Методическая разработка для учащихся по теме: «Антисептика»

При изучении «Антисептики» важно помнить ее значимость в работе медсестры. В какой бы отрасли медицины вы не работали, вам ежедневно придется сталкиваться с профилактикой хирургической инфекции. Не знание антисептики может привести к не правильному лечению с осложнением здоровья пациента и осложнению нагноение раны вызовет угрозу жизни больного.

При подготовке к теоретическому занятию необходимо знать:

- Определение антисептики;

- Виды антисептики;

- Механическая, химическая, физическая, биологическая и смешанная антисептика;

- Основные антисептические вещества и их применение;

- Правила назначения антибиотиков;

- Осложнения при назначении антибиотиков;

- Понятие об анафилактическом шоке;

- Неотложная помощь при осложнениях;

 

 

Антисептика

С основанием микробиологии (начало 19 в.) и созданием микроскопов в мире, в области медицины, и в хирургии в частности, привело к созданию и разработке методов профилактики и борьбы с раневой инфекции, что легло в основу асептики и антисептики. Асептика и антисептика в хирургии, послужили базой для разработки патогенеза и лечений хирургических болезней. Благодаря успехам в физике, химии, медицина обогатилась рентгеном, физиотерапевтическими приборами (УФО, лазер, неоновый свет), а также бурное развитие химических средств, антибиотиков создало снижение нагноений в ране и во время оперативных вмешательств и послеоперативного периода.

Антисептика – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране, и в организме в целом.

Виды антисептики:

1. механическая
2. физическая
3. химическая
4. биологическая
5. смешанная

Механическая антисептика: первичная, вторичная хирургическая обработка раны и туалет раны.

Все раны, полученные вне операционной являются инфицированными. Чем больше разрушены ткани, тем лучше условия для микроорганизмов, развитию гнойно-воспалительному процессу. Первые 6-12 часов микроорганизмы находятся в пределах разрушенных тканей, а затем по лимфе и кровеносным путям распространяются на другие органы и ткани. Первые 48 часов, необходимо выполнить первичную хирургическую обработку раны: иссечение краев раны и дна в пределах здоровых тканей, остановка кровотечений, наложение первичных швов. При нагноении раны, удаляют омертвевшие ткани, инородные тела, вскрывают гнойники, промывают рану растворами антисептиков. Рану не зашивают, заживает самостоятельно. Вторичная хирургическая обработка раны производится в поздние сроки, когда она очистилась от гноя и омертвевших тканей и грануляций. Затем накладывают вторичные швы.

Физическая антисептика: обеспечение оттока раневого отделяемого из раны:

-применяют гигроскопический перевязочный материал (марлевые салфетки, турунды, тампоны), через 5-6 часов перестают впитывать;

-для применения отсасывающего эффекта марлю смачивают 10% хлоридом натрия (смена повязки через 12 часов);

-дренажи: резиновые, пластиковые, полоски из латекса, резины, вакуумные отсосы;

-облучение ран с помощью УФО, открытым воздухом, неоновое облучение, лазер, электрокоагуляция;

 

Химическая антисептика: применяют для местного лечения, вводят в рану растворы, порошки, мази, эмульсии, местные ванны, вводят антисептики в гнойные полости путём пункции или через дренажи. Вводят парентерально в/в, в/а, в/м, эндолимфатически, энтерально, через рот или клизмы.

1 группа галоидов: йод 5-10% спиртовая настойка, раствор Люголя, 1% йодонат, йодоформ, йодонол, йодопирин, обработка операционного поля, обработка кожи вокруг раны; хлорамин Б 1,5% - 2% раствор для промывания гнойных ран и полостей; 5% раствор, мытье полов и стен в перевязочной и операционной, обеззараживание; хлорная известь (28-38% активный хлор) 0,1%-0,5% для дезинфекции, выше 1,5% раствор, для обработки помещений и санузлов.

2 группа кислот: борная кислота (порошок) для присыпки ран, 1-4% раствор для полосканий зева, рта, глаз (слизистых оболочек); салициловая кислота, мази, пасты, 1-2% спиртовой раствор.

3 группа окислители: перекись водорода 2-3%, промывание гнойных ран и полостей; калия перманганат, 0,5-0,1% раствор для промывания ран, 0,01-0,1% для слизистых зева, рта, для спринцевания, местные и общие ванны, 2-5% раствор для обработки язв, пролежней ожогов.

4 группа соли тяжелых металлов (воздействует губительно на белковые структуры микроорганизмов, вызывая денатурацию), опасны т.к. содержат яды ртути: сулема (ртуть гидрохлорид) 1:1000 раствор, стерилизация шовного материала; окись цианистая ртуть (ртуть оксицианид) 1:10000, дезинфекция цитоскопов, оптических и эндоскопических приборов и зондов; 1:20000- 1:50000, в урологии (промывание мочевого пузыря).

5 группа нитрат серебра (ляпис) 2-10% раствор прижигание и смазывание кожи.

6 группа спиртов: этиловый (винный) 70%, 96%, обработка рук, стерилизация шовного материала; спирт камфорный (1 часть камфоры, 7 частей спирта, 2 части дистиллированной воды) обработка кожи.

7 группа альдегиды: обезвоживание (мумификация тканей), раствор формальдегида (формалин) 36,5-37,5%, для стерилизации перчаток и предметов, обработка эхинококковых полостей, стерилизация оптических приборов; тройной раствор (20 гр. формалина, 10 г карболовой кислоты, 30г гидрокарбоната натрия, 1 литр воды) для дезинфекции инструментов, перчаток и дренажей.

8 группа красители: бриллиантовый зеленый 0,1-2%; метиленовый синий 1-3%, ожоги, пиодермии, гнойничковые поражения кожи, фолликулиты; риванол 0,1-0,2% водный раствор, для полоскания, промывания полостей плевры, брюшины, суставов и т.д.

9 группа щелочей: натрия гидрохлорид, 2% для стерилизации кипячением инструментов, резиновых трубок, 0,5-2% для полоскания; натрия хлорид 0,9% изотонический для растворения лекарственных средств, 3-10% гипертонический раствор для наружного применения и лечения гнойных ран; раствор аммиака (нашатырный спирт), применяют для обработки рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина 0,5% раствор.

10 группа детергентов: антисептики, обладающие большой активностью, оказывающие бактерицидное и моющее действие: дегмин (30% дегмицид) при разведении 1:30, для обработки рук и оперполя; диоксидин, для лечения гнойных ран, промывания мочевого пузыря, 5% раствор в/в при сепсисе; церигель, для обеззараживания рук; роккал 10%, 1:10 для обеззараживания рук, для кипячения инструментов; хлоргексидин 20% для обеззараживания рук, оперполя, ран, ожогов, инструментов, при дезинфекции перевязочной, операционной.

11 группа нитрофураны: фурациллин, лечение гнойных ран, промывание полостей, фурадонин, фурагин, обработка ожогов, при воспалении мочевого пузыря.

12 группа сульфаниламидов: химиопрепараты, стрептоцид, сульфатиазол, сульфодимезил, этазол, норсульфазол, фталазол, сульфодиметоксин (мази, эмульсии, таблетки, порошки).

Биологическая антисептика, уничтожение микроорганизмов, или создание неблагоприятных условий для их жизнедеятельности, с помощью биологических веществ.

Активный иммунитет, сам организм борется с микробами; пассивный иммунитет, введение биологических веществ извне донорская кровь, плазма, альбумин, глобулин, лейкоциты, специфические вакцины и сыворотки, антистафилакокковый гамма-глобулин, противостолбнячная сыворотка;

Антибиотики, органические соединения, процесс жизнедеятельности микроорганизмов.

- назначаются по строгим показаниям;

-определяют чувствительность микробной клетки к антибиотику;

-применяют сочетание местных и общих антибиотиков;

-при длительном лечении 5-7 дней действующий антибиотик заменяют на другой;

-осторожно применяют токсичные антибиотики (стрептомицины, аминогликозиды);

-назначают антибиотики вместе с противогрибковыми препаратами;

-определяют на наличие аллергической реакции на антибиотик.

1 группа пенициллины: бензилпенициллин натривая, калиевая и новокаиновая соль; бициллин, феноксиметилпенициллин, метициллинонатривая соль, оксациллин натриевая соль, ампициллин, ампиокс, карбенициллни динатриевая соль, макроцид.

2 группа цефалоспорины: цефалоридин (цепорин), цефалексин, цефазолин (цефализин), цефатоксин.

3 группа тетрациклины: тетрациклин, окситетрациклин, метациклин гидрохлорид, морфоциклин.

4 группа стрептомицины: стрептомицин сульфат, стрептосульфомицина сульфат, дегидрострептомицина сульфат и др.

5 группа аминогликозиды: неомицин сульфат, мономицин, канамицин, гентамицина сульфат, амикацин, тобромицин.

6 группа макролидов: эритромицин, эритроциклин, олеандомицин фосфат, олететрин.

7 группа левомицетины: левомицетина стеарат, сукцинат, синтомицин.

8 группа рифампицины.

9 группа другие антибиотики: линкомицин гидрохлорид, фузидин, полимексин М и В, громицидин.

Противогрибковы препараты: нистатин, леворин, амфотерицин В, микогептин, гризиофульвин.

Ферменты, лизируют белки, расплавляют ткани, очищают раны, удаляя некротические ткани: трипсин, дезоксирибонуклеаза, эластаза.

Фитонциды, природные антибиотики: аллилгепт, новоиманин, хлорофиллипт и др.