Злокачественные формы тропической малярии

Ø Церебральная малярия

Ø Алгидная малярия

Ø Гемоглобинурийная лихорадка

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ВЫДЕЛЯВШИЕСЯ РАНЕЕ

Ø Тифоидная

Ø Желтушная

Ø Гастроинтестинальная

Ø Геморрагическая

ГЕМОШИЗОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Аминохинолины: делагил

Диаминотримидины: хлоридин

Бигуаниды: прогуанил

Сульфаниламиды:сульфален, сульфадоксин

Хинолинметанолы:хинин и др. его производные

Антибиотики(главным образом тетрациклинового ряда)

Препараты растительного происхождения: артемизиннин(препарат однолетней полыни

Комбинированные препараты: фансидар (сульфадоксин и пириметамин

- метакельфин (сульфален и пириметамин)

- дфрахлор (пириметамин и хлорохин)

- фансимер (фансидар и мефлокин)

Различают 3 основные типа химиопрофилактики:

Личную

Общественную

Межсезонную

Стратегия профилактики малярии

ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ЧУМА

Чума – острая инфекционная природно-очаговая болезнь диких грызунов и зайцеобразных, человеку передается преимущественно при посредстве эктопаразитов (блох), от человека к человеку – воздушно-капельным путем.

Клинически характеризуется пораже-нием кожи и лимфатических узлов, легких, а также сепсисом.

ЭТИОЛОГИЯ

Yersinia pestis спор не образует, не подвижна, биполярно окрашивается по Романовскому. Чувствительна к воздействию тепла, света и высушиванию. Значительно лучше переносит низкие температуры, длительно сохраняется в мокроте. Различают 18-20 антигенов (капсульный антиген, V- и W- антигены и др.)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Природные очаги обнаружены в 50-ти странах. Источником инфекции являются более 200 видов грызунов и зайцеобразных (сурки, суслики и др.).

Пути передачи: трансмиссивный, контактный, воздушно-капельный.

ПАТОГЕНЕЗ

Механизм передачи и место проникновения возбудителя в организм (через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта) определяют патогенез и клиническую форму чумы.

Незавершенный фагоцитоз в лимфатических узлах.

В лимфатических узлах развивается серозно-геморрагическое воспаление с некрозом лимфоидной ткани и выраженным переаденитом.

КЛИНИКА

Инкубационный период 3-6 дней.

Классификация:

- А. Преимущественно локальные формы:

1) кожная, 2) бубонная,3) кожно-бубонная.

- Б. Внутренне-диссеминированные или генерализованные формы: 1)первично-септическая, 2) вторично-септическая.

- В. Внешне-диссеминированные формы: 1) первично-легочная, 2)вторично-легочная, 3) кишечная.

ДИАГНОСТИКА

Ø Бактериоскопический

Ø Бактериологический

Ø Биологический

Ø Серологический

ЛЕЧЕНИЕ

Чаще всего применяются препараты стрептомицинового ряда (доза зависит от формы заболевания).

Можно применять тетрациклины и аминогликозиды и их комбинации.

ПРОФИЛАКТИКА

Предупреждение заболеваний людей и возникновения вспышек в природных очагах.

Предупреждение заражения ли, работающих с заразным или подозрительным на зараженность чумой материалом.

Предупреждение завоза чумы на территорию страны из-за рубежа.

Мероприятия, направленные на предупреждение завоза инфекции из-за рубежа, предусмотрены специальными «Международными санитарными правилами».

Дератизация, дезинсекция и дезинфекция транспортных средств.

Экстренная профилактика стрептомицином.

Сухая вакцина (штамм EV). Иммунитет до 6 месяцев.

ТРОПИЧЕСКИЕ геморрагические лихорадки

Жёлтая лихорадка

Желтая лихорадка – природно-очаговая острая двухфазная вирусная болезнь, передаваемая комарами, при которой часто развиваются тяжелый геморра-гический синдром, поражение печени, почек и других органов системы.

ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Возбудитель –Flavivirus febricis

Источник инфекции – обезьяны, возможно грызуны, ежи и другие.

Переносчик – комары.

Два основных типа очагов: джунглевый (сельский) и городской (антропонозный).

Распространенность – 420 северной широты и 400 южной широты.

ПАТОГЕНЕЗ

Отмечается выраженный тропизм вируса к сосудам, ткани печени, почкам, головному мозгу. Развивается повышенная проницаемость сосудов с развитием ДВС-синдрома, дистрофия и некроз гепатоцитов, поражение клубочкового и канальцевого аппарата почек.

КЛИНИКА

Инкубационный период – 3–6 (10)суток.

Периоды заболевания:

- начальный (лихорадочный, активной гиперемии) – 3-4 дня

- ремиссии до суток

- венозных стазов – 3-4 дня.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Пневмония

Паротит

Миокардит

Гангрена мягких тканей или конечностей

Абсцесс почек

Энцефалит

Острая почечная недостаточность

Острая печеночная недостаточность

ДИАГНОСТИКА

Лейкопения

Нейтропения

Альбуминурия

Гематурия

Билирубинемия, азотемия, повышение активности аминотрансфераз.

Выделение вируса первые 4 дня, РСК, РТНГА, РН и др.

ПРОФИЛАКТИКА

Строгое эпидемиологическое наблюдение на территории

Индивидуальные и коллективные меры защиты от нападения комаров.

Вакцинация населения.

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса – острая вирусная болезнь с природной очаговостью. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью,тромбогеморрагическим синдромом, язвенным стоматитом, поражением органов дыхания, почек, ЦНС, миокардитом.

ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Возбудитель –аренавирус.

Источник инфекции – многососковая крыса.

Пути передачи – алиментарный и воздушно-пылевой, контактный.

Выделение вируса больными – до 1 мес. И более.

КЛИНИКА

Инкубационный период – 3-17 дней.

Начинается относительно постепенно.

Лихорадка продолжается 2-3 недели.

На 3-й день язвенный стоматит, тонзиллит.

На 5-й день - гастроэнтерит.

На 2-й неделе – пневмония, отек легкого, миокардит, отек лица и шеи.

Генерализованная лимфоаденопатия.

Геморрагический диатез, розеолезно-петехиальная сыпь.

ДИАГНОСТИКА

РНИФ, РСК

ЛЕЧЕНИЕ

Специфическая терапия (сыворотка или плазма переболевших).

Перспективным является применение рибавирина

Строгая изоляция заболевших не менее 30 дней.

Лихорадка Марбург

Лихорадка Марбург – острая вирусная болезнь, характеризующаяся тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, поражением печени, ЖКТ и ЦНС.

ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Филовирус.

Источник инфекции не установлен (предполагается естественная передача среди зеленых мартышек).

Пути передачи –воздушно-капельный, контактный, не исключается возможность полового пути передачи.

КЛИНИКА

Инкубационный период – 2-16 суток.

Острое начало.Поверхностные эрозии на твердом, мягком небе, языке.

Поражение ЖКТ с 3-4 дня.

Геморрагический синдром 6-7 день.

Пятнисто-папулезная сыпь на 5-6 день.

Лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола – острая вирусная высококонтагиозная болезнь, характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью и развитием геморрагического синдрома.

ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По морфологическим свойствам вирус Эбола не отличается от вируса Марбург, но отличается по антигенным свойствам.

Источник инфекции – предполагается роль грызунов.

Пути передачи – контактный.

Вирус выделяется от больных около 3-х недель.

КЛИНИКА

Инкубационный период – 4-6 дней.

Острое начало.

Колющие боли в грудной клетке.

Сухость, першение в горле (фарингит).

Амимичность лица, запавшие глаза.

Поражение ЖКТ –2-5 день.

Геморрагический диатез – 3-5 день.

Макулопапулезная сыпь на 5-7 день На сгибательных поверхностях предплечий и верхней части голени.

ЛЕЧЕНИЕ

Симптоматическая и патогенетическая терапия (препараты укрепляющие сосудистую стенку, антикоагулянты, сердечно-сосудистые средства.

При тяжелом и молниеносном течении интенсивная и реанимационная терапия.