 мл О₂ х 735 г Hb = 948,9 mл О₂, а кислородная емкость 100 mл крови составляет 19,37 мл О₂.

Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Молодые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической - в сторону более гипотонических растворов.

1=174. Нет, не отличается.

Нb норма Эритроциты в норме

120 г/л 4 х 10¹²

= -------------: -------------- = 1,0

150 г/л 5 х 10¹²

Норма: ЦП = 0,9 - 1,0.

1-178.

Нb норма Эритроциты в норме

Лецитиназа расщепляет молекулы липидов. Такие соединения входят в состав мембран клеток. Наиболее доступными действию яда, поступающего в кровь являются эритроциты. Гибель организма наступает от массового гемолиза.

1-184. Если принять, что в организме 7 % веса тела приходятся на кровь, то у человека весом 80 кг ее 5,6 л; циркулирует 80 % всей крови, т.е. 4,5 л. Поэтому

30 х 10¹² эр

------------------ = 6,66 х 10¹² / л

Л

Явления, сопровождающие стресс (учащение частоты сердечных сокращений, подъем артериального давления, выброс адреналина, повышение сахара в крови и т.п.) связаны с возбуждением симпатической нервной системы. Следовательно, при сильном психическом стрессе повышается свертываемость крови, может произойти тромбоз коронарных сосудов. Кроме того, возможен сильный их спазм.

1-186. У курильщиков в крови обнаруживаются значительные количества карбоксигемоглобина (спектральный анализ). Курить действительно вредно!

Атеросклеротические бляшки делают поверхность сосудов более жесткой, изменяют ее свойства. Это повышает вероятность разрушения тромбоцитов и эритроцитов, что является толчком к началу процесса гемокоагуляции.

1-188.

Г/л

-------------- = 33,2 х 10^-12 г = 33,2 пг

4 х 10¹²