Методическая разработка практического занятия для учащихся по теме: «Асептика и антисептика»

На практическом занятии вы должны овладеть:

- Готовить перевязочный материал;

- Готовить операционное белье для укладки в бикс;

- Укладывать в бикс различными способами: универсальной, видовой, целенаправленной укладки;

- Облачаться в стерильный халат и перчатки;

- Обрабатывать руки первомуром;

- Обрабатывать руки методом Спасокукотцкого_Кочергина;

- Обрабатывать операционное поле;

- Производить уборку операционных помещений: предварительную, текущую, заключительную, генеральную;

- Готовить растворы антисептиков;

- Уметь пользоваться химическими и биологическими антисептиками по назначению;

- Выписывать рецепты основных антисептических средств;

- Производит предстерилизационную обработку инструментов;

- Проводить пробы на качество предстерилизационной обработки инструментов;

- Владеть навыками работы в сухожаровом шкафу;

 

Цель занятия – изучить основные лекарственные препараты и их механизм действия, используемые в целях борьбы с микроорганизмами в ране, патологическом очаге и организме человека при химической и биологической антисептике. Научить учащихся использовать различные методы борьбы с инфекцией, входящие в комплекс механической и физической антисептики. Изучить методы обработки рук хирурга, подготовки хирурга к хирургическому вмешательству, способы обработки операционного поля и используемые при этом антисептики. Изучить особенности устройства и организации работы операционного блока и перевязочных. Владеть современными методами предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, шовного материала, операционного белья.

Учащиеся должны знать – лекарственные препараты, их формы и концентрацию, механизм действия, используемые в химической и биологической антисептике. Определение понятия механической и физической антисептики, различные методы и механизм действия. Различные способы обработки рук хирурга, преимущества и недостатки каждого из способов, особенности их применения, этапы обработки рук хирурга и операционного поля, используемые для этой цели антисептики, их формы и концентрацию. Современные способы и средства стерилизации. Устройства для стерилизации и принципы их действия. Способы укладки биксов, стерилизации хирургических инструментов, белья, шовного материала, оборудования, способы контрля над стерильностью.

Учащиеся должны уметь – применять основные антисептические препараты, механические способы и физические средства при работе в палатах, перевязочной и операционной. Уметь определять показания к применению антисептических препаратов. Выполнять обработку рук перед операцией по предложенному способу с использованием различных химических антисептиков. Уметь обработать операционное поле по Филончикову-Гроссиху и Баккалу. Производить предстерилизационную подготовку инструментов и белья, укладывать биксы, изготавливать марлевые шарики, тампоны, салфетки, осуществлять контроль над стерильностью материала с помощью современных методов.

Ситуационные задачи:

Задача №1

После аппендэктомии у больного произошло нагноение послеоперационной раны. Во время перевязки обнаружена рана с гнойно-некротическими краями и гнойным отделяемым. Какой объем антисептических мероприятий следует выполнить при перевязке?

Задача №2

Во время перевязки гнойной раны обнаружено окрашивание повязки в сине-зеленый цвет и наличие неприятного запаха. Произведена хирургическая обработка с использованием смешанной антисептики. Наложена повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Какую микрофлору следует заподозрить? Что необходимо было еще сделать?

Задача №3

Больному после острого гнойного аппендицита, осложненного местным перитонитом, назначен цефалоридин. Хирургу было известно, что пациент страдает хроническим пиелонефритом. Правильно ли сделан выбор антибиотика?

Задача №4

В хирургический стационар доставлен больной с рваной раной передней поверхности верхней трети левого бедра. Дежурный врач иссек края раны, остановил кровотечение, промыл рану фурациллином и наложил швы на кожу. Все ли сделано правильно?

Задача №5

Во время перевязки у больной 67 лет обнаружена поверхностная рана на передней брюшной стенке, покрытая гнойно-некротическими тканями. Какие механические и физические методы антисептики вы используете?

Задача №6

У больного, страдающего экссудативным плевритом, на рентгенограмме повторно, после ранее выполненной пункции, обнаружена жидкость в правой плевральной области, достигающая 4 ребра. Отмечается резкая отдышка, общая слабость, температура. Врач назначил больному антибиотики внутримышечно и УФО. Правильно ли сделала врач? Если нет, то что нужно было сделать?

Задача №7

В приемное хирургическое отделение доставлен пострадавший с обширной раной левого бедра и сильным кровотечением. Необходимо срочно вмешаться и остановить кровотечение. Каким способом хирург должен обработать руки?

Задача №8

Во время перевязки больной с гнойной раной хирург обработал операционное поле от центра расширяясь к периферии йодонатом дважды. Правильно ли обработана операционная рана?

Задача №9

В операционную доставлен ребенок пяти лет с диагнозом ректальный свищ. Хирург обработал операционное поле 5 % -ной настойкой йода дважды, отгородил операционное поле стерильными простынями, вновь обработал операционное поле настойкой йода и приступил к операции. Правильно ли сделал хирург?

Задача №10

Перед операцией на органах брюшной полости хирург вымыл руки в двух тазах с 0,5% раствором нашатырного спирта по 3 минуты в каждом, высушил их стерильным полотенцем и обработал 96 % спиртом в течение 5 минут. Назовите, каким способом проведена обработка рук? Каковы дальнейшие действия хирурга по подготовке рук к операции? Как осуществить контроль за стерильностью рук?

Задача №11

В операционную доставлено в биксах операционное белье. Операционная медсестра обнаружила, что белье влажное, бензойная кислота в ампуле в порошкообразном состоянии, т.е. признаки того, что белье оказалось нестерильным. Назовите возможные ошибки при автоклавировании белья, учитывая, что стерилизация проводилась в течении 20 минут при давлении в 2 атм. (+ 134 С).

Задача №12

Операционная медсестра получила задание заложить в бикс перевязочный материал для аппендэктомии. Сестра уложила в бикс 8 простыней. Какой вид укладки бикса использовала медсестра? Правильно ли выполнила задание?

Задача №12

Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве. После стерилизации при вскрытии барабана Шимельбуша, расположенный в нем материал оказался влажным. В то же время индикаторы стерильности свидетельствовали о достижении необходимой температуры. Можно ли использовать такое белье для операции? Если нет, то почему? В результате чего белье оказалось влажным? Необходимо проверить пригодность индикаторов стерильности.

 

Тема "Асептика и антисептика"

1 вариант

1.Асептика это:

a)обеспложивание предметов касающихся раны

b)уничтожение микробов в ране

c)комплекс мероприятий направленных на предупреждение попадания микробов в рану и в организм в целом

d)комплекс мероприятий направленных на уничтожение микробов в ране

e)мероприятия направленные на уменьшение микробного загрязнения ран

2.Антисептика это:

a)комплекс лечебно профилактических мероприятий направленный на уничтожение микроорганизмов в ране и в организме в целом

b)применение антисептических средств для определения чувствительности микрофлоры в ране

c)комплекс меропр. направл на предупреждение попадания микробов в рану

d)дизенфекция предметов соприкасающихся с раной

e)стерилизация предметов ухода за больными

3.Какие виды уборки операционных помещений вы знаете?

a)сухая, влажная, ежедневная

b)влажная, с применением антисептиков

c)тщательная, заключительная

d)облучение бактерицидными лампами

e)предварительная, текущая, заключительная, генеральная

4.Какие микробы вызывают гнойную инфекцию?

a)бледная спирохета, холерный вибрион

b)бацилла Коха, трихомонада

c)вульгарный протей, дизентерийная палочка

d)хламидии, дизентерийная палочка

e)стрептококки, стафилококки

5.Как обрабатывают инструменты перед стерилизацией?

a)кипятят в дистиллированной воде

b)замачивают в 3 % р-ре хлорамина,

моют в разобранном виде под проточной водой, а затем погружают в 0,5% моющий р-р

с)замачивают в 6% р-ре перекиси водорода

d) замачивают в 1% р-ре фурациллина

е) моют под проточной водой

6.Выберите, что можно стерилизовать кипячением

a)перевязочный материал

b)операционное белье

c)приборы с оптическими системами, халаты

d)одноразовые системы, турунды

e)хирургический инструментарий, шприцы

7.Как определить, что бикс стерильный

a)по этикетке на биксе

b)по записи в журнале регистрации в ЦСО

c)по температуре в автоклаве

d)по термоиндикаторам в биксе

8.С помощью чего обеспечивается стерильность воздуха в операционной

a)регулярным проветриванием

b)влажной уборкой

c)применением вентилятора

d)с помощью бактерицидных ламп

e)с помощью кондиционера

9.Какой р-р для обработки рук используют при обеззараживании их методом Спасокукоцкого-Кочергина.

a)церигель

b)1% р-р бриллиантовой зелени

c)0,5% р-р нашатырного спирта

d)4,8% р-р первомура

e)2,4% р-р надмуравьиной кислоты

10.В каком случае используют 3% р-р перекиси водорода

a)для обработки рук хирурга

b)для хранения режущих инструментов

c)для обработки кушеток

d)для промывания ран

e)для обработки операционного поля

11.Выберите антисептики красители

a)0,2% р-р фурациллина

b)0,1 % р-р натрия бикарбоната

c)0,5 % р-р калия пермаганата

d)0,1 % р-р нитрата серебра

e)1 % р-р бриллиантового зеленого

12.Выберите, антисептик которым обрабатывают операционное поле

a)иодинол

b)иодонат

c)6 % р-р перекиси водорода

d)10 % р-р нитрата серебра

e)3 % р-р хлорамина

13.Когда операционная сестра облачается в стерильный халат?

a)в начале рабочего дня

b)перед операцией в зоне общего режима

c)после обработки рук в операционной

d)после окончания операции

e)перед обработкой рук в предоперационной

14.Выберите, когда проводится генеральная уборка

a)перед началом операции

b)по графику раз в неделю

c)после каждой операции

d)в конце рабочего дня

e)между операциями

15.Как определить, сколько человек обработало руки первомуром в одном тазу

a)по кол-ву использованных полотенец

b)по фишкам в тазу

c)по участникам операции

d)по кол-ву сотрудников

e)по кол-ву использованного первомура

16.Тактика операционной м\с при обнаружении влажного белья в стерильном биксе

a)доложить зав. оперблоком

b)надеть белье влажным

c)заменить бикс. Этот бикс отправить на повторную стерилизацию

d)вызвать техника по медоборудованию

e)подсушить белье, а затем использовать

17.Выберите в-ва, которые относятся к группе антибиотиков

a)норсульфазол

b)гентамицин, мономицин

c)риванол, проторгол

d)формальдегид, лизол

e)фурагил, хлорамин

18.Выберите, где можно простерилизовать резиновые печатки

a)в 5 % р-ре натрия бикарбоната

b)в 1 % р-ре моющего средства

c)в автоклаве

d)в сухожаровом шкафу

e)в 5% р-ре иода

19.Кто может войти в зону стерильного режима операционного блока

a)все сотрудники оперблока

b)все желающие

c)родственники больного

d)операционная бригада

e)сотрудники отделения, из которого доставлен больной

20.Выберите, что входит в зону стерильного режима операционного отделения

a)предоперационная, операционный зал

b)материальная, помещение для медперсонала

c)ординаторская, душевые

d)операционный зал

e)кабинет старшей и главной медсестер

 

 

Тема "Асептика и антисептика"

2 вариант

 

1.Выберите антисептик, относящийся к группе галлоидов

a)перекись водорода

b)хлорамин. Б

c)сулема

d)формалин

e)диоцид

2.Укажите антибиотики, которые относятся к группе пенициллина

a)линкомицин, гидрохлорид

b)ампициллин

c)тетрациклин

d)стрептомицин

e)цепорин

3.Выберите, как часто проводят бакконтроль шовного материала в оперблоке

a)раз в день

b)один раз в месяц

c)один раз в 10 дней

d)через три дня

e)один раз в три месяца

4.Укажите, что относится к эндогенной инфекции

a)капельная

b)воздушная

c)контактная

d)имплантационная

e)лимфогематогенная

5.Выберите виды укладки материала в бикс

a)полная и неполная

b)видовая, универсальная

c)смешанная

d)горизонтальная и вертикальная

e)рыхлая и компактная

6.Какая проба проводится для определения чувствительности к антибиотикам

a)внутривенная

b)подкожная

c)внутриартериальная

d)внутрикожная

e)внутримышечная

7.Укажите на возможные осложнения, которые могут возникнуть при использовании антибиотиков

a)кандидомикоз

b)анафилактический шок

c)токсическая реакция

d)диспепсические расстройства

e)все ответы верны

8.Выберите каким раствором можно обрабатывать операционное поле

a)сулема

b)р-р хлоргекседина

c)р-р азотно-кислотного серебра

d)р-р колларгола

e)р-р мазь Вишневского

9.Выберите химический антисептик краситель

a)р-р диоцида

b)р-р перекиси водорода

c)р-р бриллиантовой зелени

d)р-р хлоргекседина

e)р-р первомура

10.Выберите метод антисептики

a)прокаливание

b)первичная хирургическая обработка раны

c)кипячение

d)дезинфекция

e)стерилизация

11.Выберите возможные осложнения, которые могут быть при применении антибиотиков

a)колит

b)перитонит

c)трихомониаз

d)грибковое поражение кожи и слизистых оболочек

e)остроконечные кондиломы

12.Укажите на температуру моющего р-ра, который исп-ся при проведении предстерилизационной очистки

a)горячий

b)холодный

c)тем-ра +75

d)тем-ра +50

e)тем-ра +30

13.Выберите при какой темп-ре производится стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу

a)260*

b)180*

c)100*

d)150*

e)120*

14.Выберите р-р, который исп-ся для обработки операционных помещений

a)тройной р-р

b)моющий р-р

c)р-р бриллиантовой зелени

d)р-р хлоргесидина

e)р-р роккала

15.Выберите р-р, который используют для обработки операционного поля

a)фурациллин 1:5000

b)перекись водорода 3% р-р

c)бриллиантовая зелень 3% р-р

d)муравьиная кислота

e)0,9% р-р поваренной соли

16.Укажите, при какой т-ре производится стерилизация резиновых перчаток в автоклаве

a)144*

b)120*

c)147*

d)140*

e)100*

17.Выберите химический антисептик, окислитель, который исп-ся для промывания гнойных ран

a)0,5% р-р перманганата калия

b)2% р-р хлорамина

c)5% р-р йода

d)иодонат

e)фурациллин

18.Выбери химический антисептик, который исп-ют для промывания гнойных ран

a)5% р-ра риванола

b)5% р-р перманганата калия

c)10% р-р азотнокислого серебра

d)метиленовая синь

e)фурацилин 1:5000

19.Выберите нужный температурный режим и давление, при котором производится стерилизация операционного белья

a)1,5 атм 127*

b)2 атм 134*

c)1 атм 120*

d)2,5 атм 140*

e)2 атм 130*

20.Выберите способ стерилизации оптической аппаратуры

a)прокаливание

b)кипячение

c)обжигание

d)пароформалиновые камеры

e)автоклавирование

 

 

Тема "Асептика и антисептика"

3 вариант

 

1.Как производится охлаждение и увлажнение воздуха в операционных помещениях

a)дезинфекция

b)УФО

c)проветривания

d)использов. кондиционера

e)влажная уборка

2.Укажите, какой р-р можно использовать для обработки рук медперсонала

a)иодонат

b)перекись водорода

c)проторгол

d)1% р-р хлорамина

e)5% р-р лизола

3.Выберите пробу, с помощью которой проверяется качество предстерилизационной очистки на скрытую кровь

a)формоловая

b)проба по Нечипоренко

c)бензидиновая проба

d)подкожная проба

e)внутрикожная проба

4.Выберите название пробы, которая проводится на скрытую кровь

a)тимоловая

b)проба по Адис-Каковскому

c) азопирамовая

d)фенофталииновая

e)формоловая

5.Выберите название пробы, которая проводится на моющее ср-во

a)формаловая

b)тимоловая

c)фенолфталеиновая

d)подьязычная

e)ортодолиновая

6.Укажите метод, который нельзя использовать для стерилизации резиновых изделий

a)кипячение

b)автоклавирование

c)прокаливание

d)холодные методы

e)газовые методы

7.Выберите вещество, которое можно исп-ть как индикатор при контроле работы автоклава

a)корвалол

b)бензойная кислота

c)кордиамин

d)анальгин

e)формалин

8.Выберите вещество, которое можно исп-ть как индикатор при контроле работы автоклава

a)сера

b)фенолфталеин

c)фурагин

d)фуксин

e)фурациллин

9.Выберите вещество, которое исп-ся для контроля температуирного режима в сухожаровом шкафу

a)глюкоза

b)анальгин

c)сахароза

d)пенициллин

e)антипирин

10.Выберите, что входит в состав амидопиринового реактива

a)лизол, серная кислота, пергидроль

b)3% р-р перекиси водорода, уксусная кислота, р-р амидопирина

c)пергидроль, соляная кислота, антипирин

d)амидопирин, моющее ср-во, соляная к-та

e)фенолфталеин, уксусная к-та, антипирин

11.Выберите, каким из перечисленных растворов можно обрабатывать операционное поле:

a)сулема

b)р-р йодоната

c)р-р азотнокислого серебра

d)р-р колларгола

e)мазь Вишневского

12.Выберите химический антисептик краситель

a)р-р диоцида

b)р-р перекиси водорода

c)р-р метиленовый синий

d)р-р хлоргекседина

e)р-р первомура

13.Выберите возможные осложнения при применении антибиотиков:

a)кандидомикозы

b)кондиломы

c)хламидиоз

d)перитонит

e)колит

14.Выберите методы асептики:

a)автоклавирование

b)антибактериальная терапия

c)дренирование ран

d)введение ПСС

e)УФО

15.Укажите, каким из перечисленных методов можно стерилизовать перчатки:

a)прокаливание

b)дарсанвализация

c)автоклавирование

d)УФО

e)замачивание в фурациллине

16.Укажите, какой раствор может быть использован для обработки рук мед персонала:

a)корвалол

b)первомур

c)протаргол

d)2% хлорамина

e)карболовая кислота

17.Выберите метод асептики

a)кипячение

b)антибактериальная терапия

c)дренирование ран

d)введение ПСС

e)УФО

18.Укажите каким методом можно простерилизовать перчатки

a)прокаливание

b)обжигание

c)автоклавирование

d)УФО

e)пароформалиновая камера

19.Выберите, что включает в себя текущая уборка оперблока

a)мытье пола, стен, потолка

b)обработка операционного стола

c)обработка наркозной аппаратуры

d)сбор упавших на пол салфеток, шариков, инструментов

e)протирание операционного стола

20.Укажите, в каком растворе хранят стерильный шовный материал

a)в 3% р-ре перекиси водорода

b)в нашатырном спирте

c)в 96% р-ре этилового спирта

d)в растворе лизола

e)в р-ре гипохлорида

 

БРИТЬЕ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

 

 

Операционное поле бреется медсестрой за 30 минут до операции (более раннее бритье может дать возможность попадания инфекции через микроссадины, образовавшиеся от лезвия бритвы.

Цель: достижение стерильности участка кожи, где будут проводить разрез, пункция и т.д.; облегчение перевязок больных в послеоперационном периоде.

Оснащение:

· антисептик

· лоток

· бритва одноразового использования

· перчатки

· стерильные марлевые салфетки

· жидкое антисептическое мыло, крем

 

Последовательность выполнения:

1. объяснить больному необходимость данной процедуры и получить его согласие на ее проведение;

2. изолировать больного от окружающих;

3. придать больному удобное положение;

4. надеть перчатки;

5. обработать кожу салфеткой, смоченной в растворе антисептика;

6. намылить кожу антисептическим мылом или кремом;

7. сбрить волосы;

8. обработать кожу раствором антисептика.

 

ОБРАБОТКА РУК 0,5% СПИРТОВЫМ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА (ГИБИТАНОМ)

Приготовить:

· мыло

· стерильное полотенце

· флакон с раствором гибитана (разведение препарата 1:40 в 70% растворе этилового спирта)

· стерильные салфетки

 

Последовательность выполнения:

 

1. промыть руки теплой проточной водой с мылом

 

2. просушить руки стерильным полотенцем

 

3. обработать руки салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором

 

4. хлоргексидина в течении 2-3 минут в строгой последовательности

 

5. надеть стерильный халат и перчатки

 

ОБРАБОТКА РУК ЦЕРИГЕЛЕМ

 

Приготовить:

· мыло

· стерильные салфетки

· флакон с церигелем

 

Последовательность выполнения:

 

1. промыть руки с мылом проточной водой

 

2. высушить руки стерильным полотенцем или салфеткой

 

3. нанести на кожу ладоней 3-4 г церигеля

 

4. растереть в течении 8-10 сек раствор до нижней трети предплечья, распределяя его тщательно и равномерно

 

5. высушить руки, слегка разведя пальцы

 

6. надеть стерильные перчатки

 

Примечание: После операции пленку с рук смывают спиртом