С помощью стерильного мочеприемника педиатрического

· ребенка подмыть;

· освободить мочеприемник от стерильной упаковки;

· снять защитную бумажную ленту с фиксирующего липкого слоя;

· приклеить мочеприемник к половому органу ребенка (у мальчиков мошонку поместить внутрь мочеприемника);

· после сбора мочи снять мочеприемник;

· отрезать уголок мочеприемника и слить мочу в емкость для транспортировки.

ВНИМАНИЕ!

· Не оставлять прикрепленным мочеприемник более 1 часа.

· В случае, если не удалось собрать мочу в течение 1 часа, снять мочеприемник и использовать новый.

· при отсутствии стерильного мочеприемника педиатрического можно использовать чисто вымытый (еще лучше – абсолютно новый) полиэтиленовый пакет, который разрезается с боков и завязывается вокруг ножек.

· Не надо выжимать описанную пеленку в банку и сдавать эту банку в лабораторию. Во-первых, моча фильтруется. Во-вторых, попадают волокна ткани.

 

Сбор мочи для общего анализа

Цель: диагностическая

Показания: Оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи. Общее обследование пациента.

Оснащение: стеклянная банка 200 мл, крышка, направление.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Объяснить цель исследования и получить согласие пациента	Обеспечение права пациента на информацию
2.Подготовить сухую, чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл
3.Оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию	Обеспечивается уверенность в получении быстрого результата
Выполнение процедуры
4.Обучить пациента технике сбора мочи на общий анализ:	Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре
· Утром, после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз
· Задержать мочеиспускание
· Открыть банку
· Собрать в банку 150-200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз)
· Закрыть банку крышкой
Окончание процедуры
5.Объяснить пациенту, где он должен оставить банку с мочой и направление	Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1,5 часа

 

Сбор мочи по Зимницкому

Цель: обеспечение качественной подготовки для получения достоверного результата исследования.

Показания: необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек

Оснащение: 8 чистых, сухих стеклянных банок емкостью 200-300 мл с этикетками с указанием номера порции, времени, 2-3 дополнительные стеклянные банки.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Объяснить цель исследования и получить согласие пациента	Обеспечение права пациента на информацию
2.Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно-солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные)	Обеспечение достоверности результата исследования
3.Обучить пациента правилам сбора мочи. Подготовить 8 чистых стеклянных банок емкостью 200-300 мл с этикетками, с указанием времени сбора мочи: 6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3, 3- 6 часов	Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток
4.Подготовить 2-3 дополнительные чистые стеклянные банки емкостью 200-300 мл	Обеспечение посудой пациента при возникновении частых мочеиспусканий или образования большего количества мочи, когда емкость основной банки недостаточна для конкретной порции мочи
Выполнение процедуры
5.Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток
6.В 6.00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз	Учет времени образования мочи в день исследования с 6.00, поэтому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз
7.Собирать мочу каждые 3 часа в отдельную банку
8.Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большего количества мочи собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего временного промежутка
9.Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой и доставляется вместе с остальными в лабораторию
10.Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи
Окончание процедуры
11.Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой в отделении
12.Объяснить куда и в какое время он должен принести все порции с мочой и направление
Нормативные данные 1. Общее количество выделенной на протяжении суток мочи зависит от возраста /помните формулу V=600+100(n-1)/ и составляет ~ 2/3-3/4 от объема принятой жидкости. Положительным признаком адекватной реакции почек на обмен веществ у детей являются значительные колебания количест­ва мочи в разных порциях(например: ребенок во время завтрака выпил больше жидкости или в какое-то время дня мало двигался — мочи должно выделить­ся больше; обследуемый принял меньше напитков, занимался физической на­грузкой — количество мочи должно быть меньше). 2. Нормальное соотношение дневного и ночного диуреза — 2:1. 3. Вторым при­знаком полноценности функции почек являются колебания относительной плотности мочи в отдельных порциях. В норме разница между максимальным показателем и минимальной цифрой должна быть не менее 7. Чем лучше со­хранены функции почек, тем шире колебания удельного веса. Пример расчета — рис. А Общее количество мочи = 1100мл. Соотношение дневного и ночного диуреза = 750:350 = 2,1:1. Величина удельного веса от 1010 до 1020, разница между цифрами = 10. Вывод: все показатели анализа мочи по Зимницкому соответствуют нор­мативным возрастным данным и указывают на то, что функция почек по ос­мотическому концентрированию и разведению сохранена.

· Гипостенурия — низкий удельный вес — во всех порциях относительная плотность ниже нормативных цифр; например, после 2 лет - 1002-1004, что указывает на нарушение концентрационной спо­собности почек

· Изостенурия — колебания удельного веса незначительны. это указывает на снижение функции относительно разведения и концентрации (почечная недостаточность);

· Гиперстенурия - высокий удельный вес — 1025-1030

 

 

 

Сбор мочи по Нечипоренко

Цель: получение достоверного результата исследования.

Показания: необходимость количественного определения форменных элементов в 1 мл мочи (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

Оснащение: чистая, сухая, стеклянная банка емкостью 100-200 мл, направление.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Объяснить цель исследования и получить согласие пациента	Обеспечение права на информацию
2.Оформить направление на исследование.
3.Дать чистую, сухую, стеклянную емкость 100-200 мл с направлением
4.Обучить пациента технике сбора мочи на исследование
· Перед мочеиспусканием провести тщательный туалет НПО	Обеспечение достоверности результата исследования
· Собрать в чистую сухую баночку 5-10 мл мочи из средней порции
5.Закрыть банку крышкой	Обеспечение инфекц. безопасности
6. Объяснить пациенту, куда и в какое время доставить баночку с мочой и направление
Норма: Лейкоциты – не более 4000 Эритроциты не более 1000 Гиалиновые цилиндры не более 250     Б) Вывод: у этого больного выражена лейкоцитурия, что является признаком воспалительного процесса мочевой системы.

 

СБОР МОЧИ ПО АМБЮРЖЕ

Цель: определение количества форменных элементов и цилиндров (воспалительные заболевания почек)

Оснащение: чистая, сухая банка, направление.

Этапы	Обоснование
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие	Обеспечение права пациента на информацию
Ознакомить пациента с условиями сбора мочи: в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 9 часов утра. В 9 часов утра после тщательного туалета НПО помочиться в банку. Собирается вся порция мочи	Условие, которое требует методика определения форменных элементов и цилиндров
Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен принести банку и направление	Обеспечение своевременного исследования
Норма: Лейкоциты – не более 4000 Эритроциты не более 1000 Гиалиновые цилиндры не более 250

 

СБОР МОЧИ ПО МЕТОДУ АДДИСА-КАКОВСКОГО

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата. Определение форменных элементов крови.

Оснащение: чистая, сухая банка 200мл, направление.

 

Этапы	Обоснование
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие	Обеспечение права пациента на информацию
Ознакомить пациента с условиями сбора мочи. Пациент должен: Ñ Опорожнить мочевой пузырь в 22 часа в унитаз Ñ В течение ночи постараться не ходить в туалет Ñ Опорожнить мочевой пузырь в 8 часов утра сухую посуду после тщательного туалета НПО; Ñ Если пациент не может задержать мочеиспускание и выделяет мочу в течение 10 ночных часов небольшими порциями, то для предотвращения распада форменных элементов, в собранную мочу добавляют несколько капель консерванта- формальдегида	Условие, которое требует методика определения форменных элементов
Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен принести банку и направление	Обеспечение своевременного исследования
Норма: Лейкоциты – не более 4.000.000 Эритроциты не более 1.000.000 Гиалиновые цилиндры не более 20.000

 

СБОР МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ РЕБЕРГА

Цель: диагностическая

Показания: определение функциональных способностей почек.

Оснащение: 2 чистые, сухие стеклянные градуированные банки с крышкой, направление.

Этапы	обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить цель исследования и получить согласие пациента	Обеспечение права пациента на информацию
Подготовить емкости
Оформить направление на пробу Реберга в клиническую лабораторию	Обеспечивается уверенность в получении быстрого результата
Выполнение процедуры
Обучить пациента технике сбора мочи на пробу Реберга	Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре
Исследования проводят утром натощак. В 7.00 пациенту дается водная нагрузка - 2 стакана воды и сразу же он должен опорожнить мочевой пузырь (эту мочу не собирать).
Далее моча собирается в течение 2 часов с момента водной нагрузки: Ñ до 8.00 часов - первая порция, Ñ с 8.00 до 9.00 - вторая порция.
В 8.00 берется кровь из вены в количестве 3-5 мл;	В крови определяется концентрация креатенина
Окончание процедуры
Объяснить пациенту, где он должен оставить банку с мочой и направление	Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.