Основы оснащения рабочего места анестезиолога-реаниматолога и медицинская документация

1. Медицинское газоснабжение. Пожарная, электрическая и биологическая безопасность в операционных и палатах реанимации.

2. Порядок ведения анестезиолого-реанимационной документации.

3. Порядок перевода пациентов в/из отделения реанимации, особенности транспортировки пациентов в критическом состоянии.

4. Цели организации, оснащение и устройство палаты пробуждения

Ведение раннего послеоперационного периода

1. Пробуждение после общей анестезии. Нормальное и патологическое течение пробуждения.

2. Пробуждение после регионарной анестезии. Нормальное и патологическое течение пробуждения.

3. Послеоперационная боль. Причины, диагностика наличия боли, лечение острой боли

4. Послеоперационные тошнота, рвота, дрожь. Причины, диагностика, профилактика, лечение.

5. Жизнеугрожающие осложнения в период пробуждения после анестезии. Причины, диагностика, профилактика, лечение.

6. Критерии перевода из палаты пробуждения или операционной в профильное отделение. Шкала Aldrete.

5 Базовые вопросы общей анестезиологии

1. Классификация видов анестезии. Компоненты анестезии.
2. Перечислите этапы общей анестезии. Стадии наркоза
3. Перечислите группы препаратов, которые всегда должны быть в наличии независимо от техники анестезии
4. Принципиальная схема наркозного аппарата. Принцип работы наркозного аппарата.
5. Премедикация: понятие, задачи, принципы назначения.

В/в анестезия

1. Правила хранения и оформления движения препаратов для внутривенной анестезии.
2. Гипнотики – препараты, дозы, противопоказания, особенности препаратов.
3. Бензодиазепины – препараты, дозы, противопоказания, особенности препаратов.
4. Аналгетики – препараты, дозы, противопоказания, особенности препаратов.
5. Миорелаксанты – препараты, дозы, противопоказания, особенности препаратов.
6. Дайте определение – «Вводный наркоз». Преимущества и недостатки неингаляционного вводного наркоза
7. Дайте определение - инфузия, управляемая вручную (TIVA);
8. Дайте определение - целевая управляемая инфузия (TCI)
9. Модели камер, трёхкамерная фармакокинетическая модель?
10. Расскажите «Метод в/в инфузии, основанный на работе шприцнасосовв мл/час (устаревшее) или мг/кг*час, мг/кг*мин, ед/кг*час, ед/кг*мин».
11. Технология вводного наркоза пропофолом шприцевым дозатором

Ингаляционная анестезия

1. Цветная маркировка медицинских газов в России. Правила подключения анестезиологического оборудования к системам медицинского газоснабжения
2. Методики проведения ингаляционной анестезии
3. Клиническое течение общего обезболивания, стадии и симптомы наркоза (симптомы многокомпонентного наркоза с миорелаксантами).
4. Устройство аппарата ингаляционного наркоза
5. Принцип работы испарителя. Виды испарителей. Перечислите возможные опасности испарителей
6. Адсорбер: состав, принцип работы. Показатели истощения адсорбера
7. Какие бывают дыхательные контуры. Дайте определение термину: поток свежей смеси (FGF). Какие виды анестезии бывают в зависимости от потока газовой смеси. Преимущества и недостатки.
8. Газообразные анестетики: дозировка, побочные эффекты.
9. Летучие анестетики: дозировка, побочные эффекты.
10. В каких единицах измеряется и от чего зависит сила ингаляционных анестетиков.
11. Что такое и чему равен МАК-бар, Мак-пробуждения, Мак–стимуляции трахеи.
12. Взаимодействие препаратов для ингаляционной анестезии. Аддитивность эффектов.
13. Методики ингаляционной индукции. Показания, противопоказания, осложнения ингаляционной индукции.
14. Потенциальные опасности работы в операционной для анестезиологической бригады. Методы снижения загрязнения ингаляционными анестетиками
15. Методика проведения общей анестезии ингаляционными анестетиками с помощью маски наркозного аппарата.
16. Методика проведения общей анестезии ингаляционными анестетиками с помощью ларингеальной маски.

Местная анестезия

1. Местные анестетики. Классификация. Современные взгляды на механизм действия.
2. Токсические эффекты местных анестетиков (системные и локальные в месте введения). Технология “LipidResque”.
3. Терминальная анестезия. Показания к применению. Препараты.
4. Инфильтрационная анестезия «по Вишневскому». Показания, противопоказания к применению. Препараты.
5. Проводниковая анестезия. Принцип метода. Показания. Противопоказания. Особенности дозирования местных анестетиков.
6. Проводниковая анестезия. Топографическая анатомия основных нервных стволов. Методы идентификации нервных стволов при выполнении проводниковой анестезии.
7. Осложнения проводниковой анестезии, профилактика и лечение.
8. Применение инфузионной терапии и вазоконстрикторов при нейраксиальной анестезии.
9. Спинномозговая анестезия (СМА). Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией. Препараты, применяемые при СМА.
10. СМА. Оборудование (иглы для люмбальной пункции). Техника проведения пункции спинномозгового канала. Оценка эффективности СМА. Осложнения спинномозговой анестезии, классификация осложнений.
11. Эпидуральная анестезия. Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией. Препараты, применяемые при ЭА.
12. Техника пункции и катетеризации эпидурального пространства. Методы идентификации эпидурального пространства. Понятие о «тест-дозе». Оборудование для ЭА (иглы для эпидуральной пункции, катетеры).
13. Обеспечение безопасности метода ЭА, профилактика осложнений.
14. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭА). Особенности метода. Показания к применению. Оборудование (иглы для КСЭА).
15. Каудальная анестезия. Показания. Противопоказания. Подготовка пациента перед операцией. Оборудование, методика и обеспечение безопасности метода. Техника пункции и катетеризации каудального. Осложнения и классификация осложнений при КА. Методы профилактики.
16. Группы парентеральных препаратов, применяемых для лечения острой боли. Дозировки и кратность введения парентеральных аналгетиков, особенности их действия.
17. Мультимодальный подход к лечению острой боли. Методы оценки болевого синдрома. Принципы, типовые схемы.
18. Мультимодальный подход к лечению хронической боли. Методы оценки хронической боли.

 

 

Вопросы к промежуточному контролю «Частная анестезиология»

Экстренная анестезиология

1. Основные синдромы, утяжеляющие состояние пациента, требующего проведения экстренной анестезии.

2. Необходимость корригирующей инфузионно-трансфузионной терапии. Обоснование надежного венозного доступа. Критерии достаточности.

3. Предоперационная подготовка и оценка состояния пациента перед экстренной операцией. Объем лабораторно-инструментального обследования у экстренных пациентов. Премедикация

4. Выбор методики экстренной анестезии и особенности проведения, мониторинг состояния организма, неадекватная анестезия, симптомы.

5. Выход больного из анестезии, критерии адекватности сознания, дыхания, мониторинг. Показания к продлённой ИВЛ в послеоперационном периоде.

6. Варианты обеспечения адекватной послеоперационной анальгезии, критерии достаточности.

7. Показания и варианты декомпрессии ЖКТ. Стимуляция функции ЖКТ.

8. Сбалансированная инфузионно-трансфузионная терапия и детоксикация.

9. Рациональная антибиотикотерапия.

10. Ошибки и осложнения экстренной анестезии и их профилактика, нарушения функции ССС.

11. Аспирационный синдром, профилактика.