Общие анестетики или Средства для наркоза

ЦНС

ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ ИЛИ СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

Наркоз – непатологическая медикаментозная кома, создаваемая для проведения хирургических операций.

В наркозе принято выделять следующие стадии:

1) Введение в наркоз (аналгезия)

2) Возбуждение

3) Стадия хирургического наркоза, различающаяся по глубине (от поверхностного до сверхглубокого)

4) Выход из наркоза (пробуждение)

При неправильном введении или при передозировке возникает агональная стадия, которая заканчивается смертью больного. При хирургическом наркозе обратимо угнетается функции ЦНС, сознание выключается, при утрате всех видов чувствительности, при подавлении рефлексов с сохранением жизненно-важных функций организма. Наркоз бывает вводный, основной и комбинированный.

Средства для наркоза подразделяются по способам введения:

1) Средства для ингаляционного наркоза

-летучие жидкости (эфир, фторотан и др.)

-газы (закись азота, ксенон)

*Их особенностью является хорошая управляемость (способность менять глубину наркоза)

2) Средства для неингаляционного наркоза

-кратковременного действия (5-10 минут) – пропанидид, пропофол, метогекситал)

-средней продолжительности действия (20-50 минут) - тиопентал натрия, кетамин

-длительного действия (более 60 минут) – натрия оксибутират

*В условиях разового введения.

Основные требования к наркозу и наркозным средствам:

1) Вещество не должно быть токсичным

2) Должно иметь большую наркозную широту

3) Не должны давать стадию возбуждения

4) Наркоз достаточной глубины, хорошо управляемый

5) Минимальное количество побочных эффектов

6) Больной должен быстро выходить из наркоза без последствий

7) Не обладать пожаро- и взрывоопасностью

Сейчас используется комплексный наркоз, т.к. идеального наркозного средства нет.

Критерий наступления наркоза – расширение зрачков.

Средства для ингаляционного наркоза

- вводятся в дыхательные пути с помощью специальных наркозных дозировочных аппаратов. В связи с возможным применением миорелаксантов, больным проводится интубация трахеи, он вводится в кому и добавляются миорелаксанты. Добавляется эфир, именно на нем проявляется наиболее ярко стадия возбуждения. Наркозная активность выраженная, наркозная широта большая, стадия возбуждения выраженная. В то же время, эфирный наркоз в настоящее время практически не проводится.

- Фторотан - имеет высокую наркозную активность, относительно малую наркозную широту (0,5-2,5). Стадия введения в наркоз не ярко выражена, как и стадия возбуждения. Препарат категорически противопоказан больным с заболеваниями сердца, в первую очередь больным с аритмиями. При наличии скрытых патологий может давать повреждение печени.

- Закись азота – низкая наркозная активность, отсутствие стадии возбуждения, может быть использована в соотношении: 80% закиси азота и20% кислорода. В этом соотношении закись азота дает крайне не высокую аналгезию, что дает возможность его использовать для транспортной аналгезии, для проведения неприятных манипуляций, при родах и т.д.

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Применяются для лечения бессонницы

Виды бессонницы:

1. Пресомническая (нарушено засыпание)

2. Постсомническая (заснул и проснулся через 2-3 часа)

3. Интерсомническая (короткий, прерывистый сон)

Снотворное – это вспомогательное средство для лечения бессонницы. Основное - нормализация режима труда и отдыха.

Идеальное снотворное должно обеспечивать сохранение физиологической матрицы сна, легкое засыпание и легкое просыпание, минимизацию побочных эффектов, и не вызывать зависимость.

Классификация снотворных средств:

1) Производные барбитуровой кислоты

- Препараты короткого действия: гексобарбитал

- Препараты среднего действия: этаминал натрия 4- 6 ч

- Препараты длительного действия: Фенобарбитал (7-8 часов), циклобарбитал

2) Производные бензодиазепина: нитразепам, феназепам

3) Н-1-гистаминоблокаторы: донормил

4) Производные ГАМК: фенибут, натрия оксибутират

5) Производные меланофорного гормона (мелатонина): мелаксен

6) Разные: зопиклон, золпидем

ПРОТИВОСТУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

1. Средства для купирования симптоматических судорог

2. Противоэпилептические средства

3. Противопаркинсонические средства

Судороги, как патологический симптом, могут сопровождать целый ряд патологических состояний, которые напрямую угрожают жизни пациента и поэтому должны быть прекращены. Они возникают при нарушениях мозгового кровообращения, опухолях мозга, при гипоксии, на фоне высокой температуры у детей (реже у взрослых), при различного вида интоксикациях, при черепно-мозговых травмах, столбняке, на фоне гипогликемии.

В этом случае используются следующие препараты:

- сибазон (седуксен) – внутривенно, внутримышечно

- гексенал - внутривенно

- Магния сульфат - внутримышечно

Возможно проведение лечебного наркоза с использованием закиси азота и фторотана (общий анестетик). Должно присутствовать соответствующее разрешение на применение препаратов.

ЦНС

ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ ИЛИ СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

Наркоз – непатологическая медикаментозная кома, создаваемая для проведения хирургических операций.

В наркозе принято выделять следующие стадии:

1) Введение в наркоз (аналгезия)

2) Возбуждение

3) Стадия хирургического наркоза, различающаяся по глубине (от поверхностного до сверхглубокого)

4) Выход из наркоза (пробуждение)

При неправильном введении или при передозировке возникает агональная стадия, которая заканчивается смертью больного. При хирургическом наркозе обратимо угнетается функции ЦНС, сознание выключается, при утрате всех видов чувствительности, при подавлении рефлексов с сохранением жизненно-важных функций организма. Наркоз бывает вводный, основной и комбинированный.

Средства для наркоза подразделяются по способам введения:

1) Средства для ингаляционного наркоза

-летучие жидкости (эфир, фторотан и др.)

-газы (закись азота, ксенон)

*Их особенностью является хорошая управляемость (способность менять глубину наркоза)

2) Средства для неингаляционного наркоза

-кратковременного действия (5-10 минут) – пропанидид, пропофол, метогекситал)

-средней продолжительности действия (20-50 минут) - тиопентал натрия, кетамин

-длительного действия (более 60 минут) – натрия оксибутират

*В условиях разового введения.

Основные требования к наркозу и наркозным средствам:

1) Вещество не должно быть токсичным

2) Должно иметь большую наркозную широту

3) Не должны давать стадию возбуждения

4) Наркоз достаточной глубины, хорошо управляемый

5) Минимальное количество побочных эффектов

6) Больной должен быстро выходить из наркоза без последствий

7) Не обладать пожаро- и взрывоопасностью

Сейчас используется комплексный наркоз, т.к. идеального наркозного средства нет.

Критерий наступления наркоза – расширение зрачков.

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов