Первая помощь при синдроме длительного сдавливания

 

Сдавление конечности обрушившимися горной породой, элементами сооружений и конструкций, обломками зданий вызывают боль и местное обескровливание. В сдавленные

ткани прекращается поступление кислорода. В условиях кислородного голодания- тканей начинают выделяться и накапливаться тканевые яды (токсины).

Обрушившаяся масса способствует раздавливанию, размозжению мышечных волокон и мелких кровеносных cocyдов.

Боль, расстройства кровообращения и дыхания, нарушение функций центральной нервной системы являются главными причинами развития шока еще до снятия сдавления.

После освобождения конечности от сдавления кровь устремляется в пораженную зону, «вымывает» образовавшиеся там продукты распада поврежденных клеток. Часть крови из раздавленных сосудов поступает в ткани (внутреннее кровотечение) вызывая отек конечности.

Бурное поступление из поврежденных тканей больших количеств токсичных веществ, уменьшение объема крови и болевое раздражение способствуют развитию тяжелых форм шока.

Освободившийся при раздавливании мышечный пегмент миоглобин, также поступает в кровеносное русло, но задерживается почками, забивает почечные канальцы, создает тем самым механическое препятствие для выведения почками вредных для организма веществ (токсины, недоокисленные продукты обмена, азотистые шлаки и др.). Количество выделяемой мочи постепенно, уменьшается, а затем и вовсе прекращается. Наступает отравление организма и гибель его через несколько дней.

Почечная недостаточность является основной причиной летальных исходов.

Тяжесть течения синдрома зависит об объема сдавленной ткани и длительности сдавления. До настоящего времени еще высока смертность от СДС. В связи с этим чрезвычайно важно оказать помощь в строгой последовательности.

Первая помощь. С возможной быстротой необходимо освободить пострадавшего из-под обрушения.

Не мешкая накладывают на конечность тугую повязку от пальцев до верхней границы сдавления. Очень удобно бинтовать конечность резиновым бинтом Мартинса, растягивая его не слишком сильно.

Сжатие просвета тугой повязкой обеспечивает постепенное поступление токсинов в кровь.

После бинтования поврежденную конечность шинируют даже в том случае, если нет переломов и вывихов.

Для обезболивания и снятия нервного напряжения рекомендуется дать внутрь (взрослым) разведенный спирт-ректификат, ввести подкожно промедол.

Пострадавшего укладывают на носилки. Поврежденную конечность обкладывают пузырями со льдом или охлаждающей смесью, что способствует сужению сосудов и снижению болевых ощущении.

После кратковременного нахождения под обрушением не следует пренебрегать ингаляцией кислорода. После длительного сдавления для успешной ликвидации дефицита кислорода рекомендуется помещать пострадавшего в барокамеру (гипербарооксигенация).

Пострадавшие подлежать срочной госпитализации.

В литературе встречается несколько обозначений синдрома длительного сдавления: краш-синдром, синдром длительного сдавления краш-синдром, синдром длительного раздавливания, травматический токсикоз, миоренальный синдром, синдром «освобождения».

 

 

Назовите виды травм суставов и костей?

 

Травмы костей и суставов возникают в результате воздействия различных факторов. Травмы могут быть закрытыми и открытыми. Наиболее частыми травматическими повреждениями считаются: внутрисуставные переломы, травмы кисти, травмы колена.

Признаки травмы костей и суставов – бледность, хруст, неестественное положение ноги, руки или другой части тела, припухлость в поврежденной области, хромота или невозможность ходить из-за боли.

Симптомы

Обычно такие травмы, как вывих, сломанная кость, растяжение связки или сухожилия, повреждение эпифиза или другой части скелета, сопровождаются следующими симптомами:

- острая или тупая боль;

- опухание;

- невозможность функционирования поврежденной части тела;

- растущий кровоподтек на пострадавшем участке.

При множественных вывихах, растяжениях, переломах боль сначала небольшая, но, если своевременно не лечить травмы костей и суставов, боль может усиливаться.