Е)метиленовый синий.(правильно)

 

10.Какое осложнение наиболее характерно для берилиоза?

а)пневмония;

б)туберкулез легких;

в)спонтанный пневмотокаркс;(правильно)

г)бронхит.

 

РЕВМАТОЛОГИЯ

 

1. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры:

а) узелки Бушара

б) двусторонний сакроилеит

в) подозрение на тофусы

г) гиперурикемия

д) припухание и боль в плюснефаланговом суставе

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а,б 2. б,в 3. в,г 4. а,б,в, 5. в,г,д

2. Нужно ли назначать лекарственные препараты для лечении бессимптомной гиперурикемии:

1. да

Нет

 

3. Выберите оптимальный режим применения антигиперурикемических лекарственных средств при подагре:

1. курсовой

Постоянный

4. Частота выполнения денситометрии с целью контроля эффективности терапии остеопороза:

1. 1 раз в 3 месяца

2. 1 раз в 6 месяцев

Раз в 12 месяцев

4. 1 раз в 15 месяцев

5.

5. Какие препараты не показаны для терапии остеопороза:

1. бисфосфонаты

2. стронция ранелат

Микофенолата мофетил

 

6. Какие из перечисленных лабораторных показателей не входят в диагностические критерии системной красной волчанки:

1. антинуклеарный фактор

LE клетки

3. антитела к ДНК

4. лейкопения

 

 

7. Для какого системного заболевания соединительной ткани характерны полисерозиты:

Системная красная волчанка

2. дерматополимиозит

3. синдром Шегрена

4. системная склеродермия

 

8. Какой из перечисленных генно-инженерных препаратов является препаратом выбора при терапии системной красной волчанки:

1. инфликсимаб (ремикейд)

2. ритуксимаб (мабтера)

3. адалимумаб (хумира)

 

9. Для какого заболевания наиболее характерно поражение позвоночника:

1. ревматоидный артрит

Болезнь Бехтерева

3. системная красная волчанка

4. дерматополимиозит

 

10. Какие методы позволяют выявить наиболее ранние изменения крестцово-подвздошных сочленений при болезни Бехтерева:

1. положительные пробы Кушелевского

МРТ крестцово-подвздошных сочленений

3. рентгенография крестцово-подвздошных сочленений

 

11. Какие из препаратов, применяемых для лечения остеоартроза, обладают структурно-модифицирующим действием:

1. НПВП

2. глюкокортикоиды внутрисуставно

Хондропротекторы

12. Что из перечисленного характерно для остеоартроза:

а) узелки Гебердена

б) узелки Бушара

в) ревматоидные узелки

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а,б 2. б,в 3. а,в

 

13. К наиболее частым побочным эффектам нестероидных противовоспалительных препаратов относятся:

1. поражение почек

Поражение ЖКТ

3. поражение сердечно-сосудистой системы

4. Поражение системы крови

 

14. С целью профилактики НПВП-ассоциированной гастропатии рекомендовано применение:

1. омепразол

2. денол

3. альмагель

 

15. Укажите лабораторные критерии, специфичные для дерматополимиозита:

1. креатинфосфокиназа

2. щелочная фосфатаза

3. гипергаммаглобулинемия

16. При диагностике какого ревматологического заболевания необходимо проводить онко-поиск:

1. дерматополимиозит

2. ревматоидный артрит

3. системная красная восчанка

4. анкилозирующий спондилит

 

17. При каких системных васкулитах наиболее часто вовлекаются в патологический процесс легкие:

1. гранулематоз Вегенера, синдром Черджа- Стросса

2. гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит

3. узелковый полиартериит, синдром Черджа- Стросса

4. артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит

 

18. Для какого системного васкулита характерно поражение височных артерий:

1. гранулематоз Вегенера

2. гигантоклеточный артериит

3. узелковый полиартериит

4. криоглобулинемический васкулит

 

20. Для какого заболевания наиболее характерно наличие синдрома Рейно:

1. системная красная волчанка

2. системная склеродермия

3. системные васкулиты

 

21. При каком заболевании встречается CREST-синдром:

1. анкилозирующий спондилит

2. системная склеродермия

3. дерматополимиозит

4. системная красная волчанка

 

22. Для диагностики какого заболевания используются тест Ширмера и сиалография:

1. системная склеродермия

2. дерматополимиозит

3. синдром Шегрена

4. системная красная волчанка

 

23. Для оценки активности ревматоидного артрита используют

1. индекс DAS-28

2. Опросник HAQ

3. СОЭ, С-реактивный белок, фибриноген

 

24. Поражение каких суставов наиболее характерно для ревматоидного артрита:

1. пястно-фаланговые

2. височно-нижнечелюстные

3. локтевые

4. тазобедренные

 

25. Какой препарат является «золотым стандартом» для лечения ревматоидного артрита:

1. сульфасалазин

2. преднизолон

3. метотрексат

4. ремикеид

 

 

26. При каком заболевании чаще всего встречается антифосфолипидный синдром:

1. системная склеродермия

2. дерматополимиозит

3. синдром Шегрена

4. системная красная волчанка

27. Для какого заболевания характер симптомокомплекс - тромбозы, невынашивание беременности, тромбоцитопения:

1. синдром Шегрена

2. антифосфолипидный синдром

3. синдром Фелти

4. синдром Каплана

28. Какие лабораторные маркеры наиболее специфичны для ревматоидного артрита:

1. ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (АЦЦП)

2. ревматоидный фактор и СОЭ

3. ревматоидный фактор и гипергаммаглобулинемия

 

29. Для какого заболевания характер мигрирующий полиартрит с возможностью полной регрессии воспалительных изменений в течение 2 – 3 недель:

1. ревматоидный артрит

2. острая ревматическая лихорадка

3. псориатический артрит

4. подагрический артрит

 

30. Сочетание нейтропении, спленомегалии и тяжелого поражения суставов с системными проявлениями характерно для:

1. синдром Шегрена

2. синдром Фелти

3. антифосфолипидный синдром

 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

1. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение нескольких лет. При ФБС в просвете правого главного бронха определяется плотное образование диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

+1. доброкачественная опухоль (аденома)

2. рак бронха

3. бронхоэктаз

4. эхинококоз

5. инородное тело

 

2. У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха. Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять?

1. лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока

2. лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

3. продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации

4. лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием хопедоха по Керу

+5. Повторить эндоскопическую папиллосфинктеротомию, тк парапапиллярный дивертикул не является противопоказанием к эндоскопическим вмешательствам

3. В основе клинических проявлений скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лежит:

1. ущемление части желудка в пищеводном отверстии диафрагмы

+2. рефлюкс-эзофагит

3. обострение гиперацидного гастрита

4. возникновение кардиоспазма

5. дисфагия.

 

4. Для послеродового мастита не характерно:

1. повышение температуры тела с ознобом

+2. нагрубание молочных желез

3. болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе

4. свободное отделение молока

5. гиперемия молочной железы

 

5. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является:

1. диагностическая лапаротомия

2. рентгенологическое исследование органов брюшной полости

3. лапароцентез

4. УЗИ брюшной полости

+5. лапароскопия

 

6. Эпителиальный копчиковый ход:

1. связан с крестцом

2. связан с копчиком

+ 3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

4. расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца

5. сообщается с просветом прямой кишки

7. При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию:

1. в/в наркоз;

+2. по Оберсту-Лукашевичу

2. по Брауну;

3. по Вишневскому;

4. проводниковую (блокаду плечевого сплетения)

5. по Усольцевой;

 

8. Комбинированное лечение в онкологии это -

1. одновременное или последовательное использование дистанционной и контактной лучевой терапии для лечения одной опухоли

+2.последовательное использование лучевого и хирургического методов для лечения одной опухоли

3. одновременное или последовательное использование лучевого и химиотерапевтического методов для лечения одной опухоли

4. одновременное лечение опухоли и сопутствующих заболеваний;

5. одновременное лечение двух и более опухолей;

 

9. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным.

При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

1. одиночный метастаз медленно растущей опухоли

2. липома подмышечной области

3. фиброма подмышечной области

+4. добавочная молочная железа

5. гидроаденит

 

10. Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8x5 см, безболезненное. Пульс 78 уд./мин. Какое лечение показано этой больной?

1. субтотальная резекция щитовидной железы

2. энуклеация узла

+3. резекция левой доли железы

4. струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

5. паратиреоаденомэктомия

 

11. У пациента, 38 лет, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?

1. цирроз печени с расширением вен нижнегрудного отдела пищевода и кардиального отдела желудка;

2. рак желудка;

3. язва двенадцатиперстной кишки;

+4. синдром Меллори-Вейсса;

5. эрозивный гастрит;

 

 

12. Для профилактики венозных тромбозов и ТЭЛА в раннем послеоперационном периоде используются:

а) ранняя активизация больного; б) длительный постельный режим; в) эластическая компрессия нижних конечностей; г) прерывистая пневматическая компрессия; д) гепариновая мазь. е) назначение прямых антикоагулянтов;

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д, е

2. б, в, г, д

3. б, в, д, е

+4. а, в, г, е

5. а, г, д, е

 

13. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

+1. эхинококкоз печени

2. абсцесс печени

3. гемангиома печени

4. непаразитарная киста печени

5. метастатическое поражение печени

 

14. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной интоксикацией. Укажите наиболее оптимальный метод выведения панкреатических ферментов из организма:

1. локальная внутрижелудочная гипотермия;

2. перитонеальный диализ;

+3. плазмоферез и гемосорбция;

4. катетеризация пупочной вены

5. катетеризация аорты

 

15. Воспаление каких сухожильных влагалищ сгибателей пальцев может осложниться флегмоной предплечья?

+1. I u V

2.I и III

3.III I u IV

4.II, III и IV;

5. II и V.

 

16. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

1. наблюдение операция только при ущемлении грыжи

2. операция только при прогрессирующем увеличении грыжи

3. наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки

+ 4. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

5. наблюдение, ношение бандажа, ЛФК.

 

 

17. К осложнениям дивертикулеза не относится:

1. дивертикулит

2. кровотечение

3. перфорация

4. свищ

+5. малигнизация

6. все перечисленное

7. ничего из перечисленного

 

 

18. Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является:

1. флегмонозный

+2. гангренозный

3. абсцедирующий

4. инфильтративно-гнойный

5. инфильтративный

 

19. Какое осложнение при флеботромбозе нижних конечностей наиболее опасно?

1. гангрена конечности

+2. тромбоэмболия легочной артерии

3. слоновость

4. тромбоэмболия брыжеечных сосудов

5. тромбоэмболия коронарных артерий

6. трофические язвы

 

20. К общим предрасполагающим немикробным факторам нагноения послеоперационной раны относятся: а) пожилой возраст; б) утомленность хирургов при длительном оперативном вмешательстве; в) прием гормонов и иммунодепрессантов; г) травма краев раны инструментом, бельем; д) кахексия больного.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. a, б, в

2. а, б, г

3. б, д

+4. а, в, д

5. б, г, д

 

21. Основной признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:

1. бледность кожных покровов;

2. низкое артериальное давление;

3. кровохаркание;

4. притупление перкуторного звука на стороне травмы;

+5.положительная проба Рувилуа-Грегуара;

 

22. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо.

На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?

1. фонокардиография

+2. рентгенологическое исследование желудка

3. лапароскопия

4. исследование КЩС

5. УЗИ грудной клетки

 

23. Мужчина, 37 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 110 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена. Положительные симптомы раздражения брюшины. Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора:

1. общего состояния больного;

2. срока от начала заболевания;

3. степени распространенности перитонита;

+4. длительности язвенного анамнеза;

5. цифр артериального давления;

 

24. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

+1. бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

2. торакотомш, дренирование и тампонада абсцесса

3. торакотомия, лобэктомия

4. эндолимфатическая антибиотикотерапия

5. дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ

 

25. В каком направлении целесообразно делать разрезы для вскрытия интрамаммарных абсцессов?

+1. в радиальном

2. в полукружном

3. в косом

4. в вертикальном

5. направление не имеет существенного значения

 

26. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в) мелена;

г) кишечная непроходимость; д) рвота.

Выберите правильную комбинацию ответов:

+ 1.а, б

2.6, в

3. в, г

4. г, д

5. а, д

 

27. У больной 30 лет на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика:

1. лапаротомия, санация брюшной полости

2. дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области

+3. дренирование абсцесса через задний свод влагалища

4. консервативная терапия, включая антибиотики

5. пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука;

 

 

28. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

1. срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру;

+2. сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Мадену;

3. сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Пэйти – Дайсену;

4. прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия

5. срочное прерывание беременности, радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру, послеоперационная лучевая терапия

 

29. Кардинальными симптомами хронического остеомиелита являются: а) высокая температура; б) рецидивирующий характер заболевания; в) пульсирующая боль; г) наличие секвестральной полости, секвестра; д) появление свищей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.а, б, в

2. б, в, д

3. а, в, д

+4. б, г, д

5. верно все

 

30. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:

1. геморрой

2. повреждение слизистой оболочки прямой кишки при медицинских манипуляциях

+ 3. микротравмы слизистой оболочки прямой кишки

4. огнестрельные ранения прямой кишки

5. воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

 

31. У больной 47 лет, перенесшей 6 месяцев назад срочную холецистэктомию, через 3 месяца после операции появилась интермиттирующая желтуха, периодически отмечается гипертермия до 38°С с ознобами. В клинику поступила в тяжелом состоянии с интенсивной желтухой (общий билирубин -285 мкмоль/л), лихорадкой до 40°С, сопровождавшейся ознобами и проливными потами. При ЭРПХГ обнаружена стриктура общего печеночного протока в области культи пузырного протока до 2 мм. Вмешательство, наиболее предпочтительное в данной ситуации:

1. эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

2. гепатикоеюностомия;

+3. эндоскопическое проведение назобилиарного дренажа выше стриктуры;

4. холедоходуоденостомия

5. чрескожная чреспеченочная гепатикостомия

32. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:

+1. экстренная эмболэктомия

2. тромболитическая терапия

3. только антикоагулянтная терапия

4. только симптоматическая терапия

5. первичная ампутация конечности

 

33. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2. ясный легочный;

+3. тимпанический;

4. притупление с тимпаническим оттенком;

5. коробочный

 

34. Триада Делафуа это -

+1. локальная боль, болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области;

2. тошнота, рвота и жидкий стул;

3. боль в правой подвздошной области, повышение температуры, симптом Щеткина;

4. боль, болезненность и симптом Щеткина в правой подвздошной области;

5. симптом Кохера, дефанс и лейкоцитоз;

 

35. Для острого аппендицита не характерен симптом:

1. Воскресенского;

2. Щеткина-Блюмберга;

3. Кохера;

+4. Ортнера;

5. Ровзига;

 

36. Основные формы рака легкого это –

1. светлоклеточный и темноклеточный;

2. железистый и плоскоклеточный;

+3. мелкоклеточный и немелкоклеточный;

4. саркома и лимфома;

5. карциноид и мезотелиома;

 

37. Выбор тактики при кровохарканье:

1. Торакоскопия;

2. Консервативная и гемостатическая терапия;

+3. ФБС;

4. компьютерная томография грудной клетки;

5. ФЛГ;

 

38. Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит -55%.

Какое лечение нецелесообразно?

1. выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания

2. регулярное промывание желудка

3. катетеризация центральной вены

+4. назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка

5. назначение Н2-блокаторов внутривенно

 

39. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

1. целиакография

+2. ультразвуковое исследование

3. лапароцентез

4. термография

5. гастродуоденоскопия

 

40. В ЖКТ желчь подвергается реабсорбции. Где это происходит?

1. в двенадцатиперстной кишке

+2. в проксимальном отделе тощей кишки

3. в тощей кишке (в терминальном отделе)

4. в подвздошной кишке (в дистальном отделе)

5. в толстой кишке

 

41. В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?

1. гастродуоденоскопию

2. контрастную рентгенографию желудка

+3. обзорную ретгенографию брюшной полости

4. ангиографию

5. лапароскопию

 

42. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз?

1. гиперпаратиреоз

2. гипопаратиреоз

+3. тиреотоксикоз

4. гипотиреоз

5. тиреоидит оставшейся части щитовидной железы

 

43. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:

1. кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки

+2. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

3. тромбоз мезентериальных артерий

4. язвенный колит

5. геморрагический диатез

 

44. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?

+1. колоноскопию

2. ирригоскопию

3. ректороманоскопию

4. лапароскопию

5. УЗИ брюшной полости

 

45. На прием к хирургу обратилась больная 25 лет с клинической картиной I стадии ахалазии кардии. Какое лечение следует назначить больной?

1. антирефлюксная операция

+2. применение седативных препаратов

3. примененение спазмолитических средств

4. дилатация нижнего пищеводного сфинктера

5. операция эзофагомиотомии

 

 

46. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

1. консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

2. экстренная операция - грыжесечение

+3. плановая операция после амбулаторного обследования

4. госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении

5. ношение бандажа

 

47. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:

1. лейомиомы

2. папилломы

3. фибромы

+4. меланомы

5. ангиомы

 

48. Укажите какой вид болей характерен для клинической картины перфоративной язвы:

+1. интенсивные постоянные боли в животе без иррадиации

2. схваткообразные боли вокруг пупка

3. интенсивные опоясывающие боли

4. неинтенсивные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку

 

49. Перед плановым и экстренным оперативными вмешательствами пациентам проводится премедикация. Назовите основные цели премедикации:

1. анальгезия и профилактика вагусных реакций

2. нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией

3. создание фона анальгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита

+4. снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, анальгезия и потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций

5. психоэмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений

 

50. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте

размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного

пациента?

1. повторить УЗИ через 4—6 месяцев

+2. незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования

3. экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция

4. амбулаторное наблюдение за больным

5. срочное проведение ЭГДС

 

 

51. У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?

+1. брюшнопромежностная экстирпация

2. лучевая терапия

3. двуствольная сигмостомия

4. брюшно-аналъная резекция прямой кишки с низведением сигмы

5. передняя резекция прямой кишки

 

52. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

1. пункционная биопсия

+2. интраоперационная панкреатография

3. гистологическое исследование участков железы

4. холангиоскопия

5. дебитометрия желчных протоков

 

53. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

1. оперативное лечение - резекция легкого

2. оперативное лечение - пневмотомия

3. пункция плевральной полости

4. оперативное лечение — торакопластика

+5. консервативные методы лечения, антибиотики,детоксикация.

 

54. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз?

1. двусторонний маститоподобный рак

2. плазмоцитарный мастит

+3. диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия

4. двусторонние интрадуктальные папилломы

5. двусторонняя мастоплазия

 

55. На прием к хирургу явился больной с длительно существующей язвой задней стенки 12-перстной кишки и пенетрацией в головку поджелудочной железы.

Какое осложнение может наступить у больного?

1. кахексия

+2. профузное кровотечение

3. перфорация

4. стеноз

5. малигнизация

 

56. Амбулаторному хирургу следует знать, что к хроническим тиреоидитам не относят:

1. струмит Хашимото

2. зоб Риделя

+3. тиреоидит де Кервена

4. аденому щитовидной железы

 

57. Количество элементов в паховом канале:

1. 3 стенки и 3 отверстия

2. 4 стенки и 4 отверстия

+3. 4 стенки и 2 отверстия

4. 2 стенки и 4 отверстия

5. 4 стенки и 3 отверстия

 

 

58. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

1. диарея

2. коллапс

+3. схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

4. симптомы раздражения брюшины

5. дегидратация

 

59. Объясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем осмотре:

1. геморрагический синдром

2. обезвоживание организма

+3.гиперэстрогенемия

4. сидеропенический синдром

5. нарушение синтетической функции печени

 

60. Лечение распространенного перитонита предусматривает: а) устранение источника перитонита; б) санацию и дренирование брюшной полости;

в) коррекцию водно-электролитных нарушений; г) комбинированную антибактериальную терапию; д) дезинтоксикационную терапию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в

2. в, г, д

3. в, г

4. а, б, в, г

+5. верно все

 

61. Какой русский врач XIX века является основоположником военно-полевой хирургии?

1. Сеченов К.М.

+2. Пирогов Н.И.

3. Захарьин Г.А.

 

62. Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме:

1. вздутия живота

2. гиповолемии

3. исчезновения кишечных шумов

4. гипопротеинемии

+5. усиленной перистальтики

 

63. В клиническом течении перфоративной язвы желудка и 12п.к. вторую фазу развития этого состояния называют:

1. – токсической

2- илеусного крика

+3. – мнимого благополучия

4.– перитонита

 

64. К характерным симптомам, имеющим место у больных с синдромом острой кишечной непроходимости относятся все, кроме:

1. – с-м Валя,

+2.- Березнеговского-Элекера,

3.- Склярова.

4- Грекова.

5 – Шланге.

 

 

65. Проба Неймарка, выполняющаяся у больных с подозрением на наличие перфоративной язвы 12п.к., заключается в:

1. введении воздуха в желудок при ФГДС,

+2. – окрашивании перитонеального экссудата раствором иода.

3. – назначении бариевой взвеси внутрь.

4. натуживании в положении лежа.

 

66. В первые часы желудочно-кишечного кровотечения из всех показателей наиболее точно отражает величину потери объема циркулирующей крови:

1. уровень гемоглобина;

2- гематокритное число

3 – величина АД

4- общее состояние

5- индекс Альговера

+6- ни один из перечисленных.

 

67. Больной Н., 38 лет, страдающий язвенной болезнью желудка и 12п.к., доставлен с клиникой перитонита и подозрением на перфорацию язвы в конце первых суток заболевания. На операции – дефект передней стенки луковицы 12п.к., обильный гнойный экссудат в брюшной полости. Какую оперативную тактику стоит предпочесть в данной ситуации?

1. резекцию 2/3 желудка

2. иссечение язвы с селективной проксимальной ваготомией.

3. иссечение язвы в сочетании со стволовой ваготомией.

+4. ушивание язвы с укреплением линии швов прядью сальника.

 

68. У больного, доставленного в больницу через 3 часа от начала заболевания, врачом неотложной помощи были выявлены выраженные боли в области грыжевого выпячивания и невозможность вправления его. Во время транспортировки из машины скорой помощи в приемное отделение произошло самопроизвольное вправление грыжи. Каковы действия дежурного хирурга?

1. госпитализация, динамическое наблюдение за состоянием больного.

2. лапаротомия, ревизия органов брюшной полости.

3. срочная герниолапаротомия с пластикой передней брюшной стенки

+4. неотложная лапароскопия.

5.наблюдение в условиях приемного отделения в течение 2 часов с последующим переводом на амбулаторное лечение и плановой госпитализацией для радикального лечения.

 

69. При операции по поводу острого аппендицита тампонирование ложа червеобразного отростка не производится, если:

1. нет уверенности в герметичности швов области культи отростка;

2. возможны проблемы с гемостазом.

+4. производилась операция по поводу неосложненного аппендицита при ретроперитонеально распроложенном отростке.

5. во всех перечисленных случаях.

6. ни в одном из перечисленных случаев.

 

70. В патогенезе развития острого панкреатита к факторам агрессии первого порядка относят:

+ 1. ферменты поджелудочной железы

2. биогенные амины, продукты активации калликреин-кининовой системы.

3. продукты перекисного окисления липидов.

4. простагландины и фактор депрессии миокарда.

 

71. В ходе выполнения интраоперационной холангиографии не представляется возможным:

1. определить протяженность стенотических изменений терминального отдела холедоха.

2. выяснить состояние БДС.

3. провести холангиоманометрию.

+ 4. выявить наличие изменений в структуре поджелудочной железы.

5.обнаружить конкременты внутри холедоха.

 

72. Наибольший процент злокачественных опухолей ободочной кишки имеет гистологическое строение:

+1. аденокарциномы.

2. плоскоклеточного рака.

3. солидного рака.

4. слизистого рака.

5. скирра.

 

73. Обтурационные давящие повязки в лечении наружных кишечных свищей могут примениятся только в случае наличия у больного:

1. неполного тонкокишечного свища.

2. тонкокишечного свища «через полость».

+3. трубчатого толстокишечного свища.

4.губовидного свища толстой кишки, имеющего кашицеобразное содержимое

 

74. Селективная проксимальная ваготомия применяется для лечения язв:

1. антрального отдела желудка.

2. фундального отдела желудка в условиях гиперацидного состояния.

+3. двенадцатиперстной кишки

4.при сочетании язв желудка и 12пк.

 

75. Для псоас-абсцесса не характерны:

1. Боли в боку, в поясничной области.

+2. Тенезмы и дизурические расстройства.

3. Вынужденное положение.

4. Невозможность разгибания ноги в тазобедренном суставе.

5. Лихорадка.

76. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

1. кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

2. после кардиодилатации эффект в течение 2 лет

3. сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

+4. длительное течение, осложненное эзофагитом

5. длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода

 

77. К диффузным формам рака молочной железы относятся все кроме:

1. отечно-инфильтративной

2. маститоподобной

3. рожеподобной

4. панцирного рака

+5. рака Педжета

 

 

78. Какие назначения следует считать ошибочными при глубоком ожоге пищевода в первые сутки после происшествия?

1. промывание ротовой полости, пищевода и желудка питьевой водой

2. обезболивающие препататы

3. инфузионная терапия

4. антибактериальная терапия

6. стероидные гормоны

+7. бужирование пищевода

 

79. К факторам риска развития рака пищевода не относится:

1. ожирение

2. курение

+3. злоупотребление алкоголем. горячей пищи

4. действие нитрозаминов

 

80. Радикальная операция - это:

1. операция, выполнен