Может осложняться развитием бактериально-токсического шока

33.В комплекс неотложных мероприятий при эмболии околоплодными водами не входит

1. ИВЛ;

2. Массивная антибактериальная терапия;

3. Предупреждение ДВС-синдрома;

4. Борьба с отеком легких

34.При беременности больные сахарным диабетом могут получать

1. Диетотерапию с ограничением углеводов и инсулинотерапию;

2. Диетотерапию с ограничением белков;

3. Сахаропонижающие препараты группы сульфанилмочевины;

4. Бигуаниды

35.При использовании комбинированных оральных контрацептивов

1. Риск тромбоэмболических состояний выше, чем при беременности;

2. Риск тромбоэмболических состояний не увеличивается;

3. Снижается риск рака эндометрия;

4. Увеличивается риск рака яичников

 

36.Спермициды

1. Являются высокоэффективным методом контрацепции;

2. Обеспечивают надежную защиту от заболеваний, передающихся половым путем;

3. Вызывают разрушение мембраны сперматозоидов;

4. Являются методом выбора у женщин с экстрагенитальной патологией

37.К симптомам тяжелой формы гестоза не относится

1. Тошнота, рвота;

2. Боли в эпигастральной области;

3. «Мелькание мушек» перед глазами;

Повышение температуры тела

38.Основным препаратам при лечении гестоза является

1. Сернокислая магнезия;

2. Клофелин;

3. Дроперидол;

4. Сигетин

39.Физиологический объем кровопотери в родах составляет

1. 0,5% от массы тела;

2. 500 мл;

3. 1% от массы тела;

4. 800 мл

40.Начало родов характеризуется

1. Появлением кровянистых выделений из половых путей;

2. Появлением регулярных схваток раз в 15 мин;

3. Появлением регулярных схваток раз в 60 мин;

4. Излитием околоплодных вод

 

 

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

 

1. Симптомы, характерные для периода разгара брюшного тифа:

a. менингеальный синдром

b. увеличение печени, розеолезная сыпь*

c. конъюнктивит, петехиальная сыпь

d. психомоторное возбуждение

e. водянистый стул

 

2. К специфическим осложнениям брюшного тифа относятся:

a. кишечное кровотечение*

b. гиповолемический шок

c. менингоэнцефалит

d. снижение остроты зрения

e. разрыв селезенки

 

3. Укажите метод верификации брюшного тифа:

a. клинический (клинические симптомы);

b. общий анализ крови;

c. рентгенологическое обследование;

d. выделение гемокультуры возбудителя*

e. данные эпидемиологического анамнеза.

 

4. К основным признакам пищевых токсикоинфекций относятся:

a. постепенное начало заболевания

b. потрясающий озноб

c. стул с примесью крови

d. ригидность затылочных мышц

e. острый гастроэнтерит *

 

5. Первая помощь при подозрении на пищевую токсикоинфекцию включает:

a. назначение антибиотиков широкого спектра действия

b. промывание желудка*

c. внутривенное введение глюкозы

d. внутривенное введение преднизолона

e. назначение ферментов поджелудочной железы

 

6. Признаки, характерные для ботулизма:

a. снижение остроты зрения*

b. повышенное выделение слюны

c. боли в суставах

d. рвота желчью

e. ригидность затылочных мышц

 

7. Важным клиническим признаком в оценке тяжести течения холеры является:

a. мучительная головная боль

b. потеря сознания

c. выраженность обезвоживания организма*

d. степень повышения температуры тела

e. боли в животе

 

8. Как проявляется колитический синдром при дизентерии?

a. рвотой

b. судорогами

c. болями в эпигастрии

d. обильным стулом

e. стулом с примесью слизи и крови*

 

9. Какие применяют методы подтверждения диагноза дизентерии?

a. клинический анализ крови

b. микроскопия кала

c. посев кала*

d. посев рвотных масс

e. копрограмма

 

10. Какие осложнения характерны для холеры?

a. отек мозга

b. геморрагический шок

c. менингит

d. дегидратационный шок*

e. выпадение прямой кишки

 

 

11. Наиболее тяжело протекает у беременных:

a. вирусный гепатит А

b. вирусный гепатит В

c. вирусный гепатит С

d. вирусный гепатит Е*

e. вирусный гепатит D

 

12. Каким методом можно подтвердить диагноз гепатита А?

a. нарастание титра антител в РНГА

b. выявление антител к ВГА IgM*

c. выявление антител к ВГА IgG

d. повышение активности АлАТ

e. выявление лейкопении

 

13.Для разгара острого вирусного гепатита характерно:

a. увеличение размеров печени*

b. ухудшение самочувствия при появлении желтухи

c. менингеальный синдром

d. повышение артериального давления

e. жидкий стул со слизью

 

14. Ведущим синдромом поражения желудочно-кишечного тракта при

дизентерии является:

a. гастрит

b. энтерит

c. колит*

d. терминальный илеит

e. аппендицит

 

15. Выделите один из ведущих клинических синдромов дизентерии:

a. синдром интоксикации*

b. катаральный синдром

c. геморрагический синдром

d. гепатолиенальный синдром

e. менингеальный синдром

 

16. Какой синдром поражения желудочно-кишечного тракта чаще встречается

при сальмонеллезе?

a. гастрит

b. гастроэнтерит*

c. гастроэнтероколит

d. энтероколит

e. колит

 

17. Укажите симптомы, не характерные для сальмонеллеза:

a. лихорадка

b. тошнота

c. рвота

d. жидкий, обильный, зловонный, пенистый стул

зеленовато-желтоватого цвета

e. тенезмы*

 

 

18. К характерным проявлениям ротавирусной инфекции относится

a. гепатит

b. терминальный илеит

c. гастроэнтерит*

d. менингит

e. орхит

 

19. Вариант прежделтушного периода характерный для вирусного гепатита А:

a. гриппоподобный*

b. кардиоваскулярный

c. токсико-аллергический

d. холероподобный

e. тифоподобный

 

20. Как передается ВИЧ-инфекция:

a. фекально-оральный механизм

b. воздушно-пылевой путь

c. трансмиссивный механизм

d. гемоконтактный механизм*

e. воздушно-капельный путь

 

21. Укажите наиболее достоверный метод лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции:

a. клинический анализ крови

b. определение сывороточных иммуноглобулинов

c. определение уровня циркулирующих иммунных комплексов

d. выявление антител к вирусу в крови*

e. подсчет числа Т лимфоцитов

 

22. Для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции используют:

a. иммуноглобулин

b. специфическую сыворотку

c. вакцину

d. противовирусные средства*

e. иммуноглобулин + вакцину

 

23. Возбудителем рожи является:

a. вирус

b. стафилококк

c. стрептококк*

d. риккетсия

e. хламидия

 

24. Продолжительность инкубационного периода при вирусном гепатите В:

a. 10 – 14 дней

b. 7 – 50 дней

c. 2 – 4 месяца

d. 1,5 – 6 месяцев*

e. до 1 года

 

25. Типичные осложнения острого гепатита В:

a. острая почечная недостаточность

b. обезвоживание

c. диффузный энцефалит

d. острая дыхательная недостаточность

e. острая печеночная недостаточность*

 

26. Для гепатита С характерны:

a. острая печеночная недостаточность

b. крайне тяжелое течение у беременных

c. хроническое течение*

d. выраженный геморрагический синдром

e. яркая желтуха

 

27. Подтверждает острый вирусный гепатит В наличие:

a. анти-HBsAg

b. HBsAg*

c. анти-HBcAg

d. анти-HAV

e. анти-HDV

 

28. Как происходит заражение сыпным тифом?

a. алиментарным путем

b. при укусе блох

c. при укусе вшей*

d. воздушно-пылевым путем

e. при контакте с грызунами

 

29. Как происходит заражение клещевым энцефалитом?

a. при контакте с больным

b. при купании в открытых водоемах

c. при употреблении в пищу мяса диких животных

d. при нападении иксодовых клещей*

 

30. Какие изменения кожных покровов типичны для ранней стадии болезни Лайма?

a. волдырь

b. везикулы

c. эрозии

d. эритема*

e. атрофия

 

ПЕДИАТРИЯ

 

1. Физиологическая убыль массы тела здорового новорожденного составляет:
- 2-3% от массы тела при рождении
+6-8% от массы тела при рождении
-12-15% от массы тела при рождении

2. Удвоение массы тела при рождении у здорового грудного ребенка
в среднем происходит
-в 3 месяца
+в 4,5 - 5 месяцев
-в 7 месяцев
-в 10 месяцев

3. Обычная схема кормления ребенка 9 месяцев на естественном
вскармливании:
-6 кормлений материнским молоком
-5 кормлений, из них 4 кормления грудью и 1 прикорм
+5 кормлений, из них 2 кормления грудью и 3 прикорма

4. В периоде раннего детского возраста (1-3 года) темпы роста и
увеличения массы тела
-ускоряются
+замедляются
-не изменяются по сравнению с предыдущим периодом

5. Гипотрофия второй степени характеризуется:
-дефицитом массы тела 10-29% и диспепсией
+дефицитом массы тела 20-30% и снижением толерантности к пище,
подходящей по возрасту
-дефицитом массы тела более 30% и необратимыми изменениями ЦНС

6. Первый лейкоцитарный перекрест в составе периферической
крови происходит у ребенка в возрасте:
+5-6 дней
-5-6 недель
-5-6 месяцев
-12 месяцев

7. Суточная профилактическая доза витамина Д равна:
-200 МЕ
+500 МЕ
-800 МЕ
-1200 МЕ

8. При назначении лечебной дозы витамина Д необходим
контроль за следующими показателями состава мочи:
- количество лейкоцитов в поле зрения
-степень гематурии
+кальциурия (проба Сулковича)
-бактериурия с определением микробного числа

 

9. Отдаленный прогноз не купированной глютеновой
энтеропатии - это высокий риск:
-хронической патологии органов дыхания
-быстро прогрессирующей сердечной недостаточности
+онкологических заболеваний органов пищеварения
-поражения почек

10. "Золотой стандарт" диагностики кистозного фиброза
поджелудочной железы:
-стеаторрея
-пневмосклероз
-прогрессирующая анемия
+определение хлоридов в поте

11. Наиболее частая причина длительной диареи у грудных детей:
-носительство стафилококка
-хронический гастродуоденит
+лактазная недостаточность
-перекорм белком

12. Для купирования гипертермии при ОРВИ у детей нельзя использовать:
-физические методы охлаждения
-препараты парацетамола
+аспирин
-антигистаминные препараты

13. Наиболее значимые признаки острой пневмонии у грудного
ребенка - это:
-укорочение перкуторного тона над легкими
-локальные хрипы над очагом инфильтрации
+признаки дыхательной недостаточности
-изменение поведения ребенка

14. Особенностью клинических проявлений острой ревматической
лихорадки у детей является:
+выраженный экссудативный компонент воспаления
-высокая частота формирования пороков сердца
-артериальная гипотония в дебюте заболевания
-возможность остаточной деформации суставов

15. Наиболее частой причиной острого неревматического миокардита
у грудных детей является:
-стафилококк
-внутриутробное поражение миокарда
-осложнение острой пневмонии
+вирусная инфекция

16. Наиболее частой нозологической формой системного васкулита
у детей считается:
-синдром Чарджа-Стросса
-болезнь Такаясу
+геморрагический васкулит - болезнь Шенлейн-Геноха
-болезнь Кавасаки

17. В комплекс лечения тромбоцитопенического криза при болезни
Верльгофа не включается:
-преднизолон
-внутривенное введение иммуноглобулина (IgG)
+переливание тромбоцитарной массы
-ангиопротекторы – дицинон

18. Признаком дизурии у ребенка в возрасте до 3-х лет может быть:
-отечный синдром
+урежение мочеиспусканий
-увеличение объема суточной мочи
-снижение диуреза

 

19.Протеинурия, соответствующая нефротическому синдрому, в
педиатрии определяется как:
-более 3,5 г/24 часа
-более 1 г/24 часа
+более 40 мг/кг/час

20.Начальная стадия гипогликемии у маленького ребенка с
сахарным диабетом 1 типа может проявляться:
-полиурией
-полидипсией
-повышенным аппетитом
+агрессивным поведением и отказом от еды

 

ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ

 

1. Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар пациента, страдающего психическим расстройством и состоящего на учете в психоневрологическом диспансере, осуществляется:

А – если пациент прекратил прием поддерживающей терапии;

Б – если пациент отказывается от посещения участкового психиатра;

В – если пациент вследствие тяжёлого психического расстройства представляет угрозу для себя или окружающих и нуждается в стационарном лечении;

Г – во всех указанных случаях.

 

2. Больной, в течение многих лет злоупотребляющий алкоголем, поступил в стационар после судорожного припадка. При осмотре дезориентирован во времени, не может сказать, где он находится, сколько дней провел в больнице. В дальнейшем в течение недели состояние остается без динамики, происходящие события в памяти не удерживаются, при этом может точно рассказать о событиях давнего прошлого. Сообщает неверные, временами нелепые сведения о том, что происходило с момента госпитализации. Установите синдромальный диагноз:

А – лакунарная деменция;

Б – депрессивный синдром;

В – корсаковский синдром;

Г – аментивный синдром;

Д – параноидный синдром.

 

3. Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда без зубца Q. Постинфарктный период протекал без осложнений. Во время проведения нагрузочной пробы через две недели возникла бурная вегетативная реакция со страхом остановки сердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боится оставаться без медицинского персонала. Испытывает страх "остановки сердца". Понимая необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появление страха сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, обильным потоотделением. Объективно показатели гемодинамики и ЭКГ в норме, противопоказаний к расширению режима нет. Установите синдромальный диагноз:

А – астенический синдром;

Б – маскированная депрессия;

В – фобический синдром;

Г – дисморфоманический синдром;

Д – ипохондрический бред.

 

4. Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних двух лет стал "забывчивым", нарастает снижение памяти на текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делать ошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и эмоциональная лабильность. Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры - "чтобы не путать". Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к невропатологу за помощью по поводу снижения памяти и ухудшения внимания. Установите синдромальный диагноз:

А – астено-депрессивный синдром;

Б – тотальная деменция;

В – маскированная депрессия;

Г – лакунарная деменция;

Д – ипохондрический синдром.

 

5. На второй день после операции ущемленной грыжи у больного поднялась
температура, выявлен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Стал беспокойным, суетливым. В беседе часто отвлекается, дезориентирован во времени. Периодически встает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать несуществующих насекомых. Порой испуганно озирается, разговаривает сам с собой. При обследовании выявляются перитонеальные симптомы. Установите синдромальный диагноз:

А – астенический синдром;

Б – галлюцинаторно-параноидный синдром;

В – делириозный синдром;

Г – онейроидный синдром;

Д – обнубиляция.

 

6. Студент-медик длительное время сочетал учебу с работой, спал не более 5-6 часов в сутки, перенес «на ногах» легкую респираторную вирусную инфекцию, после чего однокурсники стали отмечать у него повышенную раздражительность, колебания настроения, стал невнимательным на занятиях. Продолжал сочетать работу и учебу, во время занятий возникали вспышки раздражительности, когда кричал на других студентов, в дальнейшем был слезливым, заметно снизилась успеваемость. Жаловался близким друзьям, что у него «совсем нет сил учиться», «все время плохое настроение и чувство безысходности», часто выглядел подавленным. После каникул состояние улучшилось. Установите диагноз:

А – психоорганический синдром;

Б – дисфория;

В – астено-депрессивный синдром;

Г – маниакальный синдром;

Д – меланхолическая депрессия.

 

7. Молодая пациентка доставлена бригадой скорой помощи в соматический стационар с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние. При осмотре речевому контакту не доступна, лежит на боку прижав руки к груди, ноги притянуты к животу. При обследовании выявляется выраженное диффузное повышение мышечного тонуса, оказывает сопротивление при попытке разогнуть руки и ноги. Глаза закрыты, зубы плотно сжаты. На болевые раздражители не реагирует. Двигательной активности не проявляет. Установите диагноз:

А – кома;

Б – сопор;

В – кататонический синдром;

Г – аментивный синдром;

Д – делириозный синдром.

 

8. Пациент 30 лет при осмотре рассказывает, что существует «особая группа людей», которые «с помощью антенн спутникового телевидения» осуществляют за ним «слежку». Говорит что эти «преследователи» могут «дистанционно читать» его мысли, вызывать «жжение и зуд кожи» и даже «говорить его языком непристойные слова». Периодически «слышит» у себя в голове как эти лица «переговариваются между собой». Установите синдромальный диагноз:

А – делириозный синдром;

Б – маниакальный синдром;

В – синдром Кандинского-Клерамбо;

Г - корсаковский синдром;

Д – паранойяльный синдром.

 

9. Пациент доставлен в приемный покой многопрофильной больницы с вывихом левого плеча. Из анамнеза известно, что в течение двух недель массивно злоупотреблял алкоголем, травму получил на улице в состоянии опьянения. После вправления вывиха пациент отправлен в палату. Во время вечернего обхода при осмотре пациент не спит, выглядит тревожным, беспокойным, суетливым, озирается по сторонам. Во время беседы удается на некоторое время привлечь внимание пациента, он сообщает о самочувствии, дает анамнестические сведения. Со слов соседей по палате неадекватно себя ведет, разговаривает без собеседника, собирает несуществующие предметы в складках белья. Установите диагноз:

А – аментивный синдром;

Б – делириозный синдром;

В – параноидный синдром;

Г – онейроидный синдром;

Д – маниакальный синдром.

 

10. Пациент 45 лет в течение 2-х недель находится в реанимационном отделении больницы скорой помощи в связи с сепсисом. При осмотре отмечается неадекватное поведение пациента – лежит в кровати с растерянным выражением на лице, не осмышляет задаваемые вопросы, не может назвать свое имя, не понимает, где находится. Речь состоит из отдельных не связанных между собой слов и фраз. Установите синдромальный диагноз:

А – делириозный синдром;

Б – апатическая депрессия;

В – аментивный синдром;

Г – оглушение;

Д – сопор.

 

 

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

1.В каких из перечисленных видов томографии используется рентгеновское излучение

*1 - компьютерная томография (КТ)

2 - магнитно-резонансная томография (МРТ)

3 – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

4 – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

 

2. Для изучения скорости кровотока в сосудах используют

1 - рентгеноскопию

*2 - допплерографию

3 – кимографию

4 – термографию

 

3. Лучевое исследование при пальпаторном выявлении узлов в щитовидной железе сле­дует начать с

*1 - УЗИ

2 - сцинтиграфии

3 – сканирования 4 - радиометрии щитовидной железы 5 – компьютерной томографии

4. Для оценки йодного метаболизма не используется

1 - радиометрия

2 - сцинтиграфия

3 – радиоиммунологический анализ

*4 – УЗИ

 

5. При подозрении на гидронефроз наиболее рациональной методикой диагностики яв­ляется

1 - обзорная рентгенография

2 - экскреторная урография

3 - ретроградная пиелография

4 - ангиография

*5 - ультразвуковое исследование

 

6. Определить форму, размеры и положение чашечно-лоханочной системы почек по­зволяет:

1 - сцинтиграфия почек

*2 - экскреторная урография и УЗИ

3 - обзорная рентгенография органов брюшной полости

4 – томография в условиях пневморетроперитонеума

 

7. На рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции выше диафрагмы оп­ределяется интенсивное гомогенное затенение с верхней косой границей, вершина ко­торой находится у края грудной стенки на уровне 3-го ребра. Предположительный ди­агноз:

1 – пневмония

2 - центральный рак легкого

*3 - экссудативный плеврит

4 – абсцесс

5 - ателектаз

 

8. Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром круглой тени на рентгенограмме легких?

1 - пневмония

2 – ателектаз доли

3 – центральный рак легкого

*4 – периферический рак легкого

5 – каверна

 

9. Какому из перечисленных заболеваний соответствует синдром кольцевидной тени на рентгенограмме легких?

1 - пневмония

2 – ателектаз доли

*3 – каверна

4 – туберкулема

5 – междолевой плеврит

 

10. Для какого из перечисленных заболеваний характерно увеличение корня легкого

1 – экссудативный плеврит

2 – туберкулема

3 – абсцесс легкого

*4 – центральный рак легкого

5 – острая пневмония

 

11. На обзорной рентгенограмме груд­ной полости определяется тотальное интенсивное гомогенное затенение легочного поля со смещением органов средостения в пораженную сторону; такая картина характерна для

*1 - ателектаза легкого

2 - экссудативного плеврита

3 - тотальной пневмонии

4 – цирроза легкого

5 - пневмоторакса

 

12. В качестве массового профилактического исследования для выявления туберкулеза легких используется:

1 - рентгенография

2 - рентгеноскопия

*3 - флюорография

4 - компьютерная томография

5 - магнитно-резонансная томография

 

13. Для выявления тромбоэмболии легочной артерии наиболее информативным методом диагностики является:

1 - исследование функции внешнего дыхания

2 - рентгенография грудной клетки

3 - эхокардиография

4 - электрокардиография

*5 - компьютерно-томографическая ангиопульмонография

 

14. Для определения источника легочного кровотечения и определения тактики дальнейшего лечения проводится:

*1 - бронхиальная артериография

2 - компьютерная томография грудной полости

3 - ультразвуковое сканирование органов грудной полости

4 - рентгенография органов грудной полости

5 - рентгеноскопия органов грудной полости

 

15. Достоверным симптомом перфорации полого органа брюшной полости является

1 - нарушение положения и функции диафрагмы

*2 - свободный газ в брюшной полости

3 – уровни жидкости в раздутых петлях кишки

4 – метеоризм 5 – отсутствие газового пузыря желудка

16. На рентгенограмме брюшной полости видны содержащие газ кишечные петли, в которых при вертикальном положении больного определяются горизон­тальные уровни жидкости. Такая картина характерна для

1 - закрытой травмы живота

2 - разрыва стенки кишки

*3 – острой механической кишечной непроходимости

4 - хронического аппендицита

5 – прободной язвы желудка

 

17. При подозрении на калькулезный холецистит лучевое обследование пациента целесообразно начать с проведения

1 – ЭРХПГ

2 – инфузионной холеграфии

*3 – УЗИ желчного пузыря

4 – КТ органов брюшной полости

5 - билисцинтиграфии

 

18. На рентгенограммах бедренной кости обнаружены очаги деструкции, секвестры, линейный периостит. Предполагаемый диагноз:

1 - остеома

*2 - остеомиелит

3 – саркома

4 – туберкулез

5 – ложный сустав

 

19. Раньше всего обнаружить метастатическое поражение костей можно с помощью

1 - обычной рентгенографии

2 - томографии

*3 - сцинтиграфии скелета

4 - рентгенографии с прямым увеличением изображения

5 - УЗИ

 

20. У пациентки 35 лет при профилактическом осмотре обнаружено уплотнение в молочной железе. Обследование следует начать с проведения

1 – дуктографии

2 – маммографии

*3 – УЗИ молочных желез

4 – компьютерной томографии

5 – сцинтиграфии

 

ФАРМАКОЛОГИЯ

 

1. Нифедипин вызывает:

А. Брадикардию

Б. Артериальную гипертензию

В. Ишемию миокарда

Г. Тахикардию

 

2. Нестероидное противовоспалительне средство, обладающее антитромбоцитарной активностью:

А. Дипиридамол

Б. Тиклопидин