Розпит та загальний огляд хворих із патологією серцево–судинної системи. Курація хворих з написанням анамнестичного розділу історії хвороби

 

Актуальність

Незважаючи на наявність великої кількості нових інструментальних методів обстеження, класичне клінічне обстеження пацієнта, що включає фізикальні методи та розпитування, не втратило своєї актуальності і є основою для постановки діагнозу в клініці внутрішніх хвороб.

Конкретні цілі:

Студент повинен знати:

1. Складові частини анамнезу.

2. Особливості розпитування хворих на серцево-судинні захворювання.

3. Характеристику основних скарг та їх особливості появи і значимості у пацієнтів із патологією серцево-судинної системи.

4. Порядок проведення деталізації скарги на «біль у серці».

5. основні механізми розвитку болю у серці.

6. Ви значення поняття «кардіалгія».

7. Значення анамнезу захворювання у пацієнтів із патологією серцево-судинної системи.

8. Вимушені положення у ліжку.

9. Патологічні риси обличчя у хворих на серцево судинні захворювання

10. Визначення набряків на кінцівках та тулубі.

11. Визначення наявності рідини у черевній порожнині.

12. Визначення поняття «голова медузи» та дослідження напрямку току крові через колатералі.

13. Визначення поняття «ксантелазми», «ксантоми».

14. Визначення індексу маси тіла.

15. Вплив надлишкової маса тіла на розвиток серцево-судинних захворювань.

Студент повинен вміти:

1.Провести опитування хворого на серцево-судинні захворювання.

2.Визначити головні та додаткові скарги у хворого.

3.Визначити стан важкості та положення хворого у ліжку.

4.Визначити набряки хворого та їх рівень.

5.Перерахувати питний режим та добовий діурез.

6.Описати стан живота, пупкового кільця.

7.Описати наявність ксантелазм, контури виступаючих артеріол на скронях, стан сонної артерії на шиї та яремних вен.

 

Основні поняття теми:

№	Термін	Визначення поняття
	Задишка	Відчуття затруднення та збільшення частоти дихання
	Задуха	Відчуття нестачі повітря
	Серцебиття	Розвивається як відчуття частих ударів серця та пульсація в крупних судинах)
	Перебої в роботі серця	Відчуття неправильної роботи серця, завмирання та моменти прискорення і сповільнення в роботі серця
	Біль в ділянці серця, кардіалгія	Неприємні больові відчуття можуть мати різноманітний характер, виникати в різний час, змінювати місце виникнення, іррадіювати в віддалені від серця місця, зніматися різними медикаментозними засобами.
	Ортопное	Вимушене сидяче положення хворого з серцевою недостатністю.
	Мітральне обличчя	Обличчя хворого з стенозом мітрального отвору.
	Обличчя Корвізара	Обличчя хворого з серцевою недостатністю.
	Комір Стокса	Набрякла шия при синдромі стиснення верхньої порожнистої вени
	Анасарка	Набряклість всього тіла.Наявність рідин и в черевні-й порожнині
	Наявність рідини в черевній порожнині	Наявність рідини в черевній порожнині
	Голова медузи	Наявність видимих набухлих вен на поверхні живота (венозні колатералі)
	Танок каротид	«Танок каротид» - наявна пульсація сонних артерій на шиї.

Рекомендована література:

1. Архій Е.Й., Москаль О.М., Сірчак Є.С., Коваль В.Ю., Дербак М.А. Розумик Н.В. Навчальний посібник. “Пропедевтика внутрішніх хвороб. Практикум. в 3-ьох ч.”: В-во Говерла.-Ужгород.-2012. - 554 с.

2. Пропедевтика внутрішніх хвороб: Москаленко В.Ф., Сахарчук І.І. – К.: Книга плюс, 2007. – С.182-199.

3. Шкляр В.С. Диагностика внутренних болезней – К. «Вища школа»,1972

 

Питання для теоретичного опрацювання:

1. Які скарги у хворого на серцево-судинну патологію слід вияснити при розпитуванні.

2. Як провести деталізацію скарги «біль у серці», що потрібно уточнити?

3. Яке значення має історія даного захворювання (тривалість, консервативне, оперативне лікування)?

4. Яке значення для серцево-судинної патології має історія життя, частота перенесених ангін, наявність болю у суглобах?

5. Які вимушені положення у ліжку може займати хворий на серцево-судинні захворювання?

6. Яких змін може набувати обличчя хворого на мітральний чи аортальний пороки серця, серцеву недостатність, гіпертонічну хворобу?

7. Які ознаки відмінностей при серцевих і ниркових набряках?

 

Завдання для самостійного опрацювання теми