Нормальная микрофлора тела человека

Макроорганизм и среда представляют единую экологическую систему, в которой важная физиологическая роль принадлежит микроорганизмам. Макроорганизм и его микрофлора (аутофлора) в нормальных условиях находятся в состоянии динамического равновесия, которое сложилось в процессе эволюции. Для аутофлоры каждой области тела характерно относительное постоянство. Микроорганизмы, с которыми в течение жизни встречается человек, подразделяются на следующие группы:

Микроорганизмы, постоянно присутствующие в той или иной области тела и приносящие организму-хозяину несомненную пользу (способствуют расщеплению и усвоению питательных веществ, синтезируют витамины, выполняют защитную функцию) – постоянная или резидентная микрофлора - симбионты (бифидумбактерии в толстой кишке);

Микроорганизмы, достаточно постоянно встречающиеся у здоровых людей, однако их отсутствие не сказывается на состоянии здоровья человека. При снижении защитных сил макроорганизма они могут становиться причиной возникновения болезни – комменсалы (стафилококки, грибы кандида);

Микроорганизмы, не способные к длительному пребыванию в организме – непостоянная или транзиторная микрофлора;

Части тела и полости, содержащие нормальную микрофлору Кожа, носоглотка, полость рта, нижние отделы ЖКТ, конъюнктива, наружные гениталии, передняя уретра, вагина. Части тела в норме стерильные Кровь, ликвор, суставная жидкость, костный мозг, брюшная полость, плевральная полость.

Части тела в норме стерильные, но продуцирующие секреты, проходящие через пути, содержащие микрофлору

Мочевой тракт (почечная лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра,), слюнные железы, нижний отдел респираторного тракта, синусы.

Первичное заселение микробами организма, стерильного до рождения, происходит в процессе родов при прохождении черех родовые пути. В последующем микрофлора формируется под влиянием окружающей среды и прежде всего при контакте с людьми, ухаживающими за новорожденными. Огромную роль играет характер питания новорожденного.

Микрофлора кожи.

Кожный покров является наиболее обширной областью человеческого тела, доступной для постоянных контактов с микрофлорой окружающей среды.

К резидентной микрофлоре кожи относятся коринебактерии (дифтероиды), сапрофитные стафилококки, микрококки, некоторые На 1 кв. см кожи может находиться от 10 тыс. до 1 млн. бактериальных клеток. Бактерии расщепляют секреты потовых и сальных желез до ненасыщенных жирных кислот, при этом происходит сдвиг рН в кислую сторону. Кислая реакция среды и продукты метаболизма представителей нормальной микрофлоры являются неблагоприятными факторами для патогенных бактерий, которые на поверхности здоровой кожи быстро погибают. Дыхательная система

Наиболее обсеменены верхние отделы дыхательных путей, анатомически приспособленные для осаждения бактерий из вдыхаемого воздуха. В полости носа и носоглотке постоянно обнаруживаются зеленящие и негемолитические стрептококки, микрококки, непатогенные нейссерии, стафилококки. Поверхность слизистой трахеи и бронхов в норме стерильна. Мочеполовая система

Верхние отделы мочевыводящих путей в норме стерильны. В нижних отделах доминирует эпидермальный стафилококк, негемолитические стрептококки, дифтероиды, грибы Кандида. На слизистой наружных половых органов преобладают непатогенные микобактерии.

Микрофлора влагалища у женщин детородного возраста состоит в остновном из лактобактерий (палочки Додерлейна), которые расщепляют гликоген с образованием молочной кислоты. Кислая рН среды подавляет рост патогенных бактерий и грибов.

Пищеварительный тракт

Полость рта – один из наиболее обсемененных участков тела человека – обнаруживается около 300 видов. В полости рта обитают представители всех морфологических форм бактерий: кокки, палочки, извитые формы, а также простейшие, грибы, вирусы. Высокой обсемененности полости рта способствуют ее анатомические особенности – наличие десневых карманов, складок слизистой, межзубных промежутков – обилие питательных веществ, щелочная реакция среды, достаточная аэрация. Более 90% всей микрофлоры составляют облигатные анаэробы (бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, превотеллы, пептострептококки) Анаэробные условия создаются в зубодесневых карманах, зубном налете. В большом количестве обнаруживаются стрептококки, в том числе виды, вызывающие развитие кариеса. В состав транзиторной микрофлоры входят обитатели носоглотки и кишечника.

Пищевод и желудок у здоровых людей не имеет постоянной микрофлоры. Бактерии, обнаруживаемые в пищеводе, соответствуют микробному пейзажу полости рта. В желудке, благодаря кислой среде, подавляющая часть бактерий погибает. Из транзиторной микрофлоры желудка следует отметить лактобактерии, геликобактеры, сарцины, дрожжеподобные грибы.Верхние отделы тонкой кишки также относительно свободны от бактерий (менее 1 тыс. мл.); обнаруживаются стрептококки, лактобактерии, вейлонеллы. В подвздошной кишке обнаруживаются эшерихии и анаэробные бактерии. Максимальная концентрация микроорганихзмов наблюдается в толстой кишке. Здесь обитает более 500 видов микроорганизмов. 95-99% микроорганизмов-облигатные анаэробы. Около 80% нормальной микрофлоры толстой кишки представлено бифидумбактериями и бактероидами (грамположительные и грамотрицательные неспорообразующие анаэробы). Факультативные анаэробы представлены в основном лактобактериями, кишечной палочкой и энтерококками. В состав нормальной микрофлоры толстой кишки входят также клостридии, энтеробактерии, пептострептококки.

Транзиторная микрофлора представлена стафилококками, синегнойной палочкой, протеем, грибами.

У новорожденного заселение ЖКТ микроорганизмами начинается в первые сутки после рождения. Вначале состав микрофлоры носит случайный характер, затем формируется нормальная микрофлора, в которой преобладают лактобактерии.

Роль нормальной микрофлоры

Нормальная микрофлора выполняет важные физиологические функции:

1. Участие в обменных процессах – выработка ферментов, участвующих в расщеплении белков. липидов, нуклеиновых и желчных кислот, поддержание водно-солевого баланса;

2.Регуляция моторной функции кишечника;

3. Синтез витаминов групы В, К, никотиновой, фолиевой, пантотеновой кислот;4. Инактивация эндогенных и экзогенных токсических продуктов путем биотрансформации и биодеградации;

4. Стимуляция процесса формирования иммунной системы у новорожденных и поддержание иммунного статуса у взрослых;

5. Антагонистическое действие на транзиторную, условно-патогенную и патогенную микрофлору.

Антагонистическая активность нормальной микрофлоры реализуется с помощью следующих механизмов:

1. Образование кислых продуктов, подавляющих рост микробов-конкурентов (молочная, уксусная и др. кислоты). Кислая среда препятствует размножению гнилостной и патогенной микрофлоры, стимулирует перистальтику кишечника;

2.Биосинтез веществ, обладающих активностью антибиотиков (бактериоцины);

3. Конкуренция бактерий за пищевые субстраты;

4.Конкуренция за площадь адгезии на клетках эпителия

Роль нормальной микрофлоры в патологии

Нормальная микрофлора играет важную роль в защите организма от патогенных микробов. В то же время представители нормальной микрофлоры при определенных условиях способны вызывать инфекционные заболевания. Например, бактероиды могут вызывать абсцессы после проникновения через стенку кишечника в результате травм. После перенесенного гриппа микроорганизмы, обитающие в носоглотке могут вызвать пневмонию.

Возникновение заболеваний, вызванных представителями нормальной микрофлоры, может быть обусловлено следующими причинами:

1. Проникновение микробов в необычные для них места обитания, как правило, в норме стерильные (кровь, брюшная полость);

2. Снижение реактивности организма. У лиц с подавленным иммунитетом представители нормальной микрофлоры могут вызвать тяжелые заболевания с летальным исходом (генерализованный кандидоз у больных СПИД).

Дисбактериоз

Дисбактериоз - количественное и качественное изменение состава нормальной микрофлоры, приводящее к развитию или усугублениюпатологического процесса.

Причины развития дисбактериоза

1. Действие антибиотиков и химиопрепаратов;

2. Неполноценное питание (особенно у детей 1-го года жизни);

3. Заболевания ЖКТ инфекционной и неинфекционной природы;

4. Злокачественные новообразования;

5. Хирургические вмешательства;

6. Гормональные нарушения;

7. Нарушения иммунитета.

Примеры

1. Дисбактериоз полости рта. У новорожденных кандидоз полости рта – псевдомембранозный стоматит.

2. У женщин – бактериальный вагиноз при снижении продукции эстрогенов – замещение резидентной молочнокислой флоры гарднереллами, стафилококками.

3. Дисбактериоз кишечника при сальмонеллезе – резко уменьшается количество облигатных анаэробов и увеличивается популяция факультативных анаэробов, в результате чего в толстой кишке начинают преобладать гнилостные процессы, увеличивается газообразова: бифидобактерии, лактобактерии, E. coli (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, бификол, бифилакт).

Применяются перорально. Лечение длительное.