Носовое дыхание свободно. Пальпация и постукивание в области лобных и гайморовых пазух безболезненна. Голос чистый. Зев не изменен.

При осмотре длинник и поперечник грудной клетки равны между собой. Соотношение переднезаднего размера и поперечного 1,2:1. Ключицы расположены на одном уровне, контурируются слабо, над- и подключичные ямки слабо выражены, одинаково с обеих сторон. Угол Людовика хорошо выражен, ход ребер в подмышечных областях под углом около 30˚ к горизонтали, надчревный угол больше 90˚. Лопатки плотно прилежат к грудной клетке, расположены на одном уровне, межлопаточные промежутки одинаковы. Грудная клетка правильной формы, нормостенического типа, что соответствует конституции пациента, симметрична.

Обе ее половины одинаково активно участвуют в акте дыхания.

Число дыхательных движений 14 в 1 мин., дыхание достаточной глубины, ритмичное, смешанного типа. Соотношение вдоха и выдоха нормальное.

Окружность грудной клетки 90 см. Экскурсия на вдохе 95 – 90 = 5(см), на выдохе 90 – 86 = 4(см), всего 5 + 4 =9(см). Проба Штанге около 30 сек, проба Генча – 20 сек.

Грудная клетка безболезненна, невидимых деформаций при пальпации не выявлено, эластичность ее достаточная, одинакова с обеих сторон, за исключением верхушек легких, где справа голосовое дрожание выражено больше.

При сравнительной перкуссии в стандартных точках определяется ясный легочный звук.

При топографической перкуссии высота стояния легких над ключицами справа 3,5 см, слева 4 см, сзади они расположены на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина перешейка полей Кренинга справа и слева около 7 см.

Топографическая линия	Справа	Слева
l. parasternalis	верхний край 6-го ребра	5-е ребро
l. medioclavicularis	нижний край 6-го ребра	6-е ребро
l. axillaris anterior	7-е ребро	7-е ребро
l. axillaris media	8-е ребро	8-е ребро
l. axillaris posterior	9-е ребро	9-е ребро
l. scapuiaris	10-е ребро	10-е ребро
l. paravertebralis	Остистый отросток 11 грудного позвонка	Остистый отросток 11 грудного позвонка

 

Подвижность нижнего края легких по средней подмышечной линии на вдохе справа 4см, слева 3,5см, на выдохе справа и слева 3см, всего: справа 7см, слева 6,5см.

В точках аускультации легких выслушивается бронхиальное дыхание, за исключением правой надключичной ямки, где оно смешанное везикуло-бронхиальное. Побочных дыхательных шумов нет.

Сердечно-сосудистая система

Грудная клетка в области сердца не изменена.

Верхушечный толчок не виден, пальпируется в 5-м межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-клбчичной линии, шириной около 2см, умеренной высоты и силы, равномерный, регулярный, перестает определятся во время вдоха. Дрожание в области левого желудочка нет.

Сердечный толчок не виден, не пальпируется, дрожания над правым желудочком не определяется.

В проекции аорты и легочного ствола пульсации и дрожания нет

Эпигастральная пульсация не видна, пальпаторно не определяется.

Границы относительной тупости сердца от срединной линии:

Межреберья	Справа	Слева
II	3 см	3 см
III	3,5 см	4,5 см
IV	4 см	6 см
V		7,5 см

 

Поперечник относительной тупости сердца 4 + 7,5 = 11,5(см) Ширина сосудистого пучка 3 + 3 = 6 (см) Конфигурация сердца нормальная.

Границы абсолютной тупости сердца:

· Правая по 4-му межреберью – левый край грудины

· Левая по 5-му межреберью – на 1,5 см, по 4-му на 2см кнутри от границы относительной тупости

· Верхняя – в 4-м межреберье

Ширина абсолютной тупости сердца 4см.

При аускультации ритм правильный. В стандартных точках выслушивается 2 тона. На верхушке сердца I тон громче и ниже II, на аорте и легочном стволе II тон громче и выше I. Акцента тона на аорте или легочном стволе нет. Шумов в указанных точках, а также в зоне Боткина-Эрба и над грудиной в нижней ее части нет.

В яремной ямке пульсация не наблюдается, дуга аорты не пальпируется. Пульсация сонных артерий не видна, но хорошо пальпируется, одинаково с обеих сторон, пульсация достаточной величины. Височные артерии мягкие, пульсация их одинакова с обеих сторон. Надключичная пульсация не видна, подключичные артерии не пальпируются. Подмышечные артерии пальпируются с обеих сторон, пульсация одинакова. В sulcus bicipitalis medialis и локтевом сгибе хорошо пальпируются плечевые артерии, величина пульса одинакова с обеих сторон.

Пульс на лучевых артериях одинаковый с обеих сторон, синхронный. Стенка артерий мягкая. Пульс ритмичный, 78 ударов в минуту, достаточного напряжения, наполнения и величины, правильной формы. Локтевые артерии не пальпируются.

Подложечная пульсация не видна. Пальпаторно пульсация аорты слабо определяется выше пупка на расстоянии 5 см. Хорошо пальпируются обе наружные подвздошные артерии, пульсация их одинакова с обеих сторон. Определяется хорошая пульсация бедренных, подколенных артерий, тыльных артерий стопы и задних большеберцовых артерий, одинаковая с обеих сторон.

При аускультации в яремной ямке, под углом нижней челюсти между кивательной мышцей и гортанью, над ключицей от внутренней ножки кивательной мышцы до середины ключицы с обеих сторон выслушивается два тона. В проекции позвоночной артерии никаких звуков не слышно. Над нисходящей грудной аортой шум не выслушивается. На передней брюшной стенке от мечевидного отростка до пупка шумы не выслушиваются. На бедренных артериях выслушивается один тон.