Протезирование зубов у детей – одно из молодых направлений стоматологии.

Казахский Национальный Медицинский Университет им.С.Д.Асфендиярова

Кафедра: Детской стоматологии

Дисциплина: Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста

 

 

СРС

На тему: Операции реплантации зубов и имплантации в детском возрасте. Показания. Методики. Исходы.

 

 

Подготовила: Абжапбар С.Б.

Проверила: Ермуханова Г.Т.

Курс: 5

Группа: 008

Подгруппа: 2

Алматы, 2016

План:

1) Реплантация

2) Имплантация зубов у детей и подростков

3) Ортодонтическое лечение

4) Протезирование зубов у детей

5) Использованная литература

 

Реплантация — это возвращение удаленного зуба в его же альвеолу.

Реплантация зуба проводится чаще при:

· хроническом периодонтите однокорневых зубов, если компактная пластинка лунки разрушена более чем на 1/3 и, таким образом, резекция верхушки корня зуба противопоказана;

· осложнениях лечения многокорневых зубов при хроническом периодонтите (перфорация корня, отлом эндодонтического инструмента, непроходимые каналы), а резекция верхушки корня зуба невыполнима;

· травме, сопровождающейся вывихом зуба;

· случайном удалении зуба;

· переломе челюсти, когда зуб, находящийся в щели перелома, не может быть запломбирован до верхушки;

· остром одонтогенном периостите челюстей, обострении хронического периодонтита, не подлежащих консервативному лечению (отсроченная реплантация).

Противопоказанием к операции служат:

1. Патологические состояния, угнетающие процессы регенерации (диабет и др.).
2. Разрушение зуба при его удалении или обработке.
3. Острые воспалительные заболевания периодонта.

Требования к реплантируемому зубу:

1. Зуб должен иметь хорошо сохранившуюся коронку.
2. Корни зуба не должны быть сильно искривлены или расходиться.
3. Зуб не должен быть поражен глубоким кариозным процессом.

Этапы операции:

1. Проведение обезболивания.
2. Отслоение круговой связки зуба.
3. Удаление зуба с минимальной травмой для окружающих тканей.
4. Удаленный зуб погружают в теплый раствор хлорида натрия с добавлением антибиотиков.
5. Лунку удаленного зуба очищают от грануляций, промывают растворами антисептиков с антибиотиками и прикрывают стерильным марлевым шариком.
6. Обрабатывают реплантант. Проводится механическая очистка кариозных полостей и корневых каналов, пломбирование с соблюдением правил асептики. Остатки связочного аппарата на зубе не удаляют. Подготовленный зуб погружают в раствор хлорида натрия.
7. Обработка лунки. Удаляют кровяной сгусток, осторожно промывают лунку антисептиками.
8. Помещение зуба в лунку и укрепление его шиной на 3-4 недели.

Пациенту рекомендуется щадящая диета, назначаются анальгетики и антибиотики, с 4-6-го дня — физиопроцедуры.

Функция реплантированного зуба сохраняется 2-10 лет и более. Наиболее длительные сроки отмечают при случайном вывихивании зуба из лунки (при опоре элеватором, при падении и т. п.).

 

Послеоперационный период

После проведения операции необходимо на протяжении нескольких часов воздержаться от приема пищи. В ближайшие дни также следует избегать термического воздействия на рану (не употреблять холодной и горячей пищи). Также можно пройти курс антибиотиков, приписанных врачом (если имеют место воспалительные процессы или возникают частые болевые ощущения). Полное приживление наблюдается по истечении двадцатидневного срока со дня проведения реплантации, но полную нагрузку на зуб можно оказывать только через полгода.

Метод реплантации позволяет полностью восстановить функции зуба даже после двухдневного нахождения зуба вне альвеолы.

 

 

Имплантация зубов у детей и подростков

 

Имплантация зубов - лучший метод замещения утраченных или отсутствующих зубов. Однако не всегда имплантация зубов применима. Например, у детей старшего возраста и подростков устанавливать зубные имплантаты не рекомендуется! Можно ставить зубные импланты только после окончания роста скелета, а значит, после 20-25 лет. Как же быть пациентам, у которых отсутствуют некоторые зубы и их надо замещать, но силу возраста установка зубных имплантов противопоказана? Альтернативному имплантации зубов методу замещения отсутствующих зубов посвящена эта заметка.

 

Операция по имплантации является универсальным и одним из самых востребованных способов восстановления утраченных зубов. Однако такое серьезное хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений. Важным фактором выступает возраст пациента. Несмотря на то, что верхней возрастной планки для проведения операции практически не существует, минимальный порог все-таки есть.

Имплантация зубов у детей и подростков проводится с определенного возраста – когда физиологически организм полностью сформируется. По статистике это происходит в возрасте от 16 до 22 лет, именно в этот период окончательно формируется скелет человека.

 

 

К стоматологу-ортодонту (специалисту, исправляющему прикус) Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Барановой О.А. обратилась девушка 16 лет с целью исправить прикус для улучшения эстетики улыбки. Все передние зубы девушки были скучены, стояли неровно, налезая один на другой. Такой прикус кроме эстетического дискомфорта в дальнейшем мог привести и к функциональным проблемам. После обследования выяснилось, что одного переднего зуба нижней челюсти не хватает. Отсутствие зуба было врожденным, такое часто бывает.

 

Ортодонтическое лечение (исправление прикуса) было направлено на выравнивание всех зубов и создание правильного смыкания зубов. Наличие в Семейном стоматологическом центре команды специалистов разных специальностей позволило грамотно спланировать и провести от начала и до конца этот процесс. После исправления прикуса, которое заняло 1 год, с пациенткой и ее родителями были обсуждены все варианты замещения отсутствующего зуба. Имплантация зубов была отклонена, так как рост скелета девушки в 17 лет еще не закончился. Мостовидный протез требовал обточки соседних зубов и по этой причине был также отклонен. Вариантом, который устроил всех, стал временный съемный протез долгосрочного ношения, замещающий один зуб.

 

Преимущества съемного протеза в данной ситуации:

1. Полная обратимость. Не надо обтачивать и сверлить соседние зубы.
2. Съемный протез стоит недорого, по сравнению с керамическим мостовидным протезом или имплантацией зубов.
3. Отличная эстетика.
4. Высокая скорость изготовления.

 

Планируется, что пациентка будет пользоваться этим микропротезом, пока не закончится скелетный рост. У девушек это около 20-ти лет. После этого имплантолог Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» установит зубной имплантат.

 

Ситуация врожденного отсутствия зубов у подростков наблюдается достаточно часто. Предложенный врачами «Диал-Дент» метод замещения отсутствующего зуба является хорошей альтернативой зубному импланту. Метод может быть с успехом применен и у взрослых, как временная, или как постоянна мера.

 

Наличие в команде нашего центра ортодонта (исправление прикуса), ортопеда (протезирование зубов), имплантолога, зубного техника и собственной зуботехнической лаборатории позволило тщательно спланировать и безошибочно провести это комплексное лечение зубов. Например, одним из трудных моментов в таких ситуациях является следующий вопрос: ортодонт, двигая зубы, должен точно знать, какой ширины промежуток оставлять для отсутствующего зуба. По этому вопросу он советуется с протезистом и зубным техником. В случае коллегиального подхода съемный протез можно сделать «невидимым».

 

Цель

· Профилактика деформации челюстей.

· Стабилизация правильного роста и развития челюсти.

· Нормализация функций жевания и речи.

· Развитие зубов.

· Нормализация дыхания.

· Восстановление функционирования пищеварительной системы.

Зубные протезы детские

Так как зубной аппарат детей еще не полностью сформирован, а слизистая оболочка полости рта и ткани зубов достаточно чувствительные и нежные, зубные конструкции для детей должны быть максимально простыми и атравматичными и не должны препятствовать росту челюсти и зубных дуг.

Виды

Протезы для детей по назначению делятся на:

· Лечебные – восстанавливают функциональные и морфологические нарушения зубов.

· Профилактические – предупреждают деформации и аномалии развития челюстей и зубов.

· Фиксирующие – предназначены для фиксации ортодонтических аппаратов, зубных конструкций, прокладочных и лечебных материалов.

Детские зубные протезы бывают:

Фото: Съемный зубной протез на передние зубы

· Съемные и несъемные.

· Временные и постоянные.

· Штифты устанавливают в корни фронтальных зубов верхней челюсти и клыков нижней челюсти. Детское протезирование зубов при помощи штифтов осуществляется по методике карборундовыми камнями.

· Вкладки используются при наличии дефектов, при условии сохранения зубной пульпы.

· Коронки применяются при частичном разрушении зуба и при кариесе. При установке они не должны заходить за край десны. При проведении препарации зуба пульпа сохраняется, а обточка проводится по обычной методике.

· Мостовидные протезы.

· Съемные пластинчатые конструкции должны быть без кламмеров, базис конструкции должен быть крупным. Применяются при отсутствии нескольких зубов. Для расширения челюсти и осуществления ортодонтических исправлений расположения зубов применяют раздвижные пластиночные конструции.

· Несъемные профилактические аппараты.

Наиболее оптимальным вариантом протезирования зубов является съемное протезирование.

Это объясняется тем, что зубной аппарат и челюсть детей находятся в состоянии активного роста. Поэтому все зубные конструкции для детей требуют регулярной замены.

Съемные зубные конструкции могут одновременно являться ортодонтическими регулирующими аппаратами.

Их применяют в случае сочетания потери зубов и аномалии зубочелюстной системы. К таким конструкциям добавляется пружина Коффина, раздвижной винт, окклюзионные накладки, вестибулярная дуга и т. п.

Коронки

По времени бывают:

Фото: Протезирование зубными коронками

· Временные.

· Постоянные.

К временным коронкам относят: профилактические и фиксирующие.

Их применяют, например, при травматическом отломе режущего края или угла на фронтальном зубе для фиксации лечебного материала. А также для фиксации аппаратов, с целью профилактики смещения зубов, при дефектах зубного ряда.

Мостовидное протезирование

Конструкции подразделяют на: лечебные и профилактические.

Профилактические применяются только в случае отсутствия одного зуба. Применяют раздвижные мостовидные протезы или с односторонним укреплением.

При наличии зубного корня фиксация конструкции может быть проведена с помощью штифтового зуба.

 

 

Использованная литература:

1) Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия
Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С.

2) Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сборник иллюстрированных клинических задач и тестов)
Топольницкий О.З., Дьякова С.В., Вашкевич В.П.

3) Деформации зубочелюстной системы у детей
Василевская З.Ф., Мухина А.Д., Хотимская М.М.

4) Деформации лицевого черепа
Каламкаров Х.А., Рабухина Н.А., Безруков В.М.

5) Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий
Хорошилкина Ф.Я. и др.

 

Казахский Национальный Медицинский Университет им.С.Д.Асфендиярова

Кафедра: Детской стоматологии

Дисциплина: Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста

 

 

СРС

На тему: Операции реплантации зубов и имплантации в детском возрасте. Показания. Методики. Исходы.

 

 

Подготовила: Абжапбар С.Б.

Проверила: Ермуханова Г.Т.

Курс: 5

Группа: 008

Подгруппа: 2

Алматы, 2016

План:

1) Реплантация

2) Имплантация зубов у детей и подростков

3) Ортодонтическое лечение

4) Протезирование зубов у детей

5) Использованная литература

 

Реплантация — это возвращение удаленного зуба в его же альвеолу.

Реплантация зуба проводится чаще при:

· хроническом периодонтите однокорневых зубов, если компактная пластинка лунки разрушена более чем на 1/3 и, таким образом, резекция верхушки корня зуба противопоказана;

· осложнениях лечения многокорневых зубов при хроническом периодонтите (перфорация корня, отлом эндодонтического инструмента, непроходимые каналы), а резекция верхушки корня зуба невыполнима;

· травме, сопровождающейся вывихом зуба;

· случайном удалении зуба;

· переломе челюсти, когда зуб, находящийся в щели перелома, не может быть запломбирован до верхушки;

· остром одонтогенном периостите челюстей, обострении хронического периодонтита, не подлежащих консервативному лечению (отсроченная реплантация).

Противопоказанием к операции служат:

1. Патологические состояния, угнетающие процессы регенерации (диабет и др.).
2. Разрушение зуба при его удалении или обработке.
3. Острые воспалительные заболевания периодонта.

Требования к реплантируемому зубу:

1. Зуб должен иметь хорошо сохранившуюся коронку.
2. Корни зуба не должны быть сильно искривлены или расходиться.
3. Зуб не должен быть поражен глубоким кариозным процессом.

Этапы операции:

1. Проведение обезболивания.
2. Отслоение круговой связки зуба.
3. Удаление зуба с минимальной травмой для окружающих тканей.
4. Удаленный зуб погружают в теплый раствор хлорида натрия с добавлением антибиотиков.
5. Лунку удаленного зуба очищают от грануляций, промывают растворами антисептиков с антибиотиками и прикрывают стерильным марлевым шариком.
6. Обрабатывают реплантант. Проводится механическая очистка кариозных полостей и корневых каналов, пломбирование с соблюдением правил асептики. Остатки связочного аппарата на зубе не удаляют. Подготовленный зуб погружают в раствор хлорида натрия.
7. Обработка лунки. Удаляют кровяной сгусток, осторожно промывают лунку антисептиками.
8. Помещение зуба в лунку и укрепление его шиной на 3-4 недели.

Пациенту рекомендуется щадящая диета, назначаются анальгетики и антибиотики, с 4-6-го дня — физиопроцедуры.

Функция реплантированного зуба сохраняется 2-10 лет и более. Наиболее длительные сроки отмечают при случайном вывихивании зуба из лунки (при опоре элеватором, при падении и т. п.).

 

Послеоперационный период

После проведения операции необходимо на протяжении нескольких часов воздержаться от приема пищи. В ближайшие дни также следует избегать термического воздействия на рану (не употреблять холодной и горячей пищи). Также можно пройти курс антибиотиков, приписанных врачом (если имеют место воспалительные процессы или возникают частые болевые ощущения). Полное приживление наблюдается по истечении двадцатидневного срока со дня проведения реплантации, но полную нагрузку на зуб можно оказывать только через полгода.

Метод реплантации позволяет полностью восстановить функции зуба даже после двухдневного нахождения зуба вне альвеолы.

 

 

Имплантация зубов у детей и подростков

 

Имплантация зубов - лучший метод замещения утраченных или отсутствующих зубов. Однако не всегда имплантация зубов применима. Например, у детей старшего возраста и подростков устанавливать зубные имплантаты не рекомендуется! Можно ставить зубные импланты только после окончания роста скелета, а значит, после 20-25 лет. Как же быть пациентам, у которых отсутствуют некоторые зубы и их надо замещать, но силу возраста установка зубных имплантов противопоказана? Альтернативному имплантации зубов методу замещения отсутствующих зубов посвящена эта заметка.

 

Операция по имплантации является универсальным и одним из самых востребованных способов восстановления утраченных зубов. Однако такое серьезное хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений. Важным фактором выступает возраст пациента. Несмотря на то, что верхней возрастной планки для проведения операции практически не существует, минимальный порог все-таки есть.

Имплантация зубов у детей и подростков проводится с определенного возраста – когда физиологически организм полностью сформируется. По статистике это происходит в возрасте от 16 до 22 лет, именно в этот период окончательно формируется скелет человека.

 

 

К стоматологу-ортодонту (специалисту, исправляющему прикус) Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Барановой О.А. обратилась девушка 16 лет с целью исправить прикус для улучшения эстетики улыбки. Все передние зубы девушки были скучены, стояли неровно, налезая один на другой. Такой прикус кроме эстетического дискомфорта в дальнейшем мог привести и к функциональным проблемам. После обследования выяснилось, что одного переднего зуба нижней челюсти не хватает. Отсутствие зуба было врожденным, такое часто бывает.

 

Ортодонтическое лечение (исправление прикуса) было направлено на выравнивание всех зубов и создание правильного смыкания зубов. Наличие в Семейном стоматологическом центре команды специалистов разных специальностей позволило грамотно спланировать и провести от начала и до конца этот процесс. После исправления прикуса, которое заняло 1 год, с пациенткой и ее родителями были обсуждены все варианты замещения отсутствующего зуба. Имплантация зубов была отклонена, так как рост скелета девушки в 17 лет еще не закончился. Мостовидный протез требовал обточки соседних зубов и по этой причине был также отклонен. Вариантом, который устроил всех, стал временный съемный протез долгосрочного ношения, замещающий один зуб.

 

Преимущества съемного протеза в данной ситуации:

1. Полная обратимость. Не надо обтачивать и сверлить соседние зубы.
2. Съемный протез стоит недорого, по сравнению с керамическим мостовидным протезом или имплантацией зубов.
3. Отличная эстетика.
4. Высокая скорость изготовления.

 

Планируется, что пациентка будет пользоваться этим микропротезом, пока не закончится скелетный рост. У девушек это около 20-ти лет. После этого имплантолог Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» установит зубной имплантат.

 

Ситуация врожденного отсутствия зубов у подростков наблюдается достаточно часто. Предложенный врачами «Диал-Дент» метод замещения отсутствующего зуба является хорошей альтернативой зубному импланту. Метод может быть с успехом применен и у взрослых, как временная, или как постоянна мера.

 

Наличие в команде нашего центра ортодонта (исправление прикуса), ортопеда (протезирование зубов), имплантолога, зубного техника и собственной зуботехнической лаборатории позволило тщательно спланировать и безошибочно провести это комплексное лечение зубов. Например, одним из трудных моментов в таких ситуациях является следующий вопрос: ортодонт, двигая зубы, должен точно знать, какой ширины промежуток оставлять для отсутствующего зуба. По этому вопросу он советуется с протезистом и зубным техником. В случае коллегиального подхода съемный протез можно сделать «невидимым».

 

Протезирование зубов у детей – одно из молодых направлений стоматологии.

Детская ортодонтия получила успешное развитие с середины 30 – х годов прошлого столетия.

Объясняется это тем, что детское зубное протезирование оказывает благоприятное воздействие, как на развитие зубочелюстной системы, так и на весь организм в целом.