Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Протокол з первинної реанімації та післяреанімаційної допомоги новонародженим, що затверджений наказом моз україни від 08. 06. 2007 № 312.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Протокол базується на принципах американської АВС-реанімації: А – забезпечення прохідності дихальних шляхів (А – Airways – дихальні шляхи) В – стимуляція або відновлення дихання (В – Breathing – дихання) С – підтримання циркуляції (кровообігу) (С – Circulation – циркуляція, кровообіг)
Заходи після народження дитини та визначення необхідності реанімації у дитини, яка народилась після вилиття чистих навколоплодових вод:
¨ Відразу після народження дитини акушерка приймає його у теплі пелюшки, визначає та оголошує час народження, викладає на живіт матері і починає швидко обсушувати, звертаючи увагу на наявність крику. Обсушування в цей момент відіграє роль початкової тактильної стимуляції. ¨ Якщо дитина не кричить, перевіряють наявність самостійного дихання, ознакою якого є помітні регулярні рухи грудної клітки. Нормальна частота дихання новонародженого – 30-60 за 1 хвилину. ¨ Одночасно оцінюють м’язовий тонус дитини, звертаючи увагу на положення кінцівок і наявність самовільних рухів. ¨ У разі відсутності самостійного дихання або наявності дихання типу «гаспінг» з частотою менше 30 за хвилину слід негайно: 1) перетиснути і перерізати пуповину, 2) інформувати матір, що дитина має проблеми зі встановленням дихання і їй буде надано допомогу, 3) загорнути немовля і перенести на реанімаційній стіл під джерело променевого тепла.
Особливості визначення потреби в реанімації у дитини, яка народилась після вилиття навколоплодових вод, забруднених меконієм: ¨ Відсмоктування з верхніх дихальних шляхів дитини після народження голови не потрібно, оскільки це втручання не зменшує ризику розвитку синдрому аспірації меконію. ¨ До викладання на живіт матері та висушування оцінити «активність» - наявність адекватного самостійного дихання, м’язовий тонус і ЧСС. ¨ У разі наявності у неї ознак: відсутність дихання або дихання типу «гаспінг», або брадипное, м’язова гіпотонія, ЧСС менше 100 за хвилину негайно перетиснути і перерізати пуповину, інформувати матір, що дитині буде надано допомогу, та не забираючи пелюшок та уникаючи тактильної стимуляції, перенести немовля на реанімаційний стіл. ¨ Дітей, які після народження є «активними» (адекватне дихання, ЧСС більше 100 за хвилину, задовільна рухова активність) викладають на живіт матері і спостерігають за їх станом. У разі відсутності дихальних розладів забезпечують стандартний медичний догляд.
¨ Незалежно від особливостей меконіального забруднення вод відсмоктування з трахеї новонародженого без ознак порушення стану не рекомендується. ¨ Спостереження передбачає оцінку наявності дихальних розладів (тахіпное, експіраторний стогін, втягнення податливих ділянок грудної клітки) протягом 3-х послідовних годин після народження (кожні 15 хвилин протягом першої години).
Початкові кроки допомоги дитині, яка народилась після вилиття чистих навколоплідних вод:
Правила забезпечення прохідності дихальних шляхів:
Особливості початкових кроків допомоги дитині, яка народилась після вилиття вод, забруднених меконієм:
Визначення потреби реанімації і початкові кроки допомоги треба виконати приблизно за 30 секунд.
Алгоритм подальших дій після 30 секунд вентиляції мішком і маскою:
Ø Якщо ЧСС більше 100 за 1 хвилину і наявне адекватне самостійне дихання: 1) Поступово припинити ШВЛ, зменшуючи її тиск і частоту. 2) За відсутності центрального ціанозу та дихальних розладів викласти дитину на грудну клітку матері, накрити теплою пелюшкою і ковдрою та кожні 15 хвилин оцінювати адекватність самостійного дихання, ЧСС і наявність центрального ціанозу. Ø Якщо ЧСС більше 100 за 1 хвилину і відсутнє або неадекватне самостійне дихання продовжити ШВЛ протягом наступних 30 секунд Ø Якщо ЧСС більше 100 за 1 хвилину, наявне адекватне самостійне дихання, однак після припинення ШВЛ з’явився центральний ціаноз або дихальні розлади: 2) призначити вільний потік кисню за допомогою кисневої трубки, спрямовуючи його до носа дитини (швидкість не повинна перевищувати 5 літрів за хвилину). 3) Перевести дитину у відділення інтенсивної терапії. Ø Якщо ЧСС менше 100, але більше 60 за 1 хвилину незалежно від характеру дихання продовжувати ШВЛ. Ø Якщо ЧСС менше 60 за хвилину: 1) негайно розпочати непрямий масаж серця з частотою 90 компресій за хвилину, 2) продовжувати ШВЛ 100% киснем з частотою 30 за хвилину. Ø Якщо ЧСС менше 60 за хвилину після 30 секунд непрямого масажу серця і ШВЛ: 1) інтубувати трахею і ввести 0,01% розчин адреналіну ендотрахеально. 2) продовжувати ШВЛ 100% киснем з частотою 30 за хвилину паралельно з непрямим масажем серця. 3) у разі збереження брадикардії через 30 секунд після введення адреналіну ендотрахеально катетеризувати вену пуповини та ввести адреналін внутрішньовенно (через 3 хвилини після першого введення).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 121; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.161.199 (0.007 с.) |