Схема лікування лімфобластних лімфом

Терапевтична група

 

 

ГНР
		Протокол I		Протокол М		Підтримуюча терапія
Стадії I, II

 

ГСР
стадії III, IV		Протокол I		Протокол М		Протокол II		Підтримуюча терапія
ГВР

 

 

Опромінення ЦНС 12 Гр

ЦНС+ 24 Гр

 

Тижні

 

Схема лікування нелімфобластних (В-зрілоклітинні) лімфом

Терапевтична група

 

Загальний план терапії в залежності від групи ризику

 

Група ризику

R1

a

b

§ Резекція в повному обсязі

R2

А

В

А

В

§ Неповна резекція, стадія I, II

V

§ Стадія III (дивися критерії для R2)

§ ЦНС – негатив

R3

СС

АА

ВВ

СС

АА

ВВ

§ В-ГЛЛ

V

§ Неповна резекція, стадія III (крім віднесених до R2)

§ Стадія IV

СС

АА

ВВ

СС

§ ЦНС – позитив*

 

* При ураженні ЦНС терапія проводиться блоками CCz-AАz-BBz-CCz-ААz-BBz

v – циторедуктивна фаза

 

Схема лікування крупноклітинної анапластичної лімфоми, лімфогістіоцитарної лімфоми

Терапевтична група

Загальний план терапії.

Група ризику

а

b

a

К1

Стадія I, II, резекція в повному обсязі, відсутність

факторів ризику

a

b

a

b

a

b

К2

Стадія I, II, резекція не в повному обсязі, стадія III,

V

Відсутність факторів ризику

К3

Стадія IV з ураженням КМ та/або ЦНС, пацієнти з:

СС

АА

ВВ

СС

АА

ВВ

· Мультифокальним ураженням скелету;

V

· Та/або ураженням шкіри;

· Та/або ураженням легенів;

· лимфогістіоцитарною лімфомою;

СС

АА

ВВ

СС

При ураженні ЦНС терапія проводиться блоками ССz-AAz-BBz-CCz-AAz-BBz

Схема лікування (фор фази) для нелімфобластних лімфом

(Терапевтичні групи)

DEXA

таб. / в /в

(5)-10 мг/м^2/доба

СР+Mesna

инф. (1 година)

200 мг/м^2/доба

МТХ

ARA-C

PRED

i.th.

мг

вік

менше 1-го року

мг

вік

від 1 року до 2-х років

День

5*

мг

вік

від 2-х до 3-х років

мг

вік

більше 3-х років

 

 

* КМП на 5-й день при В-ГЛЛ

 

Блок A

 

					DEXA	таб./в/в	10 мг/м^2/доба
					VP-16	Інф. 2 години	100 мг/м^2/доба
					ARA-C	Інф. 1 година	150 мг/м^2 (через 12 годин)
					IMD-MTX	Інф. 24 години	0,5 г/м^2
					Leukovrin	В/в	12 мг/м^2(48, 54 г.)
					IFO	Інф. 1 година	800 мг/м^2/доба
					MTX	ARA-C	PRED	i. th.
								мг
								мг
								мг
								мг

 

 

Блок B

 

					DEXA	таб./в/в	10 мг/м^2/доба
					DOX	Інф. 1 година	25 мг/м^2
					IMD-MTX	Інф. 24 години	0,5 г/м^2
					Leukovorin	В/в	12 мг/м^2 (48, 54 ч.)
					CPM+MESNA	Інф. 1 година	200 мг/м2
					MTX	ARA-C	PRED	i. th.
								мг
								мг
								мг
								мг

 

 

Блок A

 

					DEXA	таб./в/в	10 мг/м^2/доба
					VP-16	Інф. 2 години	100 мг/м^2/доба
					ARA-C	Інф. 1 година	150 мг/м^2 (через 12 годин)
					MHD-MTX (HD-MTX)	Інф. 24 години	1 г/м^2
					Leukovrin	В/в	15 мг/м^2(42, 48 г.)
					IFO	Інф. 1 година	800 мг/м^2/доба
					MTX	ARA-C	PRED	i. th.
								мг
								мг
								мг
								мг

 

 

Блок В

 

					DEXA	таб./в/в	10 мг/м^2/доба
					DOX	Інф. 1 година	25 мг/м^2
					MHD-MTX (HD-MTX)	Інф. 24 години	1 г/м^2
					Leukovrin	В/в	15 мг/м^2(42, 48 г.)
					CPM+MESNA	Інф. 1 година	200 мг/м^2/доба
					MTX	ARA-C	PRED	i. th.
								мг
								мг
								мг
								мг

 

 

Блок AA

 

DEXA

таб./в/в

10 мг/м^2/доба

VCR

В/в

1,5 мг/м^2 (макс. 2 мг)

VP-16

Інф. 2 години

100 мг/м^2/доба

ARA-C

Інф. 1 година

150 мг/м^2 (через 12 годин)

MHD-MTX (HD-MTX)

Інф. 24 години

1 г/м^2

Leukovrin

В/в

15 мг/м^2(42, 48 г.)

КМ+!

IFO

Інф. 1 година

800 мг/м^2/доба

MTX

ARA-C

PRED

i. th.

мг

мг

мг

мг

 

При можливості контролювати рівень Метотрексату у сироватці крові відділення може виконувати блок з дозою МТХ у 5 г/м2 інфузією за 24 години,, при цьому проводиться лише два ендолюмбальні введення (на 2-гу та 5-ту добу), доза інтратекальних медикаментів не змінюється.

 

Блок AAz

 

						DEXA	таб./в/в	20 мг/м^2/доба
						VCR	В/в	1,5 мг/м^2 (макс. 2 мг)
						VP-16	Інф. 2 години	100 мг/м^2/доба
						ARA-C	Інф. 1 година	150 мг/м^2 (через 12 годин)
						MHD-MTX (HD-MTX)	Інф. 24 години	1 г/м^2
						Leukovrin	В/в	15 мг/м^2(42, 48 г.)
						IFO	Інф. 1 година	800 мг/м^2/доба
						MTX	ARA-C	PRED	i. th.
									мг
									мг
									мг
									мг

 

При можливості контролювати рівень Метотрексату у сироватці крові відділення може виконувати блок з дозою МТХ 5 г/м2 інфузією за 24 години, при цьому проводиться лише два ендолюмбальні введення (на 2-гу та 5-ту добу), доза інтратекальних медикаментів не змінюється.

 

 

Блок ВВ

 

					DEXA	таб./в/в	10 мг/м^2/доба
					VCR	В/в	1,5 мг/м^2 (макс. 2 мг)
					DOX	Інф. 1 година	25 мг/м^2
					MHD-MTX (HD-MTX)	Інф. 24 години	1 г/м^2
					Leukovrin	В/в	15 мг/м^2(42, 48 г.)
				КМ+	CPM+MESNA	Інф. 1 година	200 мг/м^2/доба
					MTX	ARA-C	PRED	i. th.
								мг
								мг
								мг
								мг

 

При можливості контролювати рівень Метотрексату у сироватці крові блок може виконуватись з дозою МТХ 5 г/м2 інфузією за 24 години, при цьому проводиться лише два ендолюмбальні введення (на 2-гу та 5-ту добу), доза інтратекальних медикаментів не змінюється.

Блок ВВz

 

DEXA

таб./в/в

20 мг/м^2/доба

VCR

В/в

1,5 мг/м^2 (макс. 2 мг)

DOX

Інф. 1 година

25 мг/м^2

MHD-MTX (HD-MTX)

Інф. 24 години

1 г/м^2

Leukovrin

В/в

15 мг/м^2(42, 48 г.)

IFO

Інф. 1 година

200 мг/м^2/доба

CPM+MESNA

ARA-C

PRED

i. th.

мг

мг

мг

мг

 

При можливості контролювати рівень Метотрексату у сироватці крові бажано виконувати блок з дозою МТХ 5 г/м2 інфузією за 24 години, при цьому проводиться лише два ендолюмбальні введення препаратів (на 2-гу і 5-ту добу) без зміни дози медикаментів.

 

Блок СС

 

					DEXA	таб./в/в	20 мг/м^2/доба
					VDS	В/в	3 мг/м^2 (макс. 5 мг)
					HD-ARA-C	Інф. 3 години	2 г/м^2 (через 12 годин.)
					VP-16	Інф. 2 години	100 мг/м^2 (через 12 г.)
					MTX	ARA-C	PRED	i. th.
								мг	Вік до 1 року
								мг	Вік від 1 року до 2-х років
								мг	Вік від 2-х до 3-х років
								мг	Вік старше 3-х років

 

 

Блок ССz

 

DEXA

таб./в/в

20 мг/м^2/доба

VDS

В/в

3 мг/м^2 (макс. 5 мг)

HD-ARA-C

Інф. 3 години

2 г/м^2 (через 12 годин.)

VP-16

Інф. 2 години

100 мг/м^2 (через 12 г.)

MTX

ARA-C

PRED

i. th.

мг

Вік до 1 року

мг

Вік від 1 року до 2-х років

мг

Вік від 2-х до 3-х років

мг

Вік старше 3-х років